Stor celle diffus lymfom: årsaker, symptomer og behandling

Diffuse stort B-celle lymfom i sentralnervesystemet tilhører den mest aggressive formen for ikke-Hodgkins lymfom (NHL). Det påvirker hjernen og ryggmargen isolert, kan skade det bakre kammeret i øyet og forårsake nevrologiske komplikasjoner. Det primære patologiske fokuset vises ofte i lymfeknuter og indre organer. Ondartede celler metastaserer til hjernen og ryggmargen gjennom lymfen eller blodet. Sykdommen er basert på forstyrrelse av den normale cellevekstsyklusen. Diffuse storcelle-lymfom er den vanligste patologiske typen ikke-Hodgkins lymfom. Det står for mer enn 30% av alle tilfeller av sykdommen.

Årsaker til diffus storcellelymfom

De etiologiske faktorene til ikke-Hodgkins lymfomer er ekstremt vanskelige å etablere. Eksperter bemerker at slike neoplasmer er mer vanlig hos personer med immunsvikt som oppstår ved HIV-infeksjon, autoimmune sykdommer, Wiskott-Aldrich syndrom. De fleste pasienter med CNS-lymfomer har Epstein-Barr-viruset, som sannsynligvis er assosiert med HIV. Det er forskjellige hypoteser for utseendet av storcellelymfom. Noen eksperter mener at ondartede lymfocytter kommer inn i organene i sentralnervesystemet utenfra. De trenger inn i strukturene i ryggmargen og hjernen på den hematogene eller lymfogene ruten. Andre eksperter mener at mekanismen for utseendet til en svulst kan være forbundet med det faktum at CNS-lymfocytter under påvirkning av forskjellige ugunstige faktorer forårsaker prosesser med transformasjon og spredning, noe som fører til utseendet av en ondartet neoplasma. Mulige disponerende faktorer:

• Smittsomme sykdommer;
• medfødte og ervervede immunsvikt;
• tilstedeværelsen av lupus erythematosus, revmatoid artritt;
• utnevnelse av immunsuppressive medisiner for behandling av autoimmune sykdommer;
• giftige effekter på kroppen.

Kliniske manifestasjoner

Symptomer på storcellelymfom bestemmes av plasseringen av den tumorlignende formasjonen i sentralnervesystemet og størrelsen på det patologiske fokuset. I halvparten av tilfellene oppdages neoplasma i området med frontallobbene. Hos 35% av pasientene finner spesialister flere fokus på hjerneskade, inkludert lokalisering av svulsten i området med dypt beliggende strukturer.

Epileptiske anfall. Omtrent 10% av pasientene utvikler epileptiske anfall på bakgrunn av diffus lymfomvekst. Med en primær lesjon i ryggmargen utvikler pasienter motoriske dysfunksjoner, og muskelaktiviteten reduseres. Smerter i det første stadiet av sykdomsutviklingen kan være fraværende. De vises noe senere, samt endringer i cerebrospinalvæsken. Uten behandling er pasientens levealder bare noen måneder.

Hydrocephalus. Hos noen pasienter øker trykket i ryggmargskanalen, og hydrocephalus oppstår. Det mulige fraværet av karakteristiske nevrologiske manifestasjoner forstyrrer formuleringen av en nøyaktig diagnose i det innledende stadiet av patologiprogresjon..

Svelgende refleksforstyrrelse. Hvis det er brudd på svelgefleksen med pustevansker, kan man mistenke lokaliseringen av en neoplasma i mediastinal regionen. Hjernelymfom gir koordinasjonsproblemer, nevrologiske lidelser. Lungeformen av utdannelse provoserer utseendet til visse vanskeligheter med et dypt pust, hoste og en følelse av press i brystet.

Andre symptomer. Ved overgang av storcellelymfom til andre organer og systemer kan magesmerter, nedsatte fordøyelsesfunksjoner, ubehag i brystet og hoste oppstå. Ødeleggelsen av benmargen fører til en reduksjon i immunforsvarets aktivitet, utvikling av anemi og økt risiko for progresjon av farlige smittsomme sykdommer.

Diffuse testikkellymfomer

Testikkellymfomer forekommer hovedsakelig i alderdommen. Stor B-celle lymfom er oftest diagnostisert i denne gruppen. Det hører til de mest ugunstige svulstene med tidlig metastase og dårlig prognose. Bare 50% av pasientene overskrider 5-års overlevelsesgrense. Kliniske manifestasjoner er assosiert med ensidig testikkelforstørrelse. I dette tilfellet er det ingen uttalt sårhet. Kanskje involvering av de retroperitoneale lymfeknuter, lunger og andre indre organer i den patologiske prosessen. Ondartede tumorceller trenger inn i blod-hjerne-barrieren og skader raskt sentralnervesystemet.

Primært mediastinal lymfom

Primært mediastinal stort B-celle lymfom påvirker mediastinum, komprimerer brystorganene. Morfologisk er svulsten representert av store celler med stor cytoplasma og ovale eller runde kjerner. Oftest forekommer neoplasma hos unge mennesker, hovedsakelig hos kvinner. Et typisk sted for lokalisering av mediastinal lymfom er anterior-superior mediastinum. Neoplasmen komprimerer den overlegne vena cava, kan påvirke lungene, pleura. Også metastase forekommer i regionen av livmorhalsens lymfeknuter. Mulig skade på nyrene, leveren, sentralnervesystemet, binyrene.

Stadier av diffus lymfom

Eksperter identifiserer fire stadier i utviklingen av ikke-Hodgkins diffuse lymfom:

• Første etappe. Forskjeller i lokalitet, affeksjon av en eller flere lymfeknuter lokalisert ved siden av hverandre.
• Andre etappe. En hel gruppe lymfeknuter er involvert i den patologiske prosessen. Men de ligger i samme område.
• Fase tre. Det er en generalisert lesjon av lymfeknuter i hele kroppen.
• Den fjerde formidlede scenen. Metastaser involverer ikke bare lymfeknuter i hele kroppen, men også milten, så vel som andre indre organer.

I de siste stadiene av lymfomvekst, disintegrerer neoplasma og celler blir forgiftet med giftige stoffer. Dette fører til en økning i kroppstemperatur, vekttap og andre mulige ledsagende symptomer..

Vurdering for lymfom

Den viktigste diagnostiske metoden er MR. Spesialister bruker også computertomografi med introduksjon av kontrast. Disse studiene gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av neoplasma, dens struktur og størrelse, graden av kommunikasjon med de omkringliggende vevene. Multifositeten i det patologiske fokuset gjør at man kan mistenke den lymfoide opprinnelsen til svulsten. En foreløpig diagnose kan også stilles ved tilstedeværelse av uttalt vevsødem og akkumulering av kontrast i form av ringformasjoner. Alle pasienter med diffus storcellelymfom i sentralnervesystemet gjennomgår en studie av cerebrospinalvæske. Under denne diagnostiske metoden kan en økt mengde protein, tegn på pleocytose, oppdages. Men i det første stadiet av utviklingen er ofte karakteristiske endringer i cerebrospinalvæsken fraværende. For å stille en nøyaktig diagnose er det nødvendig å verifisere svulsten ved bruk av en stereotaksisk biopsi. Differensieringen av en neoplasma utføres ved bruk av immunofenotyping av ondartede celler. Påvisning av karakteristisk CD45-antigen kan skille lymfom fra metastatiske steder med karsinom og vekst av gliom..

Behandlingsprinsipper

Med vekst av lymfom er de dype strukturene i hjernen involvert i tumorprosessen. Dette kompliserer den kirurgiske behandlingen av sykdommen. Nylig har terapi inkludert kraniell stråling, som har vist seg å gi markante tegn på nevrotoksisitet. I dag bruker spesialister stereotaksisk radiokirurgi. Denne teknikken er mye mer effektiv enn den forrige. Det krever ikke kraniotomi. Oftest utføres stereotaksisk radiokirurgi ved hjelp av en spesiell installasjon "Gamma Knife". Klassisk strålebehandling brukes i dag hovedsakelig til lindrende behandling når svulsten er ubrukelig..

Bruk av kortikosteroider

Storcellelymfom er følsom for bruk av kortikosteroide medikamenter. I noen tilfeller er det mulig med disse midlene å redusere størrelsen på svulsten. De første resultatene av behandlingen observeres i løpet av få dager fra starten av behandlingen. Men den oppnådde remisjonen varer ikke lenge. Tilbakefall opptrer det første året etter avsluttet behandling. Derfor er det så viktig å bruke en integrert tilnærming og ikke være begrenset til kun en behandlingsteknikk..

kjemoterapi

Cellegiftmedisiner er vanskelig å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren. Det er verdt å velge visse midler som viser høy effektivitet i behandlingen av slike svulster. Monokjemoterapi med høye doser metotreksat er standarden. For å øke effektiviteten av behandlingen med dette midlet brukes andre cytostatika som trenger gjennom blod-hjerne-barrieren. Kombinasjonen av cellegift og strålebehandling har bevist den høye effektiviteten til de som er vist i en rekke kliniske studier. I noen tilfeller utfører spesialister en kortvarig ødeleggelse av blod-hjerne-barrieren, noe som øker effektiviteten av cytostatika som brukes. Intraventrikulær administrering av cellegiftmedisiner er mulig. Når du velger behandlingstaktikk, tar spesialister hensyn til pasientens alder. Diffuse lymfomer oppdages ofte hos eldre mennesker med et stort antall komorbiditeter. Derfor kan aggressiv terapi forårsake et stort antall komplikasjoner hos disse pasientene. Spesialister prøver å bruke mer skånsomme teknikker som øker levealderen betydelig og fører til remisjon..

Benmargstransplantasjon

Donorens benmarg injiseres intravenøst. I tillegg gjennomfører spesialister immunsuppressiv terapi. Kanskje utnevnelse av immunmodulatorer, antibiotika og andre medisiner. Teknikken anses som kostbar og gir ikke alltid den forventede effektiviteten; bruken er ledsaget av visse risikoer for pasientens helse, som øker i alderdommen..

Restitusjonsperiode

Lymfombehandling krever ikke spesifikk rehabilitering. Men pasienter trenger dispensary observasjon, støttende terapi, som styrker oppnådde resultater, normaliserer allmenntilstanden og forhindrer komplikasjoner. Pasienter bør regelmessig konsultere en onkolog og gjennomføre forebyggende undersøkelser. Dette vil tillate rettidig identifisering av tegn på tilbakefall, som ofte blir funnet det første året etter avsluttet behandlingsprosess. I nærvær av visse komplikasjoner foreskriver spesialister symptomatisk terapi. Det anbefales å føre en sunn livsstil, for å forhindre en reduksjon i immunitet. Det er forbudt å tilbringe lang tid i solen, besøke badehuset, badstuen og bruke forskjellige termiske fysioterapiprosedyrer som kan forårsake et tilbakefall av sykdommen. Ernæring skal være balansert. Det anbefales å redusere mengden animalsk fett i kostholdet. Du må spise mer sunn mat: grønnsaker og frukt, kvalitetsfisk, magert kjøtt.

Diffuse stort b-celle lymfom

Materialer publiseres kun til informasjonsformål, og er ikke resept på behandling! Vi anbefaler at du konsulterer en hematolog på sykehuset ditt!

Medforfattere: Natalia Markovets, hematolog

Stor B-celle lymfom tilhører ikke-Hodgkin-gruppen av sykdommer. Denne typen B-celle lymfom er den vanligste, men det er andre former for patologi. Deres funksjoner og behandlingsmetoder bør vurderes mer detaljert..

Innhold:

En sykdom som B-celle lymfom er klassifisert som ikke-Hodgkin. Den særegne egenskapen er den raske utviklingen med dannelse av svulster og metastaser. Som et resultat sprer kreft seg raskt i hele kroppen. Derfor er det viktig å starte effektiv behandling så tidlig som mulig..

Sykdommeregenskaper

For det meste rammer patologien personer over 40-60 år. Forekomsten av sykdommen er en av de høyeste i lymfomkategorien. Denne sykdommen blir ofte referert til som B-celle lymfom i huden. La oss vurdere sykdommens egenskaper mer detaljert.

Utviklingsgrunner

Essensen av sykdommen ligger i den onkologiske prosessen og den ukontrollerte produksjonen av B-lymfocytter. Som et resultat blir interne prosesser forstyrret, en ubalanse av immunaktivitet oppstår, organer og beinstrukturer påvirkes. Stor B-cellelymfom kan utløses av følgende:

• stråleeksponering;
• vedvarende immunsvikt;
• kontakt med giftige stoffer;
• autoimmune patologier;
• langvarig antidepressiv terapi;
• genetisk mutasjon;
• plantevernmiddelforgiftning.

En av grunnene til denne typen lymfom er cellemutasjon

Onkologiske prosesser har sin opprinnelse i lymfeknuter, og går deretter utover systemet, kan påvirke indre organer og hud, det vil si diffus stor B-celle lymfom utvikler seg. Prognosen for denne diagnosen er tvetydig. Hvis behandlingen ble startet tidlig og de mest effektive tiltakene ble brukt, kan pasientens liv forlenges betydelig.

Lymfom er en type ondartet svulst som påvirker det menneskelige lymfesystemet. Hvis det har oppstått en neoplasma i brysthulen, snakker de om mediastinal lymfom. Hvordan utvikler denne sykdommen seg, hva er årsakene og symptomene? La oss vurdere mer detaljert.

Manifestasjonssymptomer

Diffus stort B-celle lymfom er vanligst. Forløpet ledsages av følgende symptomer:

• nattesvette;
• anemisk blekhet;
• blør;
• trombocytopeni;
• betennelse i lymfeknuter;
• subfebril temperatur;
• tap av kroppsvekt;
• dannelsen av svulster;
• tap av ytelse.

Les også artikkelen Burkets lymfom hos barn - hva er det? på vår portal.

Viktig: sykdommen kan utvikle seg på grunnlag av en annen type lymfom, derfor er overfladiske tegn ikke nok til å stille en diagnose.

Når sykdommen utvikler seg fra det første til fjerde trinn, intensiveres symptomene, de resulterende svulstene begynner å presse på organene, metastaser trenger inn i alle systemer, noe som fører til død.

Typer og former

Det er flere typer B-lymfomer:

1. Marginal zone (MALT). Distribusjon fra marginalsonen utføres gjennom slimvev.
2. Stor B-celle lymfom. Problemet oppstår i lymfeknuter, det er en mulighet for ekstranodal utvikling. Diffuse B-celle lymfom kan være mediastinal eller anaplastisk. I det første tilfellet observeres sklerotiske og nekrotiske prosesser, og i det andre systemisk tumoraktivitet.
3. Follikulær. Minst farlig kreftpatologi.
4. Mantelcelle. Utvikler hovedsakelig hos eldre menn.
5. Liten celle. Langsom sykdom, dårlig mottakelig for terapi. Kan degenerere til raskt begynnende tumorlymfom.

Typer og trekk ved sykdommen

Viktig: diffust stort B-celle lymfom av ABC-typen har den verste prognosen, ettersom det har en lav mottakelighet for cellegift.

Diagnostikk og behandling

Diffuse storcelle-lymfom kan diagnostiseres gjennom tester som:

• biokjemisk;
• immunologisk;
• cytologisk;
• histologiske;
• radiografisk;
• biopsi;
• MR og PET;
• CT;
• ultralyd.

For tester tas blod, vevsprøver av det berørte området, punktering av ryggmargen og benmarg.

MR lar deg analysere tilstanden til indre organer

Diffuse B-celle lymfom behandles først og fremst med cellegift. For henne brukes cytostatika og noen andre grupper medikamenter. Hvis situasjonen er avansert, er hjelpestrålebehandling nødvendig.

Strålebehandling brukes til behandling

Strålebehandling kan fungere som et preparat for kirurgi, nemlig benmargstransplantasjon. Siden bestråling fører til død av ikke bare kreftceller, men også til hemming av hematopoietiske strukturer, samtidig som risikoen for tilbakefall opprettholdes, er transplantasjon den eneste veien ut.

Generelt, når diagnostisert med B-celle lymfom, er prognosen ganske gunstig, med en overlevelsesrate på omtrent 94-95%. Ved kompliserte former for sykdommen og en ugunstig prognose er overlevelsesraten omtrent 60%, men sannsynligheten for et tilbakefall er fortsatt i en femårsperiode.

B-cellelymfom

B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkin neoplasma. Sykdommen oppstår på bakgrunn av ukontrollert deling av B-lymfocytter, som aksepterer celler og vev i kroppen som fremmed. Lymfoide celler blir hemmet, ernæringen deres blir forstyrret. B-lymfocytter kombineres for å danne et ondartet fokus. Lymfeknuter er mest utsatt for ondartede patologier av primær eller ervervet art. En sekundær svulst anses som en metastase av en annen kreftprosess..

ICD-10-koden for B-celle lymfom er C85.1. Svulsten kan bestå av follikulære sentrum B-celler (GSB-type). Diffusjon ikke-terminal patologi er representert av ikke GSB-type.

Risikogruppe

Non-Hodgkins lymfomer blir diagnostisert med økende frekvens. En neoplasma kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Det diagnostiseres oftere hos eldre pasienter. Toppforekomsten er 65 år.

Dette lymfom kan påvirke alle indre organer. Patologiens aggressive natur forårsaker svikt i viktige systemer. Hvis den ikke blir behandlet, er sjansen for å overleve null. Kjemoterapi kan kurere sykdommen og sette en person i permanent remisjon, og øke levetiden.

Hodgkins lymfom består av makrofager og monocytiske celler. Sykdommen er lymfogranulomatose. Cellulær sammensetning er hovedforskjellen mellom sykdommen og ikke-Hodgkin-patologier..

Etiologi av sykdommen

Hvorfor primær beta-cellelymfom oppstår, avklarer forskere fortsatt. Det er bare kjent at patologi, som enhver kreft, oppstår på bakgrunn av disse faktorene:

• Medfødte eller ervervede sykdommer som undertrykker immunforsvaret (HIV-infeksjon, AIDS).
• Kroniske virusinfeksjoner med hepatitt, herpes, etc..
• Lymfom kan sees ved autoimmune lidelser.
• Arvelig cellemutasjon.
• Bor i et miljøfarlig område.
• Langvarig eksponering for stråling.
• Kroniske inflammatoriske prosesser av indre organer forårsaket av sykdomsfremkallende bakterier.
• Eldre alder.
• overvekt.
• Bruk av cytostatika og ioniserende stråling for behandling av andre onkologiske problemer.
• Benmarg eller intern organtransplantasjon.
• Kostnadene for yrket, som tvinger kontakt med kreftfremkallende stoffer.

Den positive effekten av antibiotika på lymfom ble avslørt. Langvarig bruk av visse antibakterielle medisiner bidrar til utviklingen av en svulst i lymfoid vev.

Stages

Med ikke-Hodgkin B-celle lymfom er det fire stadier av utviklingen av sykdommen:

• Fase I er preget av dannelsen av en onkologisk prosess i en enkelt lymfeknute.
• På trinn II trenger svulsten inn i 2 eller flere lymfeknuter, og sprer seg langs den ene siden av mellomgulvet.
• Fase III påvirker lymfeknuter på alle sider.
• Fase IV kan sjelden behandles, fordi ondartede celler påvirker hele lymfesystemet og danner sekundære foci i fjerne organer.

Klassifisering av lymfomer

Undertypene av B-cellelymfom er:

• Diffuse storcelle-lymfom (ICD-10-kode C83.3) utvikler seg i noen del av menneskekroppen og er mer vanlig enn andre patologier av denne typen. Tumorsammensetning kan være centroblast eller immunoblastiske celler.
• Lymfocytisk småcellepatologi. Det utvikler seg i blodet til eldre, danner lymfocytisk leukemi. Svulsten består av små celler.
• Prolymfocytisk leukemi oppstår fra lymfocyttceller som har mutert og mistet kroppens forsvarsfunksjon. Nodulær vekst er ikke karakteristisk for patologi.
• En neoplasma i milten utvikler seg sakte. Symptomer på skade vises sent, så orgelet kan ikke reddes.
• Fibercellepatologi utvikler seg i cellene i benmargen. Lymfocytten endres og utfører ikke de tildelte funksjonene.
• Det lymfoplasmatiske fokuset er stort. I lang tid er det i en latent form. Det retroperitoneale rommet påvirkes. Utvikler vanligvis hos unge kvinner.
• Malt lymfom utvikler seg i lymfoidvevet i fordøyelseskanalen og kjønnsorganene. Består av mellomceller.
• Nodetumoren utvikler seg sakte. Har en gunstig prognose. Påvirker eventuelle lymfeknuter.
• Ekstranodal patologi er lokalisert i organene.
• Nodalt lymfom er preget av flere lesjoner av et indre organ. Sykdommen har et høyt nivå av malignitet.
• Mediastinum (thymic) tumor i mediastinum utvikler seg i øvre bryst. Diagnostisert hos middelaldrende pasienter.
• Anaplastisk patologi påvirker lymfeknuter i nakken og armhulene. Kreftceller sprer seg raskt gjennom kroppen, noe som påvirker fjerne strukturer. Alk-negative svulster er diagnostisert hos 50% av voksne. Prognosen er negativ. Alk-positivt lymfom forekommer vanligvis hos barn og har en tilfredsstillende prognose.

• Neoplasma i marginalsonen er representert av lymfosarkom. Det lymfoide vevet i det retroperitoneale rommet påvirkes. Vanligvis er svulsten grov. Pasienten opplever konstant alvorlig smerte i området med svulsten.
• Mantelcellepatologi utvikler seg ekstranodalt. Består av celler i mantelregionen. Reagerer dårlig på cytostatika. Fokuset består av modne lymfoide elementer som er identiske med cellene i mantelen.
• Med Burkitt lymfom er det en økt polyferativ aktivitet av tumorceller. Foci oppstår i lymfatiske, sirkulasjons- og hematopoietiske system X.

Svulsten er stor og liten celle, indolent, aggressiv og svært aggressiv.

Med en treg form øker risikoen for tilbakefall. Personer med denne patologien lever ikke mer enn 7 år. Indolent type lymfom er representert ved lymfocytiske, flercellede neoplasmer og betacelle svulster i randsonen.

Med en aggressiv sykdom reduseres overlevelsesgraden for pasienter dramatisk i løpet av 2-3 måneder. Patologi er preget av uttalte symptomer. Fokuset er diffus storcelle eller blandet og immunoblastisk diffus.

Hvis en svært aggressiv Burkitt lymfom eller lymfoblastisk svulst blir funnet, har pasienten bare noen få uker eller dager å leve.

Klinikk for sykdommen

Med lymfom øker tegn på avvik i kroppen etter hvert som svulsten vokser. De første alarmerende symptomene er betennelse i lymfeknuter i ett eller flere områder av kroppen.

I løpet av tre uker bemerker pasienten utseendet til følgende endringer:

• En kraftig reduksjon i kroppsvekt;
• Varme;
• Slapphet og døsighet;
• Økt svette under nattesøvn;
• Blekhet og gråhet i huden;
• Blåmerker og subkutane blødninger;
• Nummenhet i områder av kroppen, vanligvis lemmer;
• Aplastisk anemi utvikles.

Spesifikke symptomer avhenger av plasseringen av neoplasma:

1. Ved hudlesjoner bemerker en person konstant kløe i et bestemt område..
2. Lymfom i mage-tarmkanalen er preget av avføringsforstyrrelser, kvalme, oppkast og buksmerter..
3. For nederlaget i mediastinal regionen er utviklingen av hoste og kortpustethet karakteristisk..
4. Hvis svulsten trykker på leddene, opplever personen smerter, blir den motoriske funksjonen til lemmen nedsatt.
5. Miltlymfom er preget av betydelig organforstørrelse og abdominal deformasjon..
6. Hvis mandlene påvirkes, endres stemmen, det er sår hals og smerter ved svelging.
7. Sekundære foci i sentralnervesystemet og hjerne svekker synet, provoserer hodepine og lammelse.

Leukemi assosiert med benmargsskader.

En plateepiteløs tumor i hodet eller nakken kan utvikle seg i nærvær av lymfom.

Disse symptomene kan indikere en godartet sykdom, derfor er det viktig å vurdere patologiens malignitet..

Diagnostiske tiltak

En uspesifisert svulst kan ikke behandles. Det er viktig å differensiere cellene i fokuset og avklare diagnosen. Onkologer foreskriver et sett instrumentelle og diagnostiske studier:

• Kliniske analyser av urin og blod.
• Ultralyddiagnostikk av mageorganer og lymfeknuter i nakken, clavicle, lysken og andre områder.
• For å avklare tilstanden i mediastinal region, luftveier og beinvev tas røntgen.
• Bestemmelse av tumormarkører, spesielt beta-2-mikroglobulintitere og proteinforbindelser.
• Punktering av cerebrospinalvæske og benmarg.
• Magnetisk resonansavbildning og computertomografi.
• Histologisk undersøkelse av tumorvev gir en endelig diagnose.

Terapeutisk taktikk

Behandlingen er basert på de individuelle egenskapene til pasienten og lymfom. Onkologer velger en protokoll basert på størrelsen på lesjonen, graden av malignitet og sykdomsstadiet.

Cellegift brukes til å bekjempe B-celle lymfom. Avhengig av utviklingsstadiet for patologien inkluderer forløpet for cytostatika ett eller flere cellegiftmedisiner.

Effekten av kjemi forbedres ved strålebehandling. I rollen som en uavhengig behandling brukes ioniserende stråling i det første stadiet av sykdommen for sterkt differensierte neoplasmer og når beinvev er involvert i den onkologiske prosessen..

Med en aggressiv svulst som har spredt cellene gjennom alle deler av kroppen, påvirker stråler det mest aggressive området.

Hvis sykdommen kommer tilbake igjen, er symptomene og sykdomsforløpet mer alvorlige. Det anbefales presserende benmargstransplantasjon.

Store svulster fjernes kirurgisk. Reseksjon av en ondartet lesjon, sammen med en del av sunt lymfoid vev, er ledsaget av stråling og cellegift. Metoden øker pasientens livssjanser med 3 ganger. Fem års overlevelse med adekvat behandling finnes hos de fleste av pasientene som søkte..

Å ta cytostatika påvirker sunne celler i kroppen negativt. Immunitet undertrykkes. For å normalisere beskyttelseskreftene får pasienten forskrevet immunterapi ved bruk av interferonholdige medisiner.

I det terminale stadiet av sykdommen anbefales palliativ terapi for å lindre russymptomer og forbedre livskvaliteten til en kreftpasient.

Når en person lærer om tilstedeværelsen av en ondartet prosess, oppstår ofte psykiske lidelser og dyp depresjon. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en psykolog og støtte kjære. Optimistiske pasienter takler bedre lymfom og går raskere i remisjon.

Alternativ medisin kan ikke helbrede kreft. Mottak av folkemedisiner vil forverre sykdomsforløpet og la tumorceller trenge grundig inn i pasientens kropp. Homeopatiske medisiner kan brukes som vedlikeholdsbehandling etter hovedbehandling og legens resept.

Med utvikling av leukemi på bakgrunn av stråling og tar cytostatika, anbefales også benmargstransplantasjon. Metoden lar deg gjenoppta den hematopoietiske prosessen og overvinne onkologiske problemer. Det er en rekke kontraindikasjoner og komplikasjoner for operasjonen..

Gjenoppretting og anslag for livet

Rehabilitering inkluderer en radikal endring i livsstil: å gi opp dårlige vaner, eliminere søppelmat, og konsekvent delta i fysioterapiøvelser. Det er viktig å styrke resistensen mot immunitet mot kreftceller.

Behandling av B-celle lymfom i første trinn er effektiv i 90% av tilfellene. I den andre fasen er den fem år lange overlevelsesraten 50%. Den tredje er 30%. Det fjerde trinnet innebærer alltid plutselig død, 8% av pasientene overlever.

Pasienten har rett til å utstede en funksjonshemming gruppe 2 eller 3 etter å ha mottatt behandling.

Diffuse stort B-cellelymfom

Stadier av lymfom

For lymfoblastisk lymfom er det foreslått en klassifisering (St. Jude Classification).

Det inkluderer følgende kategorier:

1. Fase I - med en enkelt lesjon: ekstranodalt eller nodalt av en anatomisk region. Mediastinum og bukhulen er ekskludert.
2. Fase II - med en enkelt ekstranodal lesjon og involvering av regionale LN, primær lesjon i mage-tarmkanalen (ileocyklisk region ± mesenterisk LN).
3. Fase III - med skade på nodal- eller lymfoide strukturer på begge sider av mellomgulvet og primær mediastinal (inkludert thymuskjertelen) eller pleural foci (III-1). Fase III-2, uavhengig av andre lesjoner, refererer til eventuelle omfattende primære intraabdominale ubeskyttelige lesjoner, alle primære paraspinale eller epidurale svulster.
4. Fase IV - med alle primære lesjoner i sentralnervesystemet og benmargen.

For soppmykose er det foreslått en egen klassifisering.

1. Fase I, som bare indikerer endringer i huden;
2. II - Et stadium med indikasjon på hudlesjoner og reaktivt forstørret LN;
3. Fase III med LN med økt volum og verifiserte lesjoner;
4. Fase IV med viscerale lesjoner.

Former av ikke-Hodgkin-lymfomer

Formen av NHL avhenger av typen kreftceller under et mikroskop, og av molekylærgenetiske egenskaper.

WHOs internasjonale klassifisering skiller ut tre store grupper av NHL:

1. Lymfoblastiske B-celle og T-celle lymfomer (T-LBL, pB-LBL), vokser fra umodne stamceller av B-lymfocytter og T-lymfocytter (lymfoblaster). Gruppen er 30-35%.
2. Moden B-celle NHL og moden B-form-ALL (B-ALL), vokser fra modne B-lymfocytter. Disse NHL-ene er blant de vanligste formene for onkologi - nesten 50%.
3. Store celle anaplastiske lymfomer (ALCL), og står for 10-15% av all NHL.

Hver hovedform av NHL har underart, men andre former for NHL er også mindre vanlige..

Forskjeller mellom follikulært ikke-Hodgkins lymfom og andre lymfomer

Follikulært ikke-Hodgkins lymfom påvirker hovedsakelig eldre.

Follikulær NHL er den vanligste svulsten av alle lavgradige ikke-Hodgkins lymfomer. Det skiller seg betydelig fra andre typer NHL på flere måter:

1. Struktur. Det utvikler seg fra B-lymfocytter. Ligger i folliklene i lymfeknuter.
2. Klinisk kurs. Follikulært lymfom vokser sakte, sykdommen er treg, svulsten har lav malignitet.
3. Behandling. I motsetning til aggressive typer lymfomer, er follikulær NHL vanskelig å behandle.
4. Prognose. I follikulær NHL er 5-års overlevelsesrate over 70%, og ved T-celle lymfomer er prognosen mye dårligere (5-års overlevelsesrate er under 30%).
5. Involvering av benmargen i den patologiske prosessen. Ved follikulært lymfom påvirkes benmargen i 50% av tilfellene, og i aggressivt diffus storcellelymfom - i 15% av tilfellene.
6. Alder på pasienter. Follikulært lymfom er mer vanlig hos eldre mennesker. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. Og aggressive former for NHL er mer sannsynlig å påvirke unge mennesker. Burkitt lymfom er mer vanlig hos barn.

Sammenlignende egenskaper for vanlige typer NHL

På grunn av det faktum at follikulært lymfom skiller seg fra andre typer NHL som respons på terapi og prognose for pasienters liv, er det viktig å skille sin type når man diagnostiserer NHL. Og når du velger et terapeutisk kursopplegg, er det nødvendig å ta hensyn til at follikulær NHL, i motsetning til andre ikke-Hodgkins lymfomer, er vanskelig å behandle. Selv om prognosen med den er mye gunstigere enn med T-celle lymfomer og høy grad av NHL.

Kosthold

Ernæring for lymfom bør justeres, siden mange matvarer for svulster i lymfesystemet er forbudt. Kosthold for lymfekreft utelukker bruk av fet rødt kjøtt, konserveringsmidler, matvarer med kjemiske tilsetningsstoffer, røkt kjøtt, kullsyreholdige drikker, alkohol og usunn mat.

Spesielt nøye må du behandle ernæring under cellegift mot lymfom. Siden behandlingen innebærer inntak av aggressive kjemikalier, er det nødvendig å spise slike matvarer der det maksimale er nyttig. Samtidig bør forbruket av kalorier være slik at det dekker, men ikke overstiger energiforbruket i kroppen.

Kostholdet etter cellegift bør bidra til restaurering av systemer og organer som har hatt en negativ effekt av medisiner med en kjemisk sammensetning. De mest fordelaktige etter behandling er:

• frisk frukt, grønnsaker og greener, spesielt de som er rik på vitamin C;
• diettkjøtt - kanin, kalvekjøtt, kalkun, hestekjøtt;
• frokostblandinger - hvete, rug, havre, bygg, ris, hirse;
• fermenterte melkeprodukter - yoghurt, kefir, gjæret bakt melk, cottage cheese;
• mat med høyt fosfor og jern.

Pasientens mat skal være fordøyelig, tilfredsstillende og sunn. Under behandlingen må legen gi anbefalinger om kostholdet og fortelle hvilke produkter han vil gi preferanse til og hvilke de skal nekte..

Sykdomssymptomer

På grunn av det faktum at ikke-Hodgkins lymfomer varierer i cellesammensetning, og kan påvirke et bredt utvalg av organer, har de et stort utvalg av symptomer. En vanlig er involvering av lymfeknuter, både lokalt og utbredt.

Det viktigste symptomet for lymfomer er lymfadenopati. Ikke-Hodgkins lymfom, hvis symptomer er svært forskjellige, men ikke alltid spesifikke, mistenkes ved smertefri forstørrelse av nodene, tilstedeværelsen av generelle forgiftningstegn eller symptomer på skade på et spesifikt organ.

For T - cellelymfosarkomer er følgende symptomer karakteristiske:

• Generaliserte forstørrede lymfeknuter
• Forstørret milt eller miltenegali
• Skader på lungene og huden

Kompresjonssyndromer er karakteristiske for ikke-Hodgkins lymfomer og forekommer ikke med Hodgkins lymfom:

• Syndrom av den overlegne vena cava, med skade på lymfeknuter i mediastinum, manifesteres først av hyperemi og ødem i ansiktet.
• Når tymusen er skadet, blir luftrøret komprimert, noe som manifesteres ved hoste og kortpustethet.
• Komprimering av urinlederen med bekken- eller retroperitoneale lymfeknuter, noe som kan føre til hydronefrose og sekundær nyresvikt.

Lymfom er en ondartet svulst, og når de når trinn 2-3, vises symptomer som er karakteristiske for enhver onkologisk prosess.

• Rask utmattelse, svakhet, nedsatt ytelse
• Irritabilitet, emosjonell labilitet, apati.
• Nedsatt appetitt og vekt
• Økt svette om natten
• Vedvarende lav- eller febertemperatur
• Hvis bukhulen og brysthulen blir påvirket, kan pleural effusjon og chylous ascites utvikle seg..
• Anemi forekommer opprinnelig hos en tredjedel av pasienter med NHL, senere utvikles i nesten alle former.

Hvis noen av de nevnte symptomene eller komplekset deres vises, bør du oppsøke lege så snart som mulig

Ved bestemmelse av prognose og behandlingstaktikk er det veldig viktig å etablere stadiet av sykdommen. For dette brukes en modifisert klassifisering, basert på nivået av utbredelse av prosessen i kroppen.

Variasjoner av ikke-Hodgkin T-celle lymfom

T-celle lymfom forstås som en ondartet sykdom, hvor det er en ukontrollert vekst av T-lymfocytter. Deres produksjon foregår i thymus, og de støtter den cellulære (eller barriere) immuniteten til hud og slimhinner..

• Lymfoblastisk form. De fleste av pasientene med denne diagnosen er unge menn under 40 år. Et gunstig resultat av behandlingen er kun spådd hvis benmargen ikke er involvert i prosessen.
• Storcelle ikke-Hodgkins lymfom er anaplastisk. Oftest forekommer denne sykdommen hos unge mennesker, men med rettidig diagnose svarer den godt på behandlingen..
• Ekstranodal NHL. Denne formen for sykdommen påvirker mordere T-celler, dens aggressivitet kan variere.
• Sesari syndrom (eller kutan). Denne formen kalles ofte soppmykose og dannes hovedsakelig hos eldre mennesker (50-60 år gamle).
• Lymfom med enteropati. Det har blitt lagt merke til at denne kreftformen er typisk for personer med glutenintoleranse. Karakterisert som ekstremt aggressiv og vanskelig å behandle.
• Angioimmunoblastic. Denne typen er vanskelig å behandle, og leger gjør derfor ikke gunstige spådommer for livet..
• Non-Hodgkins lymfom er panniculitis-aktig. Slik onkologi utvikler seg i underhudsfettet. Et karakteristisk trekk ved denne formen anses å være lav følsomhet for cellegift, noe som gjør behandlingen ineffektiv..

Overlevelse basert på lymfomklassifisering

Alle sykdommer av denne typen er vanligvis delt inn i to kategorier, som hver avviker i løpet av kurset og prognosen for pasientens overlevelse:

1. Hodgkins lymfom (ondartet granulom). Dette betyr lymfogranulomatose, hvor den viktigste levealderen er minimal. I følge statistikk diagnostiseres 12% av kreftformene.
2. Ikke-Hodgkin-nederlag. Ikke-Hodgkins kreft oppstår på bakgrunn av et angrep på kroppens lymfesystem, noe som bidrar til rask ukontrollert multiplikasjon av unormale celler. Deres konglomerasjon observeres ikke bare i området med lymfeknuter, men også i andre vev og organer..

Behandlingsalternativer for lymfom avhenger av utviklingsstadiet og lesjonens bredde. Dessuten bør ikke typen ondartet sykdom overses. For eksempel er prognosen for overlevelse med lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom) skuffende. Terapi i de innledende stadiene av onkologi innebærer bruk av cellegift, som om nødvendig er kombinert med stråleeksponering. Med avanserte stadier av ikke-Hodgkins lymfom, utøves kirurgi med den obligatoriske virkningen av røntgenstråling for å stoppe spredningen av kreftceller.

Kjennetegn på sykdommen

Hva er ikke-Hodgkins lymfom? Dette er en kombinasjon av mange typer ondartede svulster, lymfe, som har lignende egenskaper. Verdens helseorganisasjon reviderer for tiden klassifiseringen av lymfomer. Sammensetningen av Hodgkins lymfom og gruppen av ikke-Hodgkin-former anses som irrelevant. Det er en annen type tumordeling, som inkluderer 4 grupper. Men selv i dag gjenstår inndelingen i to store grupper av sykdommer, for sammenligning og statistisk observasjon.

Onkologiske sykdommer i blodet skaper vanskeligheter i prosessen med hematopoiesis, dannelse av lymfocytiske celler. På grunn av feil modning eller degenerasjon av cellestrukturen lider menneskelig immunitet. En akkumulering av lymfevev vises i lymfeknuter og en svulst vokser.

En sykdom innenfor ikke-Hodgkins lymfom og hva det er, kan bare klassifiseres av en profesjonell lege. Sykdommen kan ha en aggressiv form, som er preget av rask utvikling og rask skade på kroppen. Ikke-aggressiv form, indolent, utvikler seg sakte, men kan plutselig degenerere til en annen type ondartet blodsvulst og forverre pasientens tilstand betydelig.

Klassifisering av diffuse lymfomer

Klassifiseringen av lymfomer inkluderer diffuse lymfomer, som inkluderer:

• diffus stort B-celle lymfom;
• diffus lymfekreft i små celler;
• liten celle diffus lymfom med splittede kjerner;
• blandet (diffus storcellelymfom og diffus litencelle ikke-Hodgkins lymfom på samme tid)
• reticulosarkom;
• immunoblastisk;
• lymfatisk;
• udifferensiert;
• Burkitt's lymfom;
• uspesifiserte (uklassifiserte) typer diffuse lymfomer:

1. store cellelymfomer med mellomliggende tegn på DLBCL og Burkitt's lymfom;
2. store cellelymfomer med mellomliggende tegn DLBCL + Hodgkins lymfom.

Navnet "diffus" lymfom skyldes det faktum at strukturen til LN er forstyrret. Når celler sprer seg i lymfesystemet, oppstår "diffusjon". Neoplasmer dannes i alle grupper av LN, eller i et bestemt område, hvor de vokser og manifesterer seg deretter som smertefulle symptomer. Til å begynne med kan svulster merkes i forstørrede lymfeknuter. Gradvis, selv med asymptomatiske begynnelsesstadier, dukker det opp "B-symptomer", hvorved onkologi blir gjenkjent.

Diffuse stort B-celle lymfom (DLBCL) er delt inn i undertyper:

• Primær diffus til storcellet mediastinal B-celle lymfom.
• Intravaskulær diffus storcelle ikke-Hodgkins lymfom.
• Lymfom med overflødig histiocytter og T-celler.
• Hud-primær-diffus, med lesjoner i huden i nedre ekstremiteter.
• Diffuse stort b-celle lymfom ledsaget av Epstein-Barr-virus.
• Diffuse B-celle lymfom assosiert med betennelse.

Raskt voksende lymfom - prognose

Det er en internasjonal prognostisk indeks som ble utviklet for å hjelpe klinikere med å bestemme kreftutsikter og overlevelse for mennesker med raskt voksende lymfom..

Indikatoren avhenger av fem faktorer:

1. Pasientens alder.
2. Stadier av lymfom.
3. Tilstedeværelsen av en sykdom i organene i det ytre lymfesystemet.
4. Generell tilstand (hvor godt en person kan utføre daglige aktiviteter).
5. En blodprøve for å bestemme nivået av laktatdehydrogenase (LDH), som kommer med mengden lymfe.

Gode ​​prognostiske faktorer:

Mange tilstander påvirker en positiv prognose for lymfom:

• pasientens alder (opp til 60);
• trinn (I eller II);
• fravær av lymfom utenfor lymfeknuter eller tilstedeværelse av metastaser i bare ett område utenfor dem;
• pasientens kropp er i stand til å fungere normalt;
• serum LDH er normalt.

Hvis indikatorene avviker fra indikasjonene, indikerer dette dårlige prognostiske faktorer. Følgelig, i en 5-punkts skala, har slike pasienter den minst trøstende prognosen for bedring og overlevelse. I denne forbindelse er det fire risikogrupper:

1. Lav (null eller en bivirkning).
2. Lavt mellomliggende (2 ugunstige forhold).
3. Kreft på høyt nivå på mellomnivå (3 lave overlevelsesrater).
4. Høye (4 eller 5 uheldige faktorer).

Studier som er utviklet i løpet av det siste tiåret, indikerer at omtrent 75% av mennesker i den laveste risikogruppen har bodd i minst 5 år. Mens de var i høyrisikogruppen, bodde omtrent 30% av pasientene i 5 år.

I løpet av de siste fem årene har behandlingsmetoder endret seg, og nye prosedyrer for behandling av ondartede svulster er utviklet, noe som påvirker prognostiske data positivt. Verdensstudier de siste årene indikerer at omtrent 95% av menneskene i gruppen med svært lav risiko har bodd i minst 4 år. Mens det er indikatorer med høy fare (lav overlevelsesrate), er forventet levealder allerede 55%.

Typer lymfom

Lymfomer utmerker seg ved strukturen til svulsten. Å bestemme hvilken type svulst som er, avhenger også av plasseringen av den berørte noden eller organet som ble påvirket av lymfom. Dermed isoleres nyrelymfom, brystlymfom og andre.

Onkologi kjennetegnes også av graden av aggressivitet:

1. Treg (indolent).
2. Aggressiv.
3. Svært aggressiv.

Hvis vi klassifiserer lymfom etter struktur (morfologisk og immunologisk), er det 4 typer:

1. Diffus lymfom er en svært aggressiv karakter som oftest rammer eldre og middelaldrende mennesker. Svulsten forekommer vanligvis i området i mage-tarmkanalen. Det er flere alternativer for utvikling av denne typen sykdom. Den første er å øke flere noder samtidig. For det andre er svulsten lokalisert utenfor lymfeknuten. I det andre alternativet vil symptomene være assosiert med det organet som ble påvirket.
2. Hodgkins lymfom er en ondartet svulst preget av dannelse av granulomer. På grunn av dette er det andre navnet på denne typen onkologi lymfogranulomatose. Lymfevev inneholder unormale celler som er grunnlaget for denne typen lymfom. Cellene er store, med flere kjerner, deres tilstedeværelse (de blir funnet når man analyserer innholdet i punkteringen) indikerer tilstedeværelsen av Hodgkins lymfom. Patogene celler utvikler seg fra B-lymfocytter. Denne typen er ikke så vanlig, den er diagnostisert hos pasienter 20-35 år gamle. Med dette lymfom kan en person oppleve en økning i inguinal, femoral, intrathoracic, aksillære lymfeknuter. Plasseringen av Hodgkins lymfom avgjør det kliniske bildet. Forstørrelsen av nodene har en klemmende effekt, noe som kan forårsake pustebesvær, hoste, ødem, lammelse. Intens smerte oppstår. I tilfeller av skade på lever og mage-tarmkanalen, oppstår kvalme og oppkast, en ubehagelig smak i munnen.
3. Non-Hodgkins lymfom (aka lymfosarkom). Det forekommer hovedsakelig hos personer over 55 år. Dette lymfom kan være enten aggressivt eller indolent. Aggressive svulster er preget av metastaser (invasjon av andre organer). En treg sykdom er vanskelig å behandle, da den kan forløpe uforutsigbart, med plutselige tilbakefall. Svulster kan være lokalisert i selve lymfeknuter i begynnelsen. Behandlingen kan behandles, men fører ofte til remisjon.
4. Burkitt lymfom - det er preget av en veldig høy grad av malignitet. Den sprer seg gjennom lymfeknuter, kommer inn i blodet og organene. Når det gjelder denne typen svulster, kommer de patogene cellene også fra B-lymfocytter. Burkitts lymfom sprer seg imidlertid bare i USA, Sentral-Afrika og Oseania. African Burkitt's lymfom (aka endemisk) utmerker seg ved tilstedeværelsen av Epstein-Barr-viruset. Avhengig av plasseringen av svulsten, kan sykdommen starte brått eller sakte. I de aller første stadiene ligner lymfom en forkjølelse, deretter tilsettes feber. Etter det begynner vekten å synke veldig kraftig, lymfeknuter øker. Forekomst av indre blødninger, nyresvikt, hindring av tarmsystemet er mulig.

Med rettidig behandling kan remisjon forlenges, men som et resultat forsvinner sykdommen fullstendig. Ved vekst av en ondartet svulst blir alle systemer påvirket, opp til hjernen.

Typer lymfomer og stadier av onkologi

Når diagnoser en pasient, diagnostiserer leger en neoplasma og bestemmer dens type i henhold til den eksisterende klassifiseringen.

I medisin er ikke-Hodgkins lymfomer delt i henhold til følgende egenskaper:

1. Fordelingen av kreftceller:
   • lymfoplasmacytisk (indolent). Denne formen har en langsom utvikling, prognosen for utvinning eller langvarig remisjon er veldig høy;
   • aggressiv. Med dette alternativet har pasienten ubetydelige sjanser for bedring, men det er også alltid en risiko for et raskt forløp og død;
   • høy aggressivitet. I dette tilfellet forplikter legene seg ikke til å komme med noen spådommer, siden pasienten dør så snart som mulig..
2. Avhengig av lokaliseringssted:
   • ekstranodale. Svulsten vises i et av de menneskelige organene;
   • nodal. Lymfeknuter påvirkes.
3. Cytologisk analyse er også viktig i prognosen, noe som gjør det mulig å etablere strukturen til de dannede cellene. De kan være storcelle og småceller.

Ved å danne et behandlingsregime og lage en prognose for pasientens overlevelse, tar leger også hensyn til stadiet av sykdommen som pasienten henvendte seg til dem.

I onkologi er det vanlig å snakke om fire stadier av utvikling:

Første etappe. Formasjonen er diagnostisert i en av gruppene av lymfeknuter, i de vitale organene, formasjonen slo bare overfladiske vev.

• Andre etappe. På dette stadiet øker formasjonen i størrelse og påvirker allerede flere lymfeknuter på den ene siden av mellomgulvet.
• Fase tre. Her involverer lesjonen allerede flere grupper av noder på den ene siden av mellomgulvet..
• Fase fire. I det siste trinnet involverer lesjonen to sider av mellomgulvet, som involverer de vitale organene i bukhulen.

De to første stadiene har en høy overlevelsesrate i tilfelle rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling. Det kliniske bildet, som pasienten føler, vil være viktig i prognosen. Med type A kan en person ikke ha noen symptomer i det hele tatt, ingen tegn til rus i kroppen vises. Hvis en pasient har et klinisk bilde av sykdommen manifesterer seg som type B, begynner vekten å redusere raskt, kroppstemperaturen stiger og faller uten synlig grunn.

Når legene gir spådommer til pasienter, er leger oppmerksom på tilbakefall. Gunstig bilde og stor sjanse for langt liv ved sen lymfom, når tilbakefall ikke forekommer oftere enn to år senere

I tilfelle når sykdommen kommer tilbake på mindre enn ett år, snakker legene om en høy risiko for dødelighet.

Lymfom under graviditet

Det er ikke uvanlig at en ondartet prosess oppdages under graviditet. Behandlingen av slike pasienter og prognosen avhenger av flere faktorer. I de fleste tilfeller er onkologer i stand til å bevare reproduktive funksjoner og fremme normal levering, takket være moderne terapeutiske teknikker. Videre har kompetent foreskrevet behandling ikke en negativ effekt på fosteret. Hvis en kvinne er i remisjon, overvåker legen regelmessig tilstanden hennes under graviditet og etter fødsel. Med et aggressivt forløp av patologi foreskrives pasienten i en delikat stilling og sparer cellegift. Hvis du ikke takler det, oppstår spørsmålet om abort og infusjon av kraftige cytostatika. Imidlertid brukes slike taktikker ganske sjelden, siden den hormonelle bakgrunnen til en gravid kvinne i de fleste tilfeller hemmer svulstvekst..

Diagnostikk av ikke-Hodgkin-lymfomer

Enhver diagnose begynner med å intervjue pasienten, samle anamnese, inkludert familie og profesjonell, for å identifisere en genetisk disposisjon eller kontakt med kjemiske kreftfremkallende stoffer. Generelle symptomer på rus avsløres, som pasienten må informere legen om. Det utføres en undersøkelse som kan avsløre forstørrede lymfeknuter. I tillegg til forstørrede perifere lymfeknuter, er et av de første advarseltegnene ofte mediastinal forstørrelse påvist på radiografi.

I tillegg til rutinemessige undersøkelsesmetoder, slik som komplett blodtelling, blodbiokjemi, røntgen av bryst, må følgende sett med diagnostiske prosedyrer utføres:

• Ultralydundersøkelse (ultralyd) av mageorganene, som lar deg undersøke leveren, milten, intra-abdominale lymfeknuter, nyrene
• Computertomografi for lokalisering av svulsten i hodet, nakken, brystet, bukhulen, lite bekken
• MR (magnetisk resonansavbildning) brukes til å lokalisere svulsten i hjernen og ryggmargen.
• Biopsi, det vil si fjerning av et fragment av en svulst for histologisk undersøkelse. Denne metoden er avgjørende for å etablere en nøyaktig diagnose..
• Immunhistokjemiske, molekylærgenetiske, cytogenetiske studier for å bestemme typen lymfom, for å klargjøre prognosen og foreskrive adekvat behandling.
• Undersøkelse av benmargen ved punktering eller biopsi, for å finne ut om den ikke er påvirket av tumorprosessen.
• Lumbar punktering, som oppdager tumorceller i cerebrospinalvæsken
• Radionuklideskanning for å bestemme lesjonen av indre organer og bein.

Etter en fullstendig undersøkelse, som inkluderer alle de ovennevnte metodene, etableres stadiet av sykdommen. Hvis det etableres en diagnose av ikke-Hodgkins lymfom, bestemmes prognosen for liv, sannsynligheten for kur og sykdomsutviklingen av den internasjonale prognostiske indeksen (IIP), som inkluderer følgende fem faktorer: pasientens generelle tilstand, pasientens alder, sykdomsstadiet, tilstedeværelsen av indre organskader, nivået av LDH i blod.

Gunstige tegn inkluderer:

1. De første og andre faser av prosessen ved behandlingsstart.
2. Pasientens alder opp til 60 år.
3. Intakte indre organer.
4. Generell velvære.
5. Normal LDH.

Og de ugunstige er:

1. Trinn tre og fire.
2. Alder over 60 år.
3. Utbredt skade på lymfeknuter og indre organer.
4. Pasienten føler seg uvel.
5. Høy LDH.

Hva er lymfom

Ved begynnelsen av denne sykdommen er alle pasienter interessert i spørsmålet: er kreft i lymfom eller ikke? Dessverre er dette en onkologi som starter fra lymfoid vev, men noen ganger kan en svulst oppstå fra degenererte lymfeceller - lymfocytter. I prosessen med å utvikle lymfom påvirkes ikke bare lymfeknuter. Gjennom lymfestrømningen sprer sykdommen lymfom seg gjennom menneskekroppen, og påvirker andre lymfeknuter. Gradvis er viktige organer involvert i prosessen, og til og med skader på benmargen oppstår..

Patologiske lymfocytter under lymfom sykdom begynner å dele seg ukontrollert og akkumuleres i lymfeknuter og organer, noe som fører til utvidelse og nedsatt funksjonalitet. Lymfom må behandles så snart som mulig.

Denne sykdommen kan forekomme hos barn og voksne i alle aldre, kjønn og rase, uavhengig av deres sosiale status. Overlevelsesraten for pasienter med Hodgkins sykdom (lymfogranulomatose) er åtti prosent, med cellulær NHL (), tjue til tjuefem prosent av pasientene overlever.