Crohns sykdom. Hva du trenger å vite om henne

Forrige uke ble det holdt et medieakademi i Kiev, der journalister og ledende eksperter innen gastroenterologi diskuterte problemet med en økning i forekomsten av Crohns sykdom hos barn og voksne i Ukraina. Arrangøren var representasjonskontoret til AbbVie Biopharmaceuticals GmbH
i Ukraina".

Farmasøyter og innovasjon
”Innovasjon er hjørnesteinen i virksomheten til AbbVie. Vi er fokusert på utvikling av klinisk effektive medisiner som kommer pasienten til gode og er kostnadseffektive, spesielt i områder der det er størst behov for dem, spesielt i behandling av hepatitt C, Crohns sykdom, kronisk nyresykdom, nevrologi, immunologi, onkologi og kvinners helse, ”sa Vitaliy Gordienko, leder for AbbVie Biopharmaceuticals GmbH i Ukraina, i sine åpningsanmerkninger.
Crohns sykdom hos barn
Doktor i medisinske vitenskaper, professor, leder for avdelingen for sykdommer i fordøyelsessystemet ved statsinstitusjonen "Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine" Margarita Denisova fortalte om symptomene, diagnosen og behandlingen av Crohns sykdom hos barn.
For første gang ble symptomene på Crohns sykdom beskrevet i 1932 av den amerikanske gastroenterologen Barril Crohn. Denne sykdommen er basert på en kronisk inflammatorisk prosess som påvirker alle membraner i mage-tarmkanalen. Ved Crohns sykdom fører betennelse i tarmveggen gradvis til dannelse av abscesser i magen, fistler og innsnevring av tarmlumen, noe som krever kirurgisk inngrep.
Det viktigste symptomet på sykdommen er diaré. Avføringsfrekvens kan være opptil ti ganger om dagen eller mer. Fra tid til annen kan urenheter av slim og blod være til stede i avføringen. Av de ytre manifestasjonene av Crohns sykdom hos barn er leddgikt, smerter i ledd og mage, stomatitt og konjunktivitt. Et av tegnene på sykdommen kan være et barns etterslep i vekst og seksuell utvikling, vekttap.
Mange barneleger legger ikke hensyn til diagnostikk, foretar ikke laboratorieundersøkelser og henviser ikke barn til en konsultasjon med en gastroenterolog. “Dessverre stilles diagnosen Crohns sykdom ofte bare fem år etter at de første symptomene dukker opp. I løpet av disse årene kan pasientens tilstand forverres så mye at kirurgisk fjerning av en del av tarmen er nødvendig. Ofte blir lignende operasjoner utført på en pasient mer enn en gang, sier Margarita Denisova.
Crohns sykdom kan kalles en sykdom hos unge mennesker. Tross alt forekommer kronisk inflammatorisk tarmsykdom oftest i alderen 20-40 år, og 25-30 prosent av pasientene får diagnosen 13-20 år. Dessuten blir gutter og jenter syke om det samme ofte..
Årsakene til Crohns sykdom
Til tross for mange studier, er det fremdeles ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker Crohns sykdom. Det er flere teorier om årsakene til sykdommen..
Smittefarlig teori. Tilhengerne mener at årsaken til sykdommen er forskjellige typer bakterier og virus som forårsaker betennelse i de små og store delene av tarmen..
Teorien om antigendannelse. Teorien er basert på antigeners utseende til ethvert matprodukt.
Autoimmun teori. Denne teorien sier at grunnlaget for den inflammatoriske prosessen er en genetisk disposisjon.
“Det er ganske vanskelig å diagnostisere Crohns sykdom, siden symptomene ligner på ulcerøs kolitt, polypose og andre forstadier. En kvalifisert lege kan skille en sykdom fra en annen bare etter å ha vurdert symptomene og gjennomført en undersøkelse. Imidlertid er diagnosen uklar i omtrent 10 prosent av tilfellene. I slike tilfeller diagnostiseres "uspesifisert kolitt". I gjennomsnitt er dødsraten blant pasienter med Crohns sykdom dobbelt så høy som blant friske mennesker på samme alder. Oftest dør pasienter av komplikasjoner og operasjoner, sier Margarita Denisova.
Sykdomsforebygging
Et viktig element i forebygging er riktig ernæring, inkludert utelukkelse av overdreven fettholdig, sterkt saltet, røkt og peppig mat. Det ble lagt merke til at innbyggere i byer med et gjennomsnittlig eller over gjennomsnittlig inntektsnivå mer sannsynlig lider av sykdommer i mage-tarmkanalen enn innbyggere fra landlige innlandet. Du bør også unngå å spise uvasket mat for å redusere risikoen for tarminfeksjon. Det er nødvendig å beskytte barn mot stress, mental eller fysisk belastning.
Jeg vil merke at Crohns sykdom og behandlingen skaper mange problemer for barnets familie, ettersom det innebærer gjentatte sykehusinnleggelser av pasienten, begrensninger på studier og idrett, spesifikk kostholdsernæring og kostbar behandling. Derfor må du aldri ta lett på et barns klager over vedvarende magesmerter. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, må du umiddelbart kontakte en gastroenterolog eller barnelege, insisterer på laboratorieundersøkelser - blodprøver, røntgen og endoskopiske studier. Ta vare på budsjettet og helsen til barna dine, avslutter Margarita Denisova.
Det er lettere å overleve sammen!
Og her er det Vitaly Kirichenko, far til en tenåring med diagnosen Crohns sykdom, sa.
“Familien vår har fem barn. Egor er den eldste sønnen og det eneste barnet som har denne forferdelige diagnosen. Det som førte til sykdommen forblir et mysterium. I motsetning til yngre barn, som lett "plukket opp" og overførte influensa- eller ARVI-virus til hverandre, hadde Yegor alltid sterk immunitet. For rundt tre år siden klaget gutten først for magesmerter. Barnelegen vi henvendte oss til for å få hjelp antydet at sønnen min hadde en polypp i tarmen og henviste ham til en kirurg. Egor fikk tildelt tester, som gjorde at han kunne etablere Crohns sykdom. Nå er sønnen min 15 år gammel. Imidlertid henger han betydelig igjen i vekt og høyde fra sine jevnaldrende. På grunn av behovet for å følge behandlingen med medisinering, kosthold, sykehusbesøk, kan han ikke gå på skole. Vi overførte sønnen vår til fjernundervisning. I fremtiden vil Yegor få problemer med valg av yrke. For å støtte mennesker med denne forferdelige plagen opprettet jeg, som far, sammen med en annen pasient, Lesya Valyaeva, den uformelle organisasjonen Hope for the Future. Medlemmer av denne pasientorganisasjonen fører register over pasienter, utveksler stadig informasjon om nyheter i behandling, nye medisiner og støttemedisinske programmer. Som de sier, det er lettere å overleve sammen, sier Vitaly Kirichenko.
Det er ingen definitiv kur mot Crohns sykdom.
Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder for den offentlige organisasjonen "Patient-Doctor's Organization: Inflammatory Bowel Diseases of Ukraine" Andriy Dorofeev vet mer om denne lumske sykdommen enn andre..
- Andrey Eduardovich, er det mulig å kurere Crohns sykdom helt?
- Akk, dette er en kronisk sykdom som ikke kan kureres fullstendig. Behandling hjelper bare til å lindre sykdomsforløpet. Hos alle pasienter fortsetter Crohns sykdom i bølger: forbedringsperioder erstattes av nye forverringer. Imidlertid kan mange pasienter leve oppfylle liv. I de gunstigste tilfellene kan det hende at en person ikke opplever symptomer på sykdommen på mange år og tiår..
- Hvorfor, ifølge statistikk, er innbyggere i nordlige land eller nordlige regioner mer utsatt for denne sykdommen?
- Som europeisk statistikk viser, utvikler Crohns sykdom seg i dag. Rundt 322 saker per 100 tusen mennesker blir registrert i Europa hvert år. Hovedantallet av tilfeller ble registrert i de skandinaviske landene - Sverige, Finland og Norge. Mange medisinsk forskere forbinder dette faktum med særegenhetene i næringskjeden, der proteinmat dominerer - kjøtt, fisk, meieriprodukter..
- Er denne sykdommen smittsom?
- Crohns sykdom er ikke en infeksjon. Derfor er det umulig å bli smittet fra en syk person, selv om du bruker vanlige redskaper og personlige hygieneartikler sammen med ham..
- Hvordan utvikler Crohns sykdom seg under graviditet og kan en kvinne med denne diagnosen uavhengig føde et sunt barn?
- Spørsmålet om graviditet når diagnosen Crohns sykdom er ganske sammensatt og kontroversielt. Tidligere ble det antatt at bare 66 prosent av de syke kan bli gravide. I dag vet forskere at omtrent 10 prosent av pasientene er ufruktbare. De viktigste grunnene til at kvinner nekter å få barn er frykten for å få et sykt barn, samt den høye aktiviteten til Crohns sykdom under graviditet. I følge statistikk forekommer oftest forverringer av Crohns sykdom hos gravide i første trimester av svangerskapet, etter fødsel eller abort, eller hvis en kvinne med begynnelse av graviditet uavhengig stopper behandlingen.
Når det gjelder fødsel, tyr leger oftest til keisersnitt. Faktum er at hos mange pasienter med Crohns sykdom er en del, og noen ganger hele tykktarmen, fjernet og en kunstig anus er blitt dannet. Dette kan føre til forskjellige komplikasjoner under fødsel..
- Hvordan diagnostiseres Crohns sykdom??
- Tidligere utviklet helsedepartementet protokoller for diagnose og behandling av Crohns sykdom i Ukraina. Behovet for å bruke protokollene i arbeidet med terapeuter, barneleger, gastroenterologer ble forklart med det spesifikke ved undersøkelse av pasienter, tilgjengeligheten av nødvendige medisiner og tilgjengeligheten til sykehusplasser på sykehus. Med utnevnelsen av en ny fungerende helseminister ble imidlertid disse protokollene kansellert. Vi fikk ingen nye anbefalinger til gjengjeld. I dag, som flytende engelsktalende behandlende lege, blir jeg tvunget til å bruke anbefalinger fra betalte amerikanske eller europeiske nettsteder i min praksis. Ukraina streber etter å bli et fullstendig medlem av EU. Men i dag har vi dessverre ikke medisinsk utstyr for å studere biomaterialene til pasienter, de medikamentene som brukes i behandling av pasienter av europeiske eller amerikanske leger. Innenlandske spesialister kan bare stole på seg selv, deres kunnskap, erfaring og vente på fremveksten av nye progressive forskrifter fra myndighetene..

Crohns sykdom

Generell informasjon

Crohns sykdom er en alvorlig, deaktiverende sykdom med et progressivt forløp. I vårt land anses det fremdeles som sjeldent og er fortsatt den minst studerte sykdommen i mage-tarmkanalen, spesielt for barn..

Hva er Crohns sykdom? Crohns sykdom (Crohns sykdom) er en kronisk immunmediert betennelsessykdom i fordøyelseskanalen. Ikke-spesifikk granulomatøs betennelse kan påvirke alle deler av mage-tarmkanalen og involvere andre organer i prosessen. Denne definisjonen er gitt av Wikipedia. En karakteristisk lesjon med magesår kan være i munnhulen og endetarmen, men fremdeles oftere betennelse i ileum (dets terminale segment, ileitt utvikler seg) og tykktarmen dominerer.

Den kombinerte lesjonen i tynntarmen og tykktarmen kalles ileocolitis. I dette tilfellet dekker endringene alle lag av tarmveggen, derfor dannes ofte stenosering (innsnevring av tarmen) og gjennomtrengende (penetrering i et nærliggende organ) komplikasjoner.

I ti års sykdom utvikler hver andre pasient strenge eller gjennomtrengende komplikasjoner. Utviklingen av disse komplikasjonene er typisk for menn. Når ileum er involvert, utvikler det seg strengere oftere, og kolonpenetrasjonene. Behandling kan stoppe progresjon, men ikke strengering eller penetrering.

Toppforekomsten skjer ved 15-35 år. Når man tar hensyn til pasienters unge alder og tidlige funksjonshemming, er det presserende å søke etter midler som mest effektivt vil eliminere forverringen og forårsake langvarig remisjon. Den generelle koden for Crohns sykdom i henhold til ICD-10 er K50 (granulomatøs enteritt), og underrubrikkene spesifiserer lokaliseringen - tynntarmen, tykktarmen, tynntarmen..

patogenesen

Sykdommen er sannsynligvis en konsekvens av en endret immunrespons på slimhinnen mot et antigen som er medfødt i naturen. Tarmimmunsystemet er normalt regulert av uendret normal mikroflora, som er plassert på overflaten av slimhinnen og i tarmens lumen. Brudd på dens sammensetning innebærer fremveksten av mikrobielle antigener - autoantigener, som spiller rollen som en trigger. Utviklingen av immunresponsen fremmes av defekter i tarmepitelet.

Derfor blir denne sykdommen betraktet som en immuninflammatorisk sykdom med et kronisk forløp, der det er en overdreven produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner (interleukiner, tumor nekrose faktor og γ-interferon) og en tilstrømning av inflammatoriske celler i slimhinnen. I dette tilfellet oppstår granulomatøs betennelse i tarmens submukosale lag og granulomer dannes (derav navnet granulomatøs kolitt).

I løpet av sykdommen produseres et stort antall antistoffer, som danner sirkulerende immunkomplekser med antigenet. Antistoffer mot Saccharomycetes (ASCA) regnes som de mest spesifikke for sykdommen - de finnes hos 83% av pasientene. Syntese av antistoffer kan være forårsaket ikke bare av antigener av bakterier i endret flora, men også av mat og industrielle allergener. Patologiske forandringer i tarmen er ikke begrenset til slimhinnen, men dekker alle lag av tarmveggen, noe som gir alvorlige konsekvenser.

Klassifisering

Den mest komplette Montreal-klassifiseringen tar hensyn til pasientens alder, lokalisering.

• opp til 16 år gammel;
• fra 17 til 40;
• over 40 år gammel.

• terminal ileitt;
• skade på tykktarmen;
• nederlag av tykktarmen;
• lesjoner i den øvre mage-tarmkanalen;
• lesjoner i øvre mage-tarmkanal og terminal ileitt;
• lesjoner i øvre mage-tarmkanal, terminal ileitt og kolitt.

Av kliniske manifestasjoner:

• betennelsesform (dette er en form der det ikke er stenose og penetrering);
• stenosing;
• gjennomtrengende;
• perianal (hudlesjoner i anus, fistler, magesår, abscesser i dette området).

Av flytens natur:

Oftest har Crohns sykdom hos voksne en typisk lokalisering - prosessen er begrenset til den terminale ileum og det er terminal intestinal ileitt. En isolert lesjon av tykktarmen uten involvering av tynntarmen kalles kolitt og forekommer i 20-25% av tilfellene. Endetarmen er involvert i prosessen i 11-26%. I de senere år er isolert terminal ileitt mindre vanlig, og oftest hos voksne er det en kombinert betennelse i tynntarmen og tykktarmen - ileocolitis, som oppdages hos 40-55% av pasientene. Den øvre mage-tarmkanalen er involvert i prosessen hos 5% av pasientene og inkluderer enhver lokalisering over terminal ileum. Lesjoner av de øvre forekommer veldig sjelden isolert, det er derfor et kombinert nederlag i mage og tykktarm, tolvfingertarmen i tillegg til ileitt eller kolitt.

Strengeformen er preget av utseendet på innsnevring av tarmen, som blir oppdaget ved røntgen- og endoskopiske metoder. Den penetrerende formen fortsetter med dannelse av intra-abdominale fistler eller abscesser. Den perianale formen kan ledsage enhver annen form for Crohns sykdom.

For å vurdere sykdommens aktivitet og alvorlighetsgrad brukes aktivitetsindeksen (Beste indeks), som beregnes og uttrykkes i poeng (fra 0 til 700). Hvis antall poeng er mindre enn 150, er sykdommen i remisjon. Et mildt kurs og minimal aktivitet tilsvarer 150-300 poeng, 300-450 poeng indikerer moderat alvorlighetsgrad, og en sum på 450 poeng indikerer en alvorlig kurs og høy aktivitet.

Med lav aktivitet er vekttapet mindre enn 10% per uke, det er ingen feber, tegn på dehydrering og hindring, C-reaktivt protein (som en markør for betennelse) er normalt. Moderat aktivitet er ledsaget av dyspepsi, vekttap er mer enn 10%, resistens mot behandling bemerkes, C-reaktivt protein økes, men det er ingen hindring. Med en BMI med høy aktivitet mindre enn 18 kg / m2 er det tegn på hindring (eller det er en abscess). Symptomer gjentar seg kontinuerlig til tross for intensiv behandling.

Grunnene

Årsakene til sykdommen er uklare til slutt, derfor trekker de frem hvor mange teorier.

• Genetiske faktorer. Genetisk disposisjon er bekreftet av mange studier. Det er 100 kjente gener som er assosiert med utviklingen av denne sykdommen. Det ble funnet at CARD15-domenet, som ligger på det 16. kromosomet, koder NOD2-proteinet og fører til en endret immunrespons, samt endrer permeabiliteten til tarmslimhinnen. Det oppdages ofte hos pasienter og forårsaker et alvorlig sykdomsforløp..
• Forhold til infeksjon (smittsom teori). Feil i kostholdet er mindre viktig enn smittsom påvirkning og dysbiose, som spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Pasienter er preget av brudd på mikrobiocenosen i tykktarmen - mykobakterier, pseudomonas, Yersinia, patogen Escherichia dominerer. Granulomer som ligner tuberkulosefoser finnes i tarmvev.
• Mulig autoimmun natur av sykdommen, men den eksakte årsaken til autoaggresjon er ukjent.
• I begynnelsen av sykdommen er ukontrollert bruk av medisiner (prevensjonsmidler og antibiotika) viktig.
• Røykingens rolle. Det skal bemerkes at røykere utvikler denne sykdommen oftere..
• Psykomotorisk stress blir også betraktet som årsaken til manifestasjonen og forverringen av sykdommen..

Crohns sykdom symptomer

Hos både barn og voksne kan forskjellige deler av fordøyelseskanalen påvirkes, så klinikken avhenger av lokaliseringen av prosessen, samt av graden av betennelsesaktivitet. Sykdommen har et bølgende forløp, der forverringer og lavt symptom eller asymptomatiske remisjoner veksler. Alle symptomer på Crohns sykdom hos voksne kan deles inn i tarm og ekstraintestinal. Som nevnt ovenfor, er tarm manifestasjoner avhengig av lokaliseringen av prosessen, inkludert smerter, dyspeptisk syndrom og malabsorpsjon..

Smertene er ofte pressende i naturen, er lokalisert i hvilken som helst del av magen og er preget av deres intensivering etter å ha spist. I mange år kan paroksysmal smerte være den eneste manifestasjonen av sykdommen. I dette tilfellet kan en volumetrisk formasjon bestemmes i magen. Akutte angrep bringer pasienter til en kirurg, de blir operert og dermed stilles en diagnose. Pasienter har episoder med feber. Feber er ikke alltid smertefull.

I tillegg til smerter hos voksne manifesteres tegn på tarmbetennelse ved endringer i avføring. Det er betennelsen i ileum som manifesterer seg med diaré, som er et karakteristisk symptom i denne lokaliseringen. Løs avføring observeres hos nesten 90% av pasientene, men som oftest er avføringen myk og halvformet. Avføringsfrekvens er viktig for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen. Ved beregning av aktivitetsindeksen tas det ikke bare hensyn til hyppigheten av avføring i løpet av uken og hyppigheten av bruk av antidiarreal medisiner, men også magesmerter og deres alvorlighetsgrad, generell velvære, anal manifestasjoner, feber, samt graden av vekttap.

Hos pasienter blir ofte observert malabsorpsjon, og det avhenger av forekomsten av den inflammatoriske prosessen. Den mest uttalte malabsorpsjonen er hvis det er terminal ileitt eller ileitt med kolitt. Malabsorpsjonssyndrom manifesteres av elektrolyttforstyrrelser og mangler: albumin, jern, ferritin, vitamin B12, folsyre. Vekttap på grunn av malabsorpsjon er karakteristisk for denne sykdommen. Selv milde pasienter har vekttap.

Ofte er vekttap som er "urimelig" etter pasientens mening et symptom som ber ham om å oppsøke lege. I kombinasjon med "uforståelig" vekttap, er ofte blodmangel hos pasienten, noe som er vanskelig å rette opp - denne sykdommen er preget av jernmangelanemi. Således inkluderer tegn på terminal ileitt magesmerter, vekttap og deretter kronisk diaré..

Tilstedeværelsen av smerter i øvre del av magen (i epigastrium), kvalme og oppkast er typisk for nederlaget i den øvre fordøyelseskanalen. Men oftest forekommer sykdommen med denne lokaliseringen av prosessen i lang tid subklinisk (uten symptomer) og oppdages under undersøkelsen av pasienten.

Hvis vi vurderer symptomene på Crohns sykdom i tykktarmen, er dette tilstedeværelsen av blod i avføring og tarmblødning, selv om sistnevnte også oppstår med en kombinert lesjon av sluttdelen av tynntarmen og tykktarmen. Disse symptomene kan være forbundet med skade på tykktarmslimhinnen, men oftest med tilstedeværelsen av dype sprekker som påvirker det submucøse laget av tarmveggen. Med skade på den distale delen av tykktarmen har pasienter tenesmus - falske ønsker, der tarmbevegelse ikke forekommer. Når endeseksjonene av tykktarmen påvirkes, dannes fistler og abscesser. Utviklingen av fistler er en ganske vanlig forekomst, og når en sekundær infeksjon er festet, dannes abscesser eller peritonitt. Som en av komplikasjonene til fistler og abscesser - sekundær psoite, inkludert purulent (betennelse i psoas-muskelen). Pasienten har smerter i iliac og lysken, økte smerter når han prøver å rette beinet. Når endetarmen er skadet, dannes perianale komplikasjoner i form av analfissurer, perianale abscesser, som er vanskelige å behandle. Samtidig dukker det opp en blanding av pus i avføringen..

I en annen gruppe pasienter dannes tarmstenose med delvis hindring. Stenose er assosiert med betennelsesstrukturer. Derfor, i løpet av sykdomsforløpet, skilles former: penetrerende (med dannelse av fistler) og stenosering (med dannelse av stenose). Hos noen pasienter ble det ikke observert verken penetrasjon eller stenose. Kliniske former forvandler sjelden hverandre til en annen - tarmstrukturer utvikles ikke hos pasienter med fistler. Dette skyldes sykdommens patogenetiske trekk. Samtidig er det tilfeller av en kombinasjon av strikturer og penetrasjoner hos en pasient.

Med en forverring av sykdommen, akutt arthropathy, sacroiliitis (betennelse i sacroiliac leddene), erythema nodosum, øye lesjoner (episkleritt og uveitt), pyoderma gangrenous. I 10% av tilfellene utvikler pasienter afthaver i munnhulen..

Symptomene på Crohns sykdom hos barn i begynnelsen er ikke-spesifikke og gjør det ikke mulig å mistenke denne alvorlige patologien. Deretter, uavhengig av lokalisering, er de viktigste symptomene: kroniske magesmerter, feber, diaré med eller uten blod, vekttap, veksthemming og pubertet i ungdomstiden. Alle disse symptomene kan være milde. Dessuten kan det hende at barnets trivsel ikke tilsvarer det sanne bildet av endringer i tarmen.

Hvis ileum påvirkes, utvikler symptomer på blindtarmbetennelse, og det kan være tarmhindring. Med patologiske forandringer i endetarmen, fortsetter sykdommen som akutt paraproktitt. Det kan også være perianale manifestasjoner i form av kløe, irritasjon i analområdet, sprekker og fistler. Med lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen i tolvfingertarmen og magen, ligner bildet av sykdommen kronisk gastritt - kvalme, epigastrisk smerte. Da blir svakhet, feber, anemi og mangel på ernæring med.

Enhver lokalisering kan være ledsaget av ekstraintestinale symptomer: hudlesjoner, afthous stomatitt, vaskulitt, artikulært syndrom. Ekstraintestinale manifestasjoner kan også gå foran tarmlesjoner. Hos barn forekommer ekstraintestinale manifestasjoner sjeldnere enn hos voksne..

Analyser og diagnostikk

• Kliniske studier inkluderer blod- og urintester. I den kliniske analysen av blod hos pasienter er det en økning i ESR (erytrocytsedimentasjonsrate), anemi og leukocytose.
• Biokjemiske blodprøver. Biokjemiske analyser avslører brudd på sammensetningen av elektrolytter, mangler på sporstoffer (jern, kalsium, sink, magnesium). Det er en nedgang i totalt protein (hovedsakelig albumin), mangel på essensielle aminosyrer, en reduksjon i nivået av fettløselige vitaminer og B.-vitaminer. Alle disse indikatorene gjenspeiler underernæring. På bakgrunn av betennelse i tarmen oppstår dysproteinemi, en økning i seromucoid, C-reaktivt protein (CRP), sialinsyrer. CRP i denne sykdommen kan ha et bredt spekter av verdier, og derfor blir flere analyser utført over tid, noe som hjelper til med å vurdere effektiviteten av behandlingen. Dets reduksjon indikerer effektiviteten av behandlingen, og stadig økte indikatorer på dens ineffektivitet. Den prognostiske verdien av CRP er også kjent - med høye priser er det økt tilbakefall i løpet av de neste 2 årene. Ved begynnelsen av sykdommen vurderes nyre- og leverparametere.
• Analyse av avføring for leukocytter, egg av ormer, okkult blod og gifte giftstoffer. Koprogrammet gjenspeiler fordøyeligheten av mat. Spesifikke markører for tarmbetennelse er laktoferrin og kalprotektin i avføring. Calprotectin er et kalsium- og sinkbindende protein som regnes som den viktigste fekale markøren for tarmbetennelse. Det er en følsom laboratoriemarkør for betennelse og overgår andre markører for betennelse - C-reaktivt protein og ESR når det gjelder informasjonsinnhold. Den høyeste konsentrasjonen oppdages ved høy aktivitet med en avføringsfrekvens på 8-10 ganger om dagen. Konsentrasjonen i avføring er 6 ganger høyere enn i blod.
• Den viktigste diagnostiske metoden er endoskopisk undersøkelse. Kolonoskopi - undersøkelse av tarmslimhinnen - lar deg identifisere nivået og omfanget av lesjoner, for å bestemme aktivitetsgraden ved tilstedeværelsen av magesår og sprekker (slissede magesår), som strekker seg til alle lag av tarmveggen, lettelsen av "brosteinsbelagte", fissurale sår. Aphtoid sår er det tidligste endoskopiske tegn på sykdom. Utseendet til magesår er innledet av ødem og rødhet i tarmslimhinnen. Magesår finnes på uendret slimhinne, som beholder det vaskulære mønsteret. De kan være plassert hver for seg eller i grupper, og det er en tendens til å slå seg sammen. Sammenslåtte magesår dannes til spaltelignende magesår og kan bli til dype magesår-sprekker. Endoskopisk undersøkelse er ikke alltid mulig å gjennomføre til distale ileum, der lesjonen oftest er lokalisert. Det er også vanskelig å bestemme lokaliseringen, siden ujevnheten i lesjonen er karakteristisk - vekslingen av endrede og uendrede områder. Lengden på lesjonene varierer fra 4 cm til 1 m.
• Siden Crohns sykdom påvirker noen del av fordøyelseskanalen, må pasienter gjennomgå esophagogastroduodenoscopy. Lesjoner i magesekken og tolvfingertarmen er sjeldne i denne patologien, men et diagnostisk søk ​​etter endringer i magen i de tidlige stadiene er viktig, siden de har en dårlig prognose. Svært ofte, med lesjoner i magen, forekommer adenokarsinomer, kreft og lymfomer (sjeldnere). Med EGDS hos pasienter, finner vi aphtoid sår (enkelt, flere), lokalisert kaotisk og med en tendens til å fusjonere. Som i tarmen, i de senere stadier dukker det opp spaltelignende magesår og "brosteinsbelegg". Strikninger er ofte lokalisert i enden av spiserøret og i magen (dens antrum).
• Histologisk undersøkelse av biopsiprøver er obligatorisk og avsluttes i diagnosen. I vevene finnes infiltrasjon med lymfocytter og fokus på spredning av lymfoid vev, fibrose i alle lag av tarmveggen blir også notert. Lymfocytter akkumuleres i slimhinnen, og danner lymfoide follikler og granulomer - et karakteristisk tegn på sykdommen. Granulomer i submucosal laget - et pålitelig histologisk kriterium av sykdommen.
• Ultralyd utføres som en initial screeningundersøkelse.
• CT skann. Hun evaluerer tarmveggens tilstand.
• Imaging av magnetisk resonans er den beste metoden for å undersøke tynntarmen og identifisere fistler, abscesser og stenose. Denne metoden er å foretrekke fremfor computertomografi fordi den diagnostiske nøyaktigheten er høyere og det ikke er noen eksponering for pasienten..
• Immunologiske studier. Hos pasienter oppdages en økning i antistoffnivået - oftere er dette immunglobuliner G1 og G2. I tillegg oppdages en økning i nivået av inflammatoriske cytokiner - TNF-a, interleukiner -1, -6, -8, -12 -. TNF-a er det mest aktive inflammatoriske cytokinet, og dets økning anses som nøkkel for utviklingen av sykdommen.
• En test for Crohns sykdom gjennomføres - bestemmelse av immunologiske markører av antistoffer mot Saccharomycetes (ASCA). De er hovedmarkøren for denne sykdommen og oppdages med en frekvens på 60-80%. Antistoffer fra IgG- eller IgA-klassene presenteres. Høye ASCA-titere er forbundet med risikoen for komplikasjoner som strikturer og fistler. Dermed er en positiv analyse assosiert med en høy risiko for kirurgi..
• Den andre viktige testen er genetisk testing (NOD2-genet). Det er tre varianter av genet forbundet med økt risiko for sykdom. Påvisning av mutasjoner i NOD2- og DLG5-genene bekrefter ikke diagnosen, men indikerer risikoen for å utvikle sykdommen.

Crohns sykdom behandling

Hvordan behandles Crohns sykdom? Til dags dato kan denne sykdommen ikke kureres ved noen metoder. Bruk av medisinsk eller kirurgisk behandling gjør det mulig å oppnå remisjon, opprettholde den i lang tid, forhindre forverring og gi pasienter en akseptabel livskvalitet. Behandling av ileitt er rettet mot å redusere betennelse og antigenrespons, normalisere tarmens mikroflora, forbedre mikrosirkulasjonen, korrigere mangeltilstander (protein- og vitaminmangel).

I behandlingen brukes:

• Kostholdsterapi.
• Legemiddelbehandling.
• Kirurgi.

Bærebjelken i behandlingen i dag for milde former er 5-aminosalicylsyrepreparater. I mild form er Mesalazine foreskrevet 2-4 g per dag. Imidlertid er deres verdi som monoterapi begrenset, ettersom medisiner bare i høye doser induserer remisjon med minimal eller moderat sykdomsaktivitet. Siden aminosalicylater blir sett på som ineffektive midler, anbefaler noen forfattere, selv i mildere former, bruk av aktuelle steroider (Budenofalk) i en dose på 9 mg per dag.

Med moderat alvorlighetsgrad kan aminosalicylater brukes, men i en økt dose - opptil 6 g per dag. Parallelt er nødvendigvis aktuelle kortikosteroider foreskrevet, eller dosen økes hvis de ble brukt på første trinn. Budesonid er det valgte stoffet for denne sykdommen, siden det absorberes i en minimal mengde fra mage-tarmkanalen og har praktisk talt ingen systemisk effekt sammenlignet med hydrokortison eller prednisolon, og det har ingen bivirkninger. Legemidlets mikrogranulære form i høye konsentrasjoner frigjøres i ileum og tykktarm, derfor er det effektivt for terminal ileitt og moderat ileocolitt.

Moderate former hos pasienter som ikke responderer på behandling med aminosalicylater og aktuelle kortikosteroider, krever bruk av systemiske kortikosteroider i en dose på 0,5-1 mg per kg kroppsvekt. Slike pasienter kan få både aktuelle og systemiske kortikosteroider. I tillegg tilsettes antibiotika (metronidazol) til pasienter med moderat forløp. Avhengig av effektiviteten til de ovennevnte midlene, anbefales også immunosuppressants (azathioprin, merkapturin, cyclosporin A).

Ved behandling av en alvorlig form dobles dosen av budesonid, og pasienten bør ta 18 mg per dag. Systemiske kortikosteroider er foreskrevet i en dose på 1 mg per kg kroppsvekt, og øker også dosen av immunsuppressiva. Handlingen av azathioprin og methotrexat er langsom, forbedringen merkes og først etter 3-4 uker. For å få maksimal effekt er det nødvendig med tid - minst 4-6 måneder, derfor brukes ikke denne gruppen medikamenter under akutte tilstander. De er nødvendige i behandlingen av kroniske trege former. Slike pasienter blir vist utnevnelse av biologiske medisiner - antistoffer mot tumor nekrose faktor (infliximab, adalimumab). Bruk av infliximab er indisert for pasienter med en gjennomtrengende form. Det er ordinert intravenøst, en gang i uken: fra begynnelsen av behandlingen, i andre og sjette uke. For å opprettholde remisjon blir det administrert annenhver måned. Immunobiologisk terapi nøytraliserer tumor nekrose faktor og endrer reaktiviteten til pasientens immunsystem. Disse stoffene er godt studert og har gode resultater hos voksne..

Når man behandler pasienter med en alvorlig sykdom, er det viktig å aktivere den "gunstige" mikrofloraen ved å administrere probiotika. En fekal mikrobiota-transplantasjonsmetode brukes også, som er effektiv ved Crohns sykdom i 60% av tilfellene. Dette kan gjøres ved å introdusere avføring fra en sunn giver i tarmene til pasienten ved hjelp av et klyster, et koloskop eller gjennom den øvre GI-kanalen med et nasogastrisk rør. Den sistnevnte administrasjonsveien byr ofte på kvalme, oppkast og diaré. Rektal administrasjonsvei er foretrukket. Under koloskopi føres fekalt underlag til den endelige delen av cecum og doseres langs veggen i tykktarmen. Etter introduksjonen av materialet, må pasienten holde det i 4 timer. Fekal mikrobiota-transplantasjon bidrar til utvinning hos pasienten og pasienter oppnår remisjon etter en eller to prosedyrer.

I tillegg til grunnleggende behandling, er symptomatisk behandling foreskrevet for å korrigere mangelforhold (fettløselige vitaminer, jern, folsyre og vitamin B12), ekstraintestinale manifestasjoner og malabsorpsjon. Enzymer, enterosorbenter, antidiarrheals er foreskrevet.

Behandling for tilbakefall etter remisjon er forskjellig. For mange er små doser mesalazin og prednisolon ineffektive; budesonid 6 mg opprettholder heller ikke remisjon i et år. Azathioprine og 6-merkaptururin er effektive for vedlikeholdsbehandling, men de kan ikke brukes kontinuerlig på grunn av det store antallet bivirkninger. Noen forfattere anbefaler, for mild til moderat alvorlighetsgrad, grunnleggende behandling inntil remisjon oppnås og gjenopptar den bare når en forverring oppstår.

Behandling av Crohns sykdom med folkemessige midler kan bare brukes som et tillegg til den grunnleggende behandlingen. Med diaré, et avkok av eikebark, granatepleskorpe, kan aldersfrukt brukes. Betennelse i tarmen og oppblåsthet kan bidra til å eliminere avkok av kamille, salvie, mynteblader, ryllik og kalendula. Løkskreller brukes også som et betennelsesdempende middel. Disse urtene har selvfølgelig ikke noen spesifikk effekt på prosessen, som bekreftes av anmeldelser av behandling med folkemessige midler, men de gir lettelse for pasienten.

Crohns sykdomforum bekrefter behovet for medikamentell behandling så snart en diagnose stilles. Noen påpeker at de i noen tid ble behandlet med ikke-tradisjonelle metoder, men som et resultat gikk dyrebar tid tapt. Mange skriver at Salofalk er et permanent medikament, i tillegg til kosthold. Forumet diskuterer årsaken til forverring og hyppigheten av dem. Det er vanskelig å forutsi frekvensen av oppblussing, men røykeslutt, kosthold, stresslindring og en positiv emosjonell holdning er viktig. I de fleste tilfeller er det mulig å stoppe prosessen med medikamenter, siden hos halvparten av pasientene sykdommen er mild, derfor utføres periodisk behandling. Pasienter med moderat eller alvorlig forløp tar behandling kontinuerlig. Mange sier at de måtte gå med på en operasjon. Dessverre løser ikke operasjonen problemet radikalt, siden det ikke kurerer sykdommen. Imidlertid er nesten alle selvsikre og innrømmer denne tilliten til andre - livet med Crohns sykdom er mulig, selv når du hele tiden må ta medisiner.

Crohns sykdom

Crohns sykdom er en kronisk, alvorlig inflammatorisk sykdom i mage-tarmkanalen, der en hvilken som helst del av mage-tarmkanalen kan bli påvirket, fra munnhulen til endetarmen. Klinisk manifesteres det ved betennelse i hele tykkelsen på veggen i fordøyelsesrøret, dannelse av magesår og arr..

Crohns sykdom i antall og fakta:

• I 70% av tilfellene utvikler den patologiske prosessen seg i tynntarmen, i 25% av tilfellene - i tykktarmen, i 5% av tilfellene - i spiserøret, magen eller anus.
• Crohns sykdom kan starte i alle aldre. Oftest - om 20-50 år.
• Menn og kvinner blir syke om det samme ofte.
• Det finnes ingen eksakte data om hvor vanlig sykdommen er. I Storbritannia er det 1 pasient for hver 1500-1800 mennesker.

Hvorfor Crohns sykdom oppstår?

Årsakene til Crohns sykdom er ikke nøyaktig fastslått. Det er flere teorier om denne poengsummen. Den mest populære av disse sier at funksjonsfeil i immunsystemet spiller en betydelig rolle. Det begynner å oppfatte matkomponenter, stoffer som er nyttige for kroppen, bakterier som er en del av den normale mikrofloraen som utenlandske midler. Som et resultat akkumuleres hvite blodlegemer - leukocytter - i tarmveggen, en inflammatorisk prosess utvikles.

Forskere synes imidlertid det er vanskelig å si om endringen i immunforsvarets funksjon er en årsak eller en konsekvens av Crohns sykdom..

Andre mulige årsaker til sykdommen:

• Genetiske lidelser: 5-10% av pasientene har nære slektninger som også er diagnostisert med Crohns sykdom.
• Forstyrrelser i immunsystemet, inkludert allergier, autoimmune reaksjoner og sykdommer. I tillegg kan årsaken til utviklingen av Crohns sykdom være en tidligere bakteriell eller virusinfeksjon, noe som kan provosere en nedsatt immunrespons..
• Røyking. I følge statistikk utvikler røykere Crohns sykdom to ganger oftere enn ikke-røykere. Hvis pasienter fortsetter å røyke, er sykdommen mer alvorlig..
• Livsstil. Oftest er denne patologien registrert i økonomisk utviklede land, og det er observert en økning i forekomsten siden 50-tallet av det tjuende århundre, da en generell forbedring av velferden til europeiske land og USA begynte..

Tegn på Crohns sykdom

Symptomene på Crohns sykdom bestemmes av plasseringen av lesjonen, sykdommens alvorlighetsgrad, dens varighet og tilstedeværelsen av tilbakefall. Crohns sykdom symptomer er delt inn i tre grupper:

Tarmtegn på Crohns sykdom:

• Diaré mer enn 6 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller kan diaré forstyrre normalt liv og til og med riktig søvn.
• Smerte. Deres lokalisering vil avhenge av den berørte mage-tarmkanalen. I noen tilfeller ligner magesmerter et bilde av akutt blindtarmbetennelse..
• Tap av Appetit.
• Vekttap.
• Blør. De oppstår når veggen i fordøyelsesrøret er magesår. Ved skade på øvre mage-tarmkanal, kan blødning være latent og kan oppdages under en test for okkult blod i avføringen. Med nederlaget til de endelige delene av tykktarmen, finner man blodstriper eller mørke blodpropper i avføringen. Ved kronisk alvorlig sykdom kan slik blødning føre til utvikling av moderat til alvorlig anemi..

Vanlige symptomer på Crohns sykdom:

• Økt tretthet.
• Svakhet.
• Blekhet i huden (med utvikling av anemi).
• Periodisk temperatur stiger.

Ekstraintestinale manifestasjoner av Crohns sykdom:

• Fistelformasjon. Med et langvarig forløp av den inflammatoriske prosessen i tarmveggen, kan det føre til dannelse av fistuløse passasjer som åpnes inn i bukhulen, vagina, blære, perianal region. Dette er fulle av utviklingen av alvorlige smittsomme komplikasjoner opp til peritonitt og sepsis..
• gikt.
• Øyeskade - episkleritt, uveitt.
• Hudlesjoner - erytem, ​​pyoderma, pustulære lesjoner.
• Leversykdom.

Hvilken undersøkelse er nødvendig for mistanke om Crohns sykdom?

Følgende studier og analyser er med på å identifisere sykdommen:

• Endoskopiske teknikker: sigmoidoskopi (undersøkelse av endetarmen og sigmoid colon), colonoscopy (undersøkelse av tykktarmen). Legen setter inn spesielt endoskopisk utstyr med et videokamera gjennom pasientens anus og undersøker tarmslimhinnen. Disse studiene er svært informative, mens de ikke krever generell anestesi, er det ikke nødvendig å foreta et snitt, og ingen stråling virker på kroppen under inngrepet. Kolonoskopi er mye brukt for screening og tidlig diagnose av forskjellige tarmsykdommer, inkludert ondartede neoplasmer..
• Røntgenkontraststudier av tarmen. Hvis det er mistanke om tykktarmen, utføres en irrigografi. Pasienten injiseres med en røntgenoppløsning ved bruk av klyster, og deretter tas røntgenstråler - de viser tydelig konturene av tykktarmen fylt med kontrast.
• Biopsi. Under endoskopiske undersøkelser kan legen ta et fragment av den "mistenkelige" delen av tarmslimhinnen ved hjelp av spesielle instrumenter og sende den til laboratoriet.
• Generell blodanalyse. Avdekket anemi, inflammatoriske forandringer.
• En biokjemisk blodprøve avslører en nedgang i innholdet av proteiner, fett, glukose, kalsium.
• Avføringsanalyser: mikroskopi, bakteriologisk, kjemisk forskning.
• Computertomografi (CT) og positron emission tomography (PET).

Crohns sykdom behandling

Siden årsaken til Crohns sykdom fremdeles er ukjent, er det ingen effektive behandlinger. Imidlertid er det medisiner du kan kontrollere sykdommen med, sikre langvarig remisjon..

Pasienter får forskrevet antiinflammatoriske medisiner, glukokortikoider (medisiner mot binyrebarkhormoner), immunsuppressiva, antidiarrheals.

Hvis Crohns sykdom er alvorlig, kan kirurgi gjøres. Under operasjonen fjernes det berørte området av tarmen. Men dette fører ikke til en kur, men bare til en lindring av tilstanden. Etter en stund utvikler betennelse seg i den tilstøtende delen av tarmen.

Noen pasienter trenger flere operasjoner. Noen ganger er det lurt å fjerne en stor del av tarmen. Hvis det etter dette ikke er mulig å gjenopprette tarmens integritet, påfører kirurgen en kolostomi.

Mulige komplikasjoner. Crohns sykdom er en forstadier

Crohns sykdom kan kompliseres av tilstander som krever kirurgisk behandling, slik som: tarmobstruksjon, suppuration, tarmblødning, peritonitt, fisteldannelse (patologiske meldinger om tarmslynger seg imellom, med nærliggende organer, hud).

En av de alvorligste komplikasjonene av Crohns sykdom er ondartet transformasjon. Dessuten, hvis spesielle diagnostiske metoder ikke brukes, vil svulsten muligens ikke manifestere seg i lang tid. Hun vil begynne å gi symptomer bare i de senere stadier, mens metastaser ofte blir funnet, spiring til nabolandet organer.

Kolonoskopi er en effektiv metode for tidlig diagnose av forstadier og ondartede svulster i tykktarmen. Denne endoskopiske undersøkelsen er foreskrevet for pasienter med langvarig magesmerter, når årsaken deres er ukjent, med mistanke om Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og onkologiske sykdommer. Kolonoskopi anbefales også for alle over 50 år..

Ved Crohns sykdom skal ikke koloskopi utføres når sykdommen er aktiv.

Du kan gjennomgå en koloskopi i en europeisk klinikk - her utføres denne forskningen av erfarne spesialister som bruker moderne utstyr. Etter inngrepet vil du motta en video fra koloskopkameraet, som du kan konsultere hvilken som helst lege i fremtiden. For å redusere ubehag i den europeiske klinikken, kan du gjennomgå en koloskopi i medisinstilstand.

Symptomer, diagnose og behandling av Crohns sykdom

11/18/2017 behandling 4 375 visninger

Sykdommer i mage-tarmkanalen gir mye ubehag og ulempe. Hva er Crohns sykdom? Hva er årsakene til patologien? Hva er tegn og symptomer på Crohns sykdom? Hva slags terapi skal brukes for å kurere sykdommen? Det å lære alt om Crohns sykdom er viktig for at behandlingen skal være effektiv.

For en sykdom

Crohns sykdom er en betennelsessykdom som rammer forskjellige deler av tarmen. Enhver del av organet kan påvirkes av patologi. Oftest oppstår problemer i tarmområdet, hvor det passerer inn i blindtarmen.

Crohns sykdom er en ganske sjelden patologi. Oftest utvikler sykdommen seg hos voksne i alderen 20-40 år. Risikoen for et slikt problem hos et barn eller en eldre person er ekstremt lav.

Med andre ord kalles denne sykdommen ileocolitis, eller kronisk granulomatøs tarmsykdom..

Etiologi av sykdommen

For øyeblikket har vitenskapelig forskning ikke tillatt forskere å komme til en felles mening om årsakene til utviklingen av Crohns sykdom i tykktarmen og andre deler av organet. Det er flere mulige faktorer:

• overførte infeksjoner;
• arvelighet;
• immunresponser;
• miljøpåvirkning.

Tenk nærmere på hva som kan provosere utviklingen av patologi.

Påvirker infeksjon

Det er ikke klart hvilken type mikroorganisme som forårsaker Crohns sykdom. På samme tid viste forsøk at introduksjonen av vann hentet fra tarmen til en syk person til forsøksdyrene fikk dem til å utvikle sykdommen.

At Crohns sykdom er forårsaket av en slags infeksjon, støttes av at intensiv terapi med antibakterielle medisiner fører til vedvarende remisjon. I henhold til noen antakelser er drivkraften for sykdommens begynnelse infeksjon med bakterien pseudotuberkulose og meslinglignende virus.

Er det arvet

Da symptomene på Crohns sykdom begynte å vises hos barn av de som allerede hadde lidd av denne patologien, mistenkte legene påvirkning av en arvelig disposisjon. Dette ble fulgt av omfattende genetiske studier. De viste at alle som led av sykdommen hadde en mutasjon i et av genene.

Når du gjentar noen få spesifikke aminosyrer, får en person Crohns sykdom. Det viste seg at slike muterte gener kan videreføres til neste generasjon..

Påvirkning av immunresponser

Noen pasienter med Crohns sykdom har fått diagnosen autoimmune faktorer. En persons egen immunitet bestemte vevet som fremmede stoffer og begynte å produsere antigener til dem. Basert på dette har forskere antatt at Crohns sykdom kan være autoimmun..

Påvirkning av eksterne faktorer

Selv om eksterne faktorer ikke direkte påvirker tilstanden til tynntarmen, kan Crohns syndrom utvikle seg på grunn av de negative effektene av følgende faktorer:

• mat av dårlig kvalitet;
• forurenset luft;
• tobakk røyk;
• ubehandlet vann.

Alle disse faktorene påvirker risikoen for å utløse autoimmune prosesser og intern betennelse..

Risikogruppe

Crohns sykdom har sannsynligvis følgende populasjoner å behandle:

• de som hadde en slik patologi i familien;
• i en viss periode i livet skjedde det en kraftig hormonell forandring;
• hvis personen har hatt meslinger eller tuberkulose;
• i tilfelle du må leve i et konstant høyt tempo og under sterkt stress;
• hvis en person har en uttalt allergisk reaksjon på visse stoffer;
• hvis du har dårlige vaner som røyking eller alkoholisme.

Det har ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til utviklingen av patologien. Det er vanskelig å si hvor lenge remisjonen vil vare etter et effektivt behandlingsforløp og når symptomene dukker opp igjen.

symptomer

Alle symptomer kan grovt sett deles inn i to kategorier:

• lokale tegn på sykdommen;
• ekstraintestinale manifestasjoner.

Symptomatologien på Crohns sykdom i tykktarmen avhenger i stor grad av sykdommens form. Klassifiseringen fremhever:

• skarp;
• subakutt;
• kronisk form.

For den akutte sykdomsformen er følgende symptomer karakteristiske:

• plutselig økning i kroppstemperatur;
• smerter som stråler til høyre side;
• tarmsykdom.

Symptomer i akutt form av kurset ligner veldig på appendisitt. Det er derfor pasienter ofte får forskrevet kirurgisk behandling, og den sanne diagnosen bestemmes bare under operasjonen..

Viktig! Symptomer på den akutte formen for Crohns sykdom hos kvinner ligner ofte tegn på ovarial apopleksi.

Med en subakutt form noteres følgende symptomer:

• tilbakevendende diaré;
• generell utmattelse;
• smerter med krampetype av moderat intensitet i hvilken som helst del av magen.

De fleste av symptomene vises under det kroniske løpet av Crohns sykdom. Tegn på patologi utvikler seg gradvis, kan være milde og med jevne mellomrom bli nesten umerkelige:

• økt gassdannelse;
• smerter, spesielt etter å ha spist;
• urenheter av blod i avføringen;
• temperatur opp til 38 grader;
• diaré;
• sakte vekttap;
• rask uttømmbarhet;
• nedsatt appetitt.

Imidlertid kan betennelse i ileum ha andre generelle symptomer som ikke er direkte relatert til fordøyelseskanalen selv:

• synsproblemer;
• ubehag i øynene;
• leddsmerter;
• ryggsmerte;
• små sår i munnen;
• gulhet i øye sklera og hud;
• kvalme og oppkast;
• tegn på erytem nodosum.

Hvis det vises noen tegn på patologi, må du oppsøke lege for å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og diagnostisere sykdommen.

Diagnostiske tiltak

Diagnostikk av Crohns sykdom inkluderer en rekke tiltak rettet mot instrumentell undersøkelse av tarmens tilstand og en detaljert undersøkelse av veggene.

Det er ingen spesifikk test for Crohns sykdom. Ta en blodprøve for å vurdere den generelle tilstanden til kroppen. Velkjente diagnostiske tiltak brukes:

• koloskopi;
• gastroduodenoscopy;
• x-ray;
• CT;
• ultralyd;
• MRI;
• coprogram.

Under koloskopi settes en sonde inn i fordøyelseskanalen for å undersøke pasienten. Det er utstyrt med et mikrovideokamera, takket være at legen kan se tarmveggene godt. Bildet viser hvordan en sunn tarmvegg vil se ut, og hvordan den som lider av Crohns sykdom.

Merk! Samtidig med koloskopien kan legen ta en biopsi fra de berørte områdene for detaljert histologi.

For øyeblikket er det en diagnose der pasienten ikke trenger å svelge sonden. Det er nok å svelge en liten kapsel som inneholder et videokamera. Den vil overføre alle data til en datamaskin og deretter forlate kroppen naturlig.

Ved hjelp av gastroduodenoskopi kan du få de samme dataene som med forrige metode. Denne metoden er beregnet på studier av mage, spiserør og tolvfingertarmen.

En røntgen kan du se tilstanden til tarmslimhinnen. Før undersøkelsen får pasienten et kontrastmiddel å drikke, ved hjelp av hvilket alle problemer fremgår av bildene.

Computertomografi (CT) og ultralyd kan oppdage komplikasjoner som purulentdannelse eller akkumulering av fri væske i hulrommet i fordøyelseskanalen.

MR gir mye informasjon om tarmens tilstand, tilstedeværelsen av fistuløse passasjer, graden og området til det berørte vevet.

Koprogrammet utføres for å bestemme den smittsomme infeksjonen og starte den kvalifiserte behandlingen.

Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere denne patologien under graviditet, siden de fleste metoder er kontraindisert..

Viktig! Hvis diagnosen allerede er etablert, er det mulig å bære og føde et barn bare i en periode med stabil remisjon..

Behandlingsprinsipper

For å unngå de negative konsekvensene av sykdommen, bør behandling for Crohns sykdom startes så snart som mulig etter at patologien er oppdaget. Terapeutiske metoder inkluderer:

• kosthold;
• medikamentell terapi;
• Kirurgisk inngrep.

Kosthold for Crohns sykdom koker ned til følgende:

• avslag fra meieriprodukter;
• minimere fett;
• økt fiber i kostholdet;
• introduksjon av mat rik på kalium, kalsium og proteiner.

Ernæring for intestinal ileitt spiller en ekstremt viktig rolle i å oppnå remisjon. Det er viktig å spise ofte i små porsjoner og bare varme. Drikk mye vann.

Legemidler fra følgende grupper kan foreskrives:

• betennelsesdempende (kortikosteroider, aminosalicylater);
• immunsuppressiva (azathioprin, purinethol, adalimumab);
• antibiotika (metronidazol, ciprofloxacin).

I tillegg til hovedterapi, smertestillende medisiner, kan B-vitaminer anbefales₁₂, jerntilskudd, probiotika.

I hele perioden mens en person lever med Crohns sykdom, har han minst en gang måttet takle kirurgisk inngrep. Likevel gir denne metoden ikke en fullstendig kur..

Rettidig behandling gir mulighet for en gunstig prognose. Mange pasienter fortsetter å delta aktivt i idrett. Forventet levealder for mennesker med denne patologien er ikke mindre enn andres. Om de gir uførhet eller ikke, avhenger i stor grad av pasientens tilstand og antall operasjoner.

Behandling med folkemedisiner mot Crohns sykdom utføres først etter at metoden er avtalt med den behandlende legen. Følgende metoder hjelper vanligvis til å redusere symptomer:

• bruk av avkok av kamilleblomster;
• bruk av celandine infusjon;
• gjennomføre et klyster med et avkok av marshmallowrot.

Bruken av folkeoppskrifter avbryter ikke behandlingen som er foreskrevet av legen.

Hvis du tar godt vare på helsen din og diagnostiserer alvorlige patologier på en riktig måte, kan du unngå mange problemer. Ved å stoppe den betennelsessykdommen på et tidlig tidspunkt, er det virkelig mulig å opprettholde helse og fysisk aktivitet i mange år!