Tomografi for å oppdage lungekreft

Tomografiske studier er de desidert mest effektive ikke-invasive forskningsmetodene. De er spesielt mye brukt for diagnostisering av kreft..

Begrepet & # 171, tomografi & # 187, er av gresk opprinnelse: & # 171, tomos & # 187, betyr & # 171, lag & # 187,, & # 171, grafo & # 187, - å skrive. Tomografi i medisin er en hvilken som helst diagnostisk metode som lar deg skaffe lagdelte bilder av strukturen i menneskekroppen..

• Computertomografi i diagnosen lungekreft
• Magnetisk resonansavbildning
• Tegn på lungekreft på CT og MR

Typer tomografiske studier for lungekreft

I moderne onkologi er tomografi den viktigste diagnostiske metoden for forskning. Tomografiske undersøkelser blir utført ved hjelp av spesielle enheter - tomografer. Avhengig av prinsippet som ligger til grunn for driften av tomografen, er det:

1. Computertomografi (CT): spiral-CT, kontrast-CT (CT-angiografi), multispiral CT (MSCT), positronemisjonstomografi (PET-CT).
2. Magnetisk resonansavbildning (MR).

Computertomografi i diagnosen lungekreft

Alle typer computertomografi utføres på spesielle enheter - computertomograf. Operasjonen av computertomografer er basert på bruk av lavdoserte røntgenstråler.

Computertomografi gjør det mulig å utføre en serie lag-for-lag-bilder av brystet med en gitt seksjonstykkelse. Ved å behandle bildene som er tatt i forskjellige plan, kan datamaskinen lage et tredimensjonalt bilde av lungene og mediastinale organer.

For å forbedre visualiseringen av neoplasmer i lungene brukes en kontrastmetode (CT-angiografi). En kontrast blir injisert i pasientens vene, som raskt når lungesirkulasjonen med blodstrøm og & # 171, lyser opp & # 187, lungene kar.

Essensen av kontrast i svulster er at neoplasmer har et mer forgrenet sirkulasjonssystem enn de omkringliggende vevene, derfor er det i kreftkar som kontrasten vil samle seg mest.

Beregnet tomografi av lungene kan utføres på flere måter:

• lunge, når de viktigste klart definerte strukturelle elementene i brystet er bronkier, interlobar sprekker, intersegmental septa, lungene kar,
• mediastinal, når mediastinale organer blir visualisert i detalj (hjerte, overlegen vena cava, aorta, luftrør, lymfeknuter).

For å oppdage neoplasmer i lungene, brukes lungemodus oftere, og i nærvær av metastase av denne svulsten, begge deler.

Multispiral CT skiller seg fra spiral CT ved at bevegelsen av strålingskilden forekommer i flere spiraler rundt tomografitabellen. Denne hurtighastigheten for diagnostisering av lungekreft er mer informativ enn vanlig CT, men også dyrere.

Det kan brukes til å oppdage de minste neoplasmer i lungene, inkludert tumormetastaser i lymfeknuter eller mediastinale organer, for å oppdage patologiske paracancrotic (peritumor) prosesser.

Positronemisjon computertomografi (PET-CT) er en svært følsom metode for å diagnostisere kreft fordi den hjelper med å studere molekylstrukturen til kreftceller..

Denne CT-metoden er basert på visualisering av tumorceller og studiet av deres metabolisme ved bruk av et radioaktivt farmasøytisk middel, 18-fluorodeoxyglukose. Seksjonene oppnådd etter injeksjonen av dette medikamentet lar deg lage en tredimensjonal modell av tumorformasjonen og etablere den nøyaktige lokaliseringen.

Magnetisk resonansavbildning

Essensen av driften av en magnetisk resonansbilde er å fange opp radiobølgesignaler som kommer fra alle celler i menneskekroppen. Ved hjelp av beholderen til tomografen skilles signalene fra cellene i kroppen fra signalene som kommer fra gjenstandene i omgivelsene..

En kraftig magnet inkludert i strukturen til magnetresonansapparatet skaper et sterkt magnetfelt som begeistrer vannmolekyler i cellene i menneskekroppen, og tvinger dem til å produsere radiobølgepulser. Ultrasensitive sensorer oppfatter og behandler de mottatte signalene på en spesiell måte, og konverterer dem til et utsnitt.

Datamaskinen overlegger skiver oppå hverandre for å simulere et 3D-bilde av det interessante området. MR tillater skanning i skiver fra 1 mm i flere plan samtidig, noe som gir HD-bilder.

Fordeler og ulemper. Indikasjoner og kontraindikasjoner for tomografi

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning har mange fordeler i forhold til andre forskningsmetoder. Disse fordelene tillot dem å bli inkludert i standard diagnostiske protokoller for pasienter med mistanke om lungekreft og med etablert onkopatologi..

Fordelene med CT og MR i diagnosen lungekreft er:

• høyt informasjonsinnhold i metodene (med deres hjelp er det mulig å oppdage tumor neoplasmer i deres minste størrelse, noe som er veldig viktig i de tidlige stadiene av sykdommen),
• klarhet i bilder (lagdelte bilder er høyoppløselige, som lar deg se de minste detaljene i bildet, og minimere sannsynligheten for gjenstander),
• lav dose stråling med en datamaskin og dets fravær med magnetisk resonansavbildning (lar deg utføre flere prosedyrer på kort tid),
• smertefrihet av forskning (pasienten føler ikke smerter eller annet ubehag under prosedyrene, krever derfor ikke utnevnelse av smertestillende midler eller beroligende midler),
• ingen bivirkninger etter studien (pasienter etter inngrepet opplever ikke noe ubehag - kvalme, svimmelhet, smerter, krever derfor ikke medisinsk tilsyn),
• mangel på spesiell forberedelse for prosedyren (dette gjør det mulig å gjennomføre studien på poliklinisk basis, når som helst passende tidspunkt, uten klyster, barbering og andre forberedende manipulasjoner),
• enkel lagring av resultater (på film, på papir, i elektronisk form).

Indikasjoner for å gjennomføre en tomografisk studie i onkologisk praksis er:

• differensialdiagnose mellom ikke-onkologiske og onkologiske patologier,
• identifisering av den primære kreft og dens egenskaper,
• påvisning av metastaser,
• bestemme graden av involvering av omkringliggende vev i prosessen,
• evaluering av effektiviteten av behandlingen,
• forebygging av gjentakelse av patologi.

Tomografiske diagnostiske prosedyrer har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, derfor kan de foreskrives til nesten alle pasienter. Men det er en liten liste over kontraindikasjoner for disse prosedyrene..

For alle tomografiske undersøkelser:

• graviditet (spesielt i første trimester),
• mental sykdom (på grunn av faren for klaustrofobi eller upassende oppførsel),
• en betydelig grad av overvekt (pasienten passer kanskje ikke fysisk inn i apparatet).

For CT med kontrast:

• allergi mot røntgenkontrastmidler,
• belastet allergisk pasienthistorie,
• pasientens alvorlige tilstand,
• dekompenserte kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet, nyrer, lever,
• multippelt myelom,
• alvorlig diabetes mellitus.

For MR-prosedyren (erstattet av CT):

• medisinsk utstyr installert i pasientens kropp, for eksempel pacemakere,
• tilstedeværelsen i kroppen av metallholdige ikke-flyttbare produkter (stifter, klemmer, proteser, kuler, fragmenter).

De fleste av disse kontraindikasjonene er relative (bortsett fra tilstedeværelsen av metallholdige enheter og allergier), derfor kan prosedyrer utføres med dem, men bare når effektiviteten deres betydelig overstiger risikoen for bivirkninger eller konsekvenser.

Gjennomfører tomografiske studier for lungekarsinom

I henhold til standardprotokollen, hvis en pasient er mistenkt for å ha lungekreft, blir spiralberegnet tomografi utført, som utføres på inspirasjon.

Avhengig av formålet med CT: utført med forskjellige skivertrinn (kollimasjon):

• 5 mm - for mistenkt lungesvulst,
• 3-5 mm - i tilfelle mistanke om involvering av regionale lymfeknuter og mediastinale organer,
• 0,5 mm - etter etablering av diagnosen for valg av taktikk for kirurgisk behandling.

Under spiral CT brukes også forskjellige stråledoser for å bestemme den morfologiske strukturen til svulsten. Samtidig regnes en lav stråledose for menn og kvinner som henholdsvis 0,5 og 0,4 mSv. Med slik stråleeksponering og tynne seksjoner kan knuter identifiseres i lungevevet.

Taktikken for ytterligere diagnose av lungekreft etter deteksjonen avhenger av størrelsen på de identifiserte nodene og risikoen i pasienten:

1. Hvis størrelsen på nodulen er opptil 4 mm inkludert, utføres en ny CT-skanning ikke tidligere enn 12 måneder senere.
2. For knuter fra 4 til 6 mm: gjenta CT etter 12 måneder, med høyrisikopasienter, med pasienter med lav risiko, gjenta CT to ganger (etter 6-12 og 18-24 måneder).
3. For knuter fra 6 til 8 mm: hos pasienter med lav risiko utføres gjentatt CT to ganger (etter 6-12 og 18-24 måneder), hos høyrisikopasienter utføres gjentatt CT to ganger (etter 3-6 og 6 -12 måneder).
4. Pasienter med knuter over 8 mm gjennomgår kontrast CT, PET-CT (positronemisjon computertomografi) og biopsi.

Kontrast-CT brukes til å bestemme grensen mellom tumor og intakt vev for å bestemme taktikken for terapi og klargjøre omfanget av kirurgi. Etter innføring av kontrast (Omnipak, Ultravist), skjer den overdreven ansamlingen i tumorvevet. I fotografiene av seksjonene er fartøyene som leverer svulsten dessuten godt bestemt..

Den tomografiske undersøkelsesprosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke spesiell forberedelse av pasienten..

Motivet plasseres på det tomografiske bordet til apparatet, som under prosedyren beveger seg langs strålekildene (røntgen eller magnetisk). Studiens varighet avhenger av størrelsen på det undersøkte området av kroppen og kan variere fra 20-30 minutter til 1,5 time. I dette tilfellet opplever ikke pasienten noen smertefulle opplevelser.

Tegn på lungekreft på CT og MR

Avkoding av bilder oppnådd ved bruk av computertomografi utføres i henhold til de utviklede standardalgoritmene.

Når du vet hvordan lungekreft ser ut på CT, kan erfarne radiografer diagnostisere lungekreft fra tilgjengelige bilder..

Bildet av lungekreft avhenger av svulsttypen, siden hver av dens typer har sine egne morfologiske tegn, bestemt radiografisk:

Adenokarsinom (forekommer i 35% av tilfellene av lungekreft) på bildene er definert som noder med en rund eller uregelmessig form med en heterogen struktur. Oftest lokalisert i de øvre flikene i lungene og har en lobulær struktur,

Squamøs cellekarsinom (ca. 30% av tilfellene) ser ut som en tett klump med skarpe kanter, noe som forårsaker hindringer i luftveiene i lungene, noe som fører til hindrende pneumonitt eller lungekollaps.

Det ligger oftere nær røttene til lungen. I mange tilfeller av plateepitelkarsinom bestemmes et symptom på kavitasjon - dannelsen av et hulrom inne i noden, som er et tegn på svulstforfall,

Tegn på en svulst på MR-skanninger er ikke mye forskjellig fra tegn på CT.

Datatomografi og magnetisk resonansavbildning er effektive diagnostiske metoder. De er med på å etablere en diagnose av onkologisk patologi på de tidligste stadiene av sykdommen..

For fem til ti år siden var det ganske vanskelig og veldig dyrt å gjennomgå CT eller MR. I dag har denne typen diagnostikk blitt mye mer tilgjengelig. Det skyldes dette at hastigheten for påvisning av lungekreft i de tidlige stadiene har økt, og på grunn av rettidig behandling har den fem år lange overlevelsesraten til pasienter økt. Jo tidligere en kreftpatologi oppdages, jo større blir effektiviteten av behandlingen.

MR i diagnosen hjernesvulster

Den menneskelige hjernen er skjult for visuell inspeksjon. Derfor ble diagnosene i lang tid kun stilt på grunnlag av det kliniske bildet og var ofte feilaktige. Og patologier som hjernesvulst manifesterer seg allerede i de siste stadier, slik at diagnosen kunne vært stilt for sent. Alt endret seg med ankomsten av nevroavbildningsteknikker, spesielt MR.

Hva er MR

MR står for Magnetic Resonance Imaging. Neurobildingsmetode med høy presisjon er basert på vibrasjoner i et magnetfelt av hydrogenatomer som kommer inn i alle celler i menneskekroppen.

Enheten skaper et magnetfelt rundt en person og starter svingningene. Atomer begynner å stille seg opp og vibrere. Enhetens sensorer fanger opp disse bevegelsene og overfører dem til datasystemet. Der blir all informasjon behandlet og vist på skjermen som et bilde av indre organer..

Lagvis bilde - flere bilder vises, og viser hvert orgellag med en viss tykkelse. Takket være dette kan selv de minste patologiske endringene oppdages. MR-diagnostikk av hjernesvulster er en sikker teknikk, siden det ikke gir strålingseksponering for kroppen.

Hvordan hjernesvulster ser ut i denne studien

Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning kan de mest minimale tumorprosessene oppdages. Alle hjernesvulster på MR har visse funksjoner til felles. Ved å bruke MR kan du ikke bare fastslå tilstedeværelsen av en svulst, men også bestemme dens type.

Vanlige tegn på svulster på MR

En hjernesvulst på MR er alltid en volumetrisk masse, det vil si at ytterligere vev vises i hjernen. Med magnetisk resonansavbildning og et fotografi er dette ganske tydelig synlig. Svulsten ser ut som en avrundet formasjon med klare eller utydelige grenser, avhengig av prosessens natur.

Ondartede svulster - hjernekreft - har egenskapen til å invadere de omkringliggende vevene, og dermed ødelegge dem. Godartede svulster beveger bare vevet rundt seg, siden de har en tett kapsel. De har også en destruktiv effekt, men mindre uttalt.

Siden svulsten består av unormale celler, skiller de seg fra sunt vev på en MR-skanning. Svulstdannelsen er mørkere enn de omkringliggende vevene, og i et kontrastbilde ser det ut som et lysere sted.

Siden hjernekreft eller en godartet prosess har en tendens til å skade vev, dannes et område med ødematøst stoff i hjernen rundt dem. Jo større skader, jo mer uttalt hevelse..

For å få et tydeligere bilde, brukes kontrast under en MR-skanning av hjernen. Tumorprosesser har en tendens til å akkumulere denne kontrasten. Takket være dette vil selv de minste formasjonene være tydelig synlige..

Både godartede og ondartede neoplasmer kan bestå av forskjellige typer vev. MR gir en rekke signaler fra celler i forskjellige vev. Takket være denne egenskapen er det mulig, basert på analysen av bildet, å bestemme fra hvilket vev hjernesvulsten.

Funksjoner i bildet for forskjellige typer svulster

Astrocytomer er ondartede neoplasmer som stammer fra glialevev. De finnes ofte i frontal- og tidsloppene..

På MR ser de slik ut:

• ikke har klart definerte grenser;
• de har en lavere MR-tetthet enn sunt vev;
• ikke akkumulere kontrast;
• ofte er det områder med forkalkning og små cyster.

Oligodendrogliomas - svulster fra gliale vev, de er oftere lokalisert i frontal og parietal regioner. Hvordan disse neoplasmene ser ut på en MR-skanning:

• har relativt klare grenser;
• tettheten av tumorformasjonen er ujevnt redusert;
• smelter ofte sammen med omgivende ødem.

Ependymoma er en embryonal svulst. Oftest kan den bli funnet i ventrikkelhulen. Har følgende mri-tegn:

• har en avrundet form og relativt klare konturer;
• tettheten til dette området økes sammenlignet med sunt vev;
• Det er vanligvis ingen omgivende ødem av sunt vev.

Glioblastoma er en ondartet neoplasma med dårligst prognose. Utsatt for veldig rask invasiv vekst. På et MR-bilde ser det ut som en avrundet formasjon med tydelige konturer. Et tydelig område med ødem rundt det.

En meningioma er en svulst i hjernehinnene. Det kan være plassert i hvilken som helst del av hjernen. Et karakteristisk mri-tegn for henne er uttalt hevelse i vevet rundt. Området med ødem kan være flere ganger større enn størrelsen på selve formasjonen.

Metastatiske svulster står hver for seg. De er ikke sammensatt av hjernevev, men vev fra andre organer. De kommer inn i hjernen med blodstrømmen. De er også preget av funksjoner ved magnetisk resonansavbildning. Metastasen har klare konturer, rundt den er det et ganske bredt ødemområde i hjernestoffet. Hvis det er mange metastaser, kan de smelte sammen til en og okkupere et stort område. I henhold til egenskapene til MR-signalet, kan en spesialist bestemme hvilken metastase som har kommet inn i hjernen.

Konklusjonen til MR blir gitt av en spesialist - diagnostiker. Dette er imidlertid ennå ikke et fullverdig resultat. Diagnostikeren beskriver bare det han så under etterforskningen. Og den behandlende legen er ansvarlig for å dekode denne beskrivelsen. Basert på mottatte data bestemmer han diagnosen.

Er det noen kontraindikasjoner for denne undersøkelsen?

Denne studien har flere kontraindikasjoner relatert til detaljene i prosessen:

• MR av hodet utføres ikke hos pasienter i en terminal, bevisstløs tilstand eller mentalt ustabil, voldelige pasienter, siden inngrepet kan ta opptil en halv time.
• MR av hjernen utføres ikke hos pasienter med klaustrofobi, siden enheten er en lukket sylinder som pasienten plasseres i.
• Utføres ikke på pasienter med metallelementer i kroppen, da magnetfeltet tiltrekker metall og skader er mulig.

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig for en MR av hjernen. Pasienten blir advart om prosedyrens gang, kontraindikasjoner. Forklar å fjerne alle metallgjenstander og advare om metallimplantater. En allergisk historie er bestemt for å forhindre en bivirkning på en kontrast som brukes i magnetisk resonansavbildning.

Ved hjelp av MR er det mulig å identifisere maligne neoplasmer i hjernen rettidig og å utføre nødvendig terapi i tide.

Kan MR oppdage kreft?

Innen onkologi er prioriteringsområdet tidlig diagnose av sykdommer. Hvis kreft oppdages på et tidlig tidspunkt, er det en sjanse for å stoppe den patologiske prosessen, eller oppnå langvarig remisjon. Dette kan hjelpes ved magnetisk resonansavbildning (MRI), med hjelp av det er det mulig å se cellene som er påvirket av svulsten fra 1 mm i diameter. Forbedret utstyr åpnet for nye perspektiver for den tidlige kampen mot kreft.

Fordeler med MR i kreftutvikling

Den største fordelen med MR er evnen til å oppdage kreftceller i det første stadiet av sykdommen. Dette hjelper til med å kurere onkologi i 80-90 tilfeller konservativt. Med en liten tumorstørrelse er det ingen metastaser ennå, de berørte cellene har ikke tid til å trenge inn i nærliggende organer og lymfeknuter. I andre og tredje trinn er en kur nesten umulig - sjansene faller til 20-30 prosent. Andre fordeler med magnetisk resonansavbildning innen onkologi:

1. Fravær av skadelig stråling eller stråling, som er kontraindisert hos kreftpasienter.
2. Maksimal klarhet og kontrast for bilder, slik at du nøyaktig kan bestemme størrelsen på svulsten. Skanneren oppdager svingninger i svulster fra 0,1 til 0,3 mm.
3. Ved hjelp av kontrast avsløres ikke bare grensene for neoplasma, men også veksten av den patologiske prosessen.
4. MR lar deg evaluere området rundt svulsten, dens invasjon i lymfesystemet og blodkar.
5. Vurdering av dynamikken i den patologiske prosessen. Evnen til å sammenligne med tidligere undersøkelsesresultater.

Skanning tolereres ikke, tolereres lett av barn, og kan utføres selv for belastede kvinner.

MR-metode innen onkologi

Magnetisk tomografi viser strukturelle forandringer i vev, svulstens form og størrelse, dens grenser, veksten av den patologiske prosessen. Neoplasmer kan oppdages på et tidlig tidspunkt, når de ennå ikke har begynt å spre seg til nærliggende vev. For å bestemme lokalisasjonen av svulsten, dens grenser og natur, gjøres MR med kontrast. Hva gir magnetisk resonansavbildning, avhengig av studieretning:

1. Av hele kroppen. Søk etter en innledende neoplasma, metastaser.
2. Hjerne. Det gjøres med og uten kontrast, avslører den primære svulsten, metastaser, skanner membranene. Lar deg gjennomføre en differensiell undersøkelse med betennelse, degenerative forandringer, slag.
3. Ansiktsskjelett. Avslører onkologi i nasopharynx, bihuler, ansiktsben, bane. MR hjelper deg med å skille kreftsvulster fra cyster, polypper osv..
4. Halsområdet. Bestemmer onkologien i strupehodet, halsen. Hvor involvert er luftrøret, leddbåndene, karene, spiserøret, skjoldbruskkjertelen i den patologiske prosessen?.
5. Ryggmarg. For å identifisere en primær tumor, metastaser, vekst av en neoplasma inn i ryggraden, nivået av kompresjon av røtter, hjerne.
6. Mediastinal plass. Imaging av magnetisk resonans avslører en neoplasma i mediastinum, lar deg bestemme dens type, spredt til tilstøtende vev. Spesielt de flotte fartøyene.
7. Bukhulen. Interne organer blir sjekket, oftere for å avklare diagnosen eller for å sjekke hvilke strukturer som har blitt påvirket av den patologiske prosessen, men noen ganger utføres magnetisk terapi som en primær undersøkelse.
8. Brystkjertel. Skanning hjelper til med å identifisere den onkologiske prosessen i kjertelen, kanalene, for å avklare tidligere data, for å bestemme volumet av den kommende operasjonen.

Dette er med på å skille ondartet fra godartede neoplasmer, til å identifisere metastaser og forbindelser med andre vev. Og også for å bestemme behandlingsregimet eller omfanget av fremtidig kirurgi. Ved hjelp av bilder overvåkes dynamikken i prosessen - noe som er viktig for å justere terapi, dens fremgang, sykdomsstadiet. MR, i motsetning til røntgen, gir ikke en ekstra belastning for kroppen, utmattet av kreft, og forverrer ikke situasjonen.

MR brukes også til å oppdage spredning av metastaser. For dette injiseres pasienter med et kontrastmiddel. Det henger i de berørte cellene og markerer derved grensene for spredningen av den onkologiske prosessen. Disse områdene er tydelig synlige på bildene. Imaging av magnetisk resonans gjøres for å oppdage metastaser hvis de utvikler seg i bekkenområdet, i bukhulen eller i det retroperitoneale rommet. Diagnostikk utføres hvis det er mistanke om at den patologiske prosessen har påvirket mykt vev, men kontrastforbedring blir nesten aldri brukt til å vurdere skjelettsystemet.

Inspeksjonsfeil

Til tross for det høye informasjonsinnholdet i MR-metoden, utelukkes ikke feil som kan forvrenge eksamensresultatene. Datakorrupsjon kan være forårsaket av utdatert utstyr med lite strøm. Hvis tomografen produserer mindre enn 1,5 T, brukes den hovedsakelig bare for betennelser, patologier i mage-tarmkanalen, uten komplekse svulster. Skanneren kan savne metastaser i beinstrukturer med høy tetthet. Enten ligger årsaken i den lave kvalifiseringen til diagnostikeren.

Forbereder og gjennomfører tomografi

Spesiell forberedelse for magnetisk resonansavbildning er ikke nødvendig. Et unntak er skanning av bekkenorganene. Så før undersøkelsen, må du drikke flere glass vann slik at blæren blir fylt. Hvis det gjøres en abdominal tomografi, bør det siste måltidet være minst 4 timer før skanningen. En pasients toleransetest for kontrast blir også gjort på forhånd.

Før han kommer inn på kontoret tar pasienten av alle metallgjenstander og smykker. Passer på sengen til tomografen. Platen kommer inn i maskinen og skanningen begynner. I dette tilfellet føler personen ikke smerter eller ubehag. Skanning kan ta fra 20 minutter til en time. Så tar det litt tid å behandle bildene og dekryptere.

Avkoding av resultatene

Uansett plassering av svulsten ser det ut som et mørklagt område. Avhengig av stadium av neoplasma og dens art, kan kantene være ujevn eller klare. Ondartede svulster inneholder forkalkninger med områder med nekrose, som på bildene ser ut som løse seksjoner. Når kreft ødelegger vev, er mørke områder synlige rundt det berørte området.

Svulstens malignitet kan indirekte bestemmes av den heterogene strukturen i vev, tilstedeværelsen av seler, inneslutninger. Bildene er tatt i forskjellige plan, og alle har tuberositet, noen ganger blir grener visualisert. Kontrasten indikerer mest nøyaktig en kreftformasjon - den akkumuleres i de berørte områdene.

Som et resultat kan selv de minste kapillærene med en onkologisk prosess identifiseres. Svulsten har ujevne kanter, veksten av neoplasma kan observeres. I nærvær av en neoplasma vurderes nødvendigvis de nærmeste lymfeknuter. Det er de som forsinker de første voksende syke cellene..

MR er bare en hjelpemiddel, om enn svært nøyaktig, diagnostisk metode som lar deg identifisere ondartede svulster. Imidlertid stilles den endelige diagnosen på grunnlag av laboratorietester, spesielt en biopsi. Tomografi kan gjøres i poliklinikker (i henhold til policyen - gratis) eller i private medisinske sentre. I det første tilfellet må du vente på din tur. Som et resultat kan tiden gå tapt når kreft fremdeles er mottagelig for konservativ behandling. Derfor er det andre alternativet å foretrekke.

Kan en MR ikke vise en blæresvulst?

Mri i blæren - hva som viser og hvem som trenger det?

Diagnostisering av sykdommer i blæren inkluderer for det meste laboratorieforskningsmetoder.

Noen ganger trenger pasienten instrumentell undersøkelse, spesielt - invasiv (cystoskopi).

Men de siste årene kan en rekke ubehagelige prosedyrer erstatte MR av blæren med eller uten kontrast, mens tomografi gir spesialisten omfattende informasjon om det eksisterende problemet..

Blæretomografi - hvorfor er det foreskrevet?

Vanligvis anbefales MR av nyrer og blære ved påvisning av sykdommer i kjønnsorganene, med hensyn til hvilke det allerede er utført en rekke mindre nøyaktige studier. Hvis dataene, som vist ved andre typer diagnostikk, ikke er nok, vil magnetisk resonansavbildning gjøre det mulig å detaljere tilgjengelig informasjon. Fordelene med MR er åpenbare:

• Høy effektivitet
• Sikkerhet
• Mangel på smerter og traumer

Den vanligste indikasjonen for MR-blære er for kreft..

Det er i den delen av kreftdiagnostikk som tomografi gir omfattende data - sykdomsstadiet, typen ondartet svulst, dens utbredelse, spiring og metastase til regionale lymfeknuter og organer i nærheten (urinleder, livmor, etc.).

Utmerkede resultater oppnås på grunn av høye oppløsninger av tomografene og deres produksjon av lag-for-lag-bilder. Dette lar deg oppdage svulster på det tidligste stadiet - fra et par millimeter i diameter.

Andre indikasjoner for undersøkelse av blæren

Prinsippet for drift av MR er basert på operasjonen av et magnetfelt og mottar en respons fra kroppsvev, og derfor vil etter inngrepet få høykvalitetsbilder av bløtvev og hule organer. Denne diagnostiske metoden vil gi informasjon om tilstanden til både blæren i seg selv og strukturer i nærheten av den..

I tillegg til mistenkt kreft, utføres ofte tomografi av blæren hos en kvinne som klager over tegn på kronisk blærekatarr, hvis det ikke er noe objektivt ultralydbilde. Det anbefales å utføre prosedyren med følgende symptomer:

• Vanskelig vannlating
• Sår vannlating
• Endring i farge, lukt, urinvolum
• Smerter i underlivet under anstrengelse, i ro

Siden en slik klinikk har en rekke patologier, vil tomografi bidra til å differensiere disse sykdommene og stille en nøyaktig diagnose. For eksempel gir sykdommer i prostata og urinrøret hos menn også et lignende symptomkompleks, slik at MR vil bidra til å tilbakevise eller bekrefte legens frykt.

Andre indikasjoner for diagnostisering av urinveier:

1. Medfødte avvik i organets struktur.
2. Unormaliteter i urinlederne og andre deler av urinsystemet.
3. Hovne lymfeknuter i et gitt anatomisk område.
4. Godartede svulster.
5. Kroniske smittsomme sykdommer, inkludert tuberkulose.
6. Behovet for å avklare området for kirurgisk inngrep og valget av operasjonstype.
7. Behovet for å evaluere utført kirurgisk behandling eller konservativ terapi (oftere - strålebehandling, kreftkjemoterapi).
8. Skade i magen med mistanke om blære skader.

Dermed kan ikke bare en onkolog, men en urolog, venereolog, spesialist på smittsomme sykdommer og andre spesialister sende seg til MR-prosedyren..

Hvorfor kontrast er nødvendig under en MR?

Utskillelsesurografi med MR er en spesiell metode for å undersøke blære og urinveier. Det er basert på urinsystemets evne til å skille ut (skille ut) kontrastmidler som har blitt introdusert i kroppen. Vanligvis brukes jodholdige stoffer som injiseres intravenøst ​​før MR-prosedyren i 3 minutter.

Kontrastforbedring er nødvendig når en neoplasma oppdages og behovet for dens differensiering. Enkelt sagt kan en spesialist anbefale en slik diagnostisk metode hvis det er umulig å skille en kreftsvulst fra en godartet uten å farge vevene i en kontrastfarge nyanse. Etter injeksjonen av stoffet blir det tatt en serie bilder som deretter blir analysert av legen..

Forbereder og gjennomfører tomografi

Fordi blæren er nær tarmsløyfene, kan den økte gassproduksjonen svekke MR-avbildningen alvorlig. Aktiv tarmperistaltikk bør reduseres. Dette oppnås ved å følge visse anbefalinger:

1. 2 dager før undersøkelsen, fjern mat fra maten som øker gassproduksjonen (svisker, plommer, epler, melk, kål, belgfrukter, ferskt svart brød).
2. Før en undersøkelse, gjør du en rensende klyster.
3. Ikke spis 6 timer før testen hvis kontrast skal gis.

Det er også viktig å ikke tisse 2 timer før prosedyren for å holde blæren full. For dette formålet anbefales det også å drikke 1,5 liter stille vann en time før MR.

Hvis forberedelsen ikke var grundig, vil dataene være unøyaktige, og en slik undersøkelse er bare mulig i presserende tilfeller..

Selve undersøkelsen tar fra 15 minutter til en halv time, avhengig av alvorlighetsgraden av problemet og behovet for å gjøre intravenøs kontrast.

En person sitter i sofaen, han er festet med spesielle belter for å opprettholde immobilitet. Deretter skyves pasienten på sofaen under lysbuen (kuppelen) til tomografen, og en serie bilder blir tatt i løpet av den angitte tiden. Før MR, må alle metallsmykker og gjenstander fjernes fra kroppen, inkludert spenne belter, og avtagbare proteser må fjernes.

Prisen for en tomografi av blæren kan svinge avhengig av klinikken og behovet for kontrastadministrasjon. Det varierer fra 3000 til 8000 rubler.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Ved utførelse av kontrasterende kontraindikasjoner vil være allergiske reaksjoner på stoffer som er inneholdt i preparatene, samt alvorlige stadier av nyresvikt, bronkial astma, akutt glomerulonefritt, hypertyreoidisme, feokromocytom.

De kan nekte å utføre en undersøkelse hvis:

• Tilstedeværelsen av en pacemaker, andre elektroniske enheter og noen typer endoproteser
• Pasienten veier mer enn 180-200 kg (avhengig av type tomograf)
• I første trimester av svangerskapet
• Klaustrofobi, psykiske lidelser

Sykdommer som MR av blæren foreskrives:

• Kronisk blærekatarr
• Tuberkulose i blæren
• Karsinom eller plateepitelkarsinom i blæren
• lymfom
• adenokarsinom
• Godartede svulster - papillom, lipom, fibrom
• Blæren polyposis
• Urolithiasis med frigjøring av kalkulus i blæren eller urinlederen
• Avanserte stadier av kjønnssykdommer, spesielt syfilis
• diverticulosis
• Sklerose i blærehals - Morions sykdom
• Hernia i blæren

MR av urinlederne og blæren er en veldig informativ diagnostisk metode som lar deg se helt begynnelsen på utviklingen av en hvilken som helst sykdom. Det er foreskrevet bare i henhold til indikasjoner, fordi mange sykdommer i blæren kan oppdages ved bruk av rimeligere metoder..

MR av det lille bekkenet i diagnosen sykdommer i blæren

Med introduksjon av MR i klinisk praksis, arbeides det kontinuerlig med en komparativ karakteristikk av mulighetene for å bruke denne metoden i diagnostisering av både sykdommer i blæren og omgivende vev og organer..

For øyeblikket beviser de fleste forfattere på overbevisende måte at nøyaktigheten, følsomheten og spesifisiteten til MR ved diagnostisering av blæresvulster er maksimal høy. Det er spesielt viktig å bruke MR til å vurdere trinn i tumorprosessen og differensialdiagnose av overfladisk og invasiv kreft..

Til dags dato er det blitt fastslått at intravenøs kontrast øker metodens diagnostiske evner betydelig..

Det overveldende flertallet av forskere kom også til at MR er mye mer informativ når det gjelder å vurdere ekstravesikal tumorinvasjon..

Blærensvulster

En volumetrisk masse på pedikkelen (papillær uroteltumor) som vokser eksofytisk inn i lumen i blæren, blir visualisert.

For å vurdere dybden av tumorinvasjon inn i blæreveggen bruker MR dynamisk intravenøs kontrast.

Ikke-invasiv papillær urotelial tumor. Coronal T2-vektet MR-bilde viser vevssignalintensiteten til svulsten (pilen) som vokser inn i blærehulen.

I en ikke-kontraststudie skapes det et inntrykk av at de tilstøtende seksjonene av hypointense blæreveggen er bevart.

Imidlertid er det mulig å pålitelig bedømme graden av invasjonsdybde bare ved postkontrastskanninger..

Samtidig er det viktig å utføre presis dynamisk intravenøs kontrast (i arteriefasen er bare tumorvevet styrket, men den intakte veggen i blæren er ennå ikke styrket). Det presenterte kontrast T1-WI-bildet (arteriefase) mot bakgrunn av CV-akkumulering av tumorvevet, submucosa, viser fraværet av invasjon av den tilstøtende blæreveggen.

Ikke-invasiv uroterisk karsinom

a) T2-aksialbilde b) DW-aksialplan

Mann, 49, uroteliumkarsinom.

a) T2-vektet bilde viser tumor med MR-signalintensitet på bakre venstre blærevegg.

Samtidig er en liten økning i intensiteten til MR-signalet fra den normalt hypointensive blæreveggen synlig (piler).

(b Diffusjonsvektet bilde viser svulsten (tynn pil) og dens spredning i det submukosale laget (pilspisser), uten tegn til invasjon i muskellaget.

Invasivt uroteliumkarsinom

a) T2-tra b) T1-sag c) T2-diffusjon (DW)

Mann, 72 år gammel. En plassopptar masse (urotelial karsinom), trinn 3b, blir visualisert i bakre venstre blære.

(a) Axial T2-vektet bilde viser en stor svulst med invasjon av muskelveggen og utviklingen av et hydroureter (pil). Invasjonen av muskellaget er synlig, men det er umulig å bedømme om paravesisk spredning.

(b) Dynamisk kontrast på en skanning som passerer vinkelrett på svulstens basis avslører en total lesjon av blæreveggen, utydelighet av svulstenes bakre kontur.

(c) Tverrgående diffusjonsvektet bilde viser en stor svulst med tegn på transmural vekst og invasjon av det paravesiske vevet (pil).

Infiltrativt voksende blæresvulster

a) Т2 cor FS b) Т2-tra

Kvinne, 56 år gammel. Klinisk - hematuri, morfologisk bekreftet svulst i urinblæren.

De presenterte ikke-kontrast T2-vektede bildene i koronale (a) og aksielle (b) plan viser asymmetrisk infiltrativ fortykning av venstre blærebunke, stivhet og utflating av venstre vegg mot bakgrunnen til normal blærefylling. I dette tilfellet har den ytre konturen av den infiltrativt tykne veggen uklar konturer.

Intravenøs dynamisk kontrast, T1-WI, tidlig (arteriell fase). En uttalt diffus kontrastforbedring av hele tykkelsen på de infiltrativt forandrede venstre (og delvis bakre) veggene i blæren er synlig, med en utydelighet i den ytre konturen og tegn på minimal ekstravesikal spredning.

Metastaser i blærekreft

Aksialt T1-vektet bilde (a), T2-vektet bilde med fett (b) hos en pasient med blærekreft. En liten volumetrisk masse av venstre lårhals bestemmes (piler).

Med intravenøs kontrastforbedring (c) - T1 med FS, bestemmes forbedringen av denne lille formasjonen, noe som gjør det mulig å bekrefte den sekundære, metastatiske naturen til dette fokuset, til tross for dets lille størrelse.

Verdien av en MR-studie ligger således i muligheten for en polyposisjonell studie, valget av eventuelle skanneplaner; mange MR-sekvenser som komplementerer hverandre for å øke den diagnostiske verdien av de oppnådde resultater.

Dynamisk kontrastforbedring så vel som diffusjonsvektede sekvenser er uvurderlige når du diagnostiserer invasjonsdybden til blæreveggen og vurderer ekstravesikal spredning. Samtidig blir det mulig å studere paravesiske vev og organer; vurdering av tilstanden til bekken-, inguinal-, paraortale lymfeknuter, beinstrukturer på visualiseringsnivå.

MR bør gå foran ethvert kirurgisk inngrep for blæresvulst, og være den desidert mest informative av de ikke-invasive diagnostiske metodene. Diagnostisering av en ikke-invasiv form for blæretumor gjør det mulig å transuretral reseksjon av formasjonen, d.v.s. lar deg planlegge et radikalt driftshjelp.

Blæren diverticula

Dette er en lokal fremspring av blæreveggen. Forekomst hos menn øker frekvensen av forekomst med alderen.

En divertikulum utvikler seg som regel på bakgrunn av en langvarig økning i det intravesikale trykket med en infravesikal hindring (godartet hyperplasi, prostatakreft, urinrøret). Det er en høy risiko for å utvikle urothelial kreft i blæren diverticulum på grunn av oppbevaring av kreftfremkallende stoffer i den.

For store divertikula er kirurgisk behandling indikert. I henhold til MR-data bestemmes lokaliseringen, størrelsen og komplikasjonene av divertikulumet (betennelse eller tumorutvikling).

a) T2-sagittal bilde b) T2-aksialbilde.

Tynning av veggen og en økning i blærevolumet mot bakgrunnen av kronisk blæreuttakshindring (på grunn av BPH). Trabekulariteten til blæreveggen er synlig, divertikulum av den bakre veggen av blæren til venstre (b), pil; bilateral ureterektasi.

Ikke tilstopping av urinveiene

Urachus er en cystisk eller rørformet struktur som ligger i midtlinjen, på nivået fra navlen til blæreens topp. Umbilical fistula, vesico-umbilical fistula eller urachus cyste kan forekomme hvis urinveiene ikke er lukket..

a) T1-aksialbilde b) T2-sagittalbilde

a) T1-aksialbilde viser svakt hypointense inkludering ved siden av den fremre blæreveggen (pilen). b) sagittal T2-vektet bilde viser en hyperintensiv oval (væske) formasjon langs midtlinjen i projeksjonen av blæreens topp. Det var ingen bevis for en sammenheng mellom denne væskedannelsen og blærehulen (urachus cyste).

Hva en MR av blæren kan vise?

Når legen under undersøkelsen mistenker at en person har noen patologier i det lille bekkenet, sender han pasienten for en ultralydundersøkelse, og deretter kan forskrive ytterligere røntgen, eller CT.

Hvis de innhentede dataene ikke er nok, er det siste stadiet i diagnosen tomografi.

MR av blæren er en helt sikker og ikke-invasiv måte å undersøke en pasient og få maksimal informasjon om tilstanden hans.

Oftest er det foreskrevet som en integrert del av en generell studie, som inkluderer forskjellige tester (for eksempel cytologisk og bakteriologisk hvis kreft mistenkes).

Hva en MR kan vise?

Vanligvis er årsakene til en slik MR-undersøkelse følgende:

• Hvis det er mistanke om utvikling av svulster, både ondartet (kreft) og godartet (papillomer eller polypper).
• I tilfeller hvor vevsavvik er mulig.
• Hvis det utvikles patologisk forstørrelse av lymfeknuter.
• Når en person har medfødte utviklingsproblemer i hele kjønnsorganene.
• Hvis du trenger å forberede pasienten til kirurgi eller strålebehandling.
• For å evaluere effekten av foreskrevet eller administrert terapi, for å overvåke svulsten.

Det må sies at oftest brukes tomografi av blæren nettopp for å oppdage kreft. Siden denne undersøkelsen gir detaljerte data med høy presisjon, dessuten i tredimensjonal form, tegner legen et fullstendig bilde av sykdommen og personens generelle tilstand.

Bildet viser ikke bare selve svulsten (vist som en koagulering), men også dens eksakte størrelse, beliggenhet, grad av penetrering i nabolandet organer og selve blæren.

Ved undersøkelse av pasienten vil spesialisten se følgende:

• En MR av blæren viser godartede svulster, ondartede sykdommer og deres innvirkning på vev, noe som viser legen et fullstendig bilde av tilstanden i kroppen. Bildet vil være spesielt lærerikt hvis kontrast blir brukt: spesialisten vil ikke bare se svulstpropper, men også detaljerte data om spredning av utdanning, effekter på andre organer.
• Alle anatomiske avvik hos en bestemt pasient.
• Hvis det er steiner i blæren, vil formen deres være synlig, samt lokalisering og eksakt størrelse.
• Denne MR kan bidra til å identifisere årsakene til urinproblemer..
• Hvis en person har hatt mageskader, vil bildene i detalj vise alle konsekvensene av dem..
• Når legen undersøker kreften, vil bildet også vise omfanget av skaden på de nærliggende lymfeknuter..
• I tilfelle av en kreftsvulst, vil en spesialist undersøke ikke bare selve blæren, men også prostata, sædblær. Imidlertid kan ikke bare en onkolog, men også en urolog sende for en MR av blæren hvis det vises blod i pasientens urin. Undersøkelsen i dette tilfellet vil bekrefte eller utelukke utviklingen av urinveisinfeksjoner, blærekatarr, nefritis, forskjellige seksuelt overførbare sykdommer eller glomerulonefritt..

Forberedelse til undersøkelse og kontraindikasjoner

Generelt sett er det ikke nødvendig med noe spesielt, sammensatt preparat før en MR, men det er fremdeles en rekke regler..

1. Det er nødvendig å redusere nivået av gassdannelse, derfor må du, en uke før undersøkelsesdatoen, nekte å inkludere kullsyreholdige drikker, grønnsaker, spesielt belgfrukter, kål, samt brød med surmelkdrikk på menyen.
2. Hvis en MR av blæren er foreskrevet, inkluderer forberedelse til den nødvendigvis noen metoder for å rengjøre kroppen. Så før prosedyren, må tarmene rengjøres uten å mislykkes. Dette oppnås enten naturlig eller med klyster eller bruk av avføringsmidler. Du skal ikke i noe tilfelle velge en medisin selv, den skal foreskrives av en lege.
3. Undersøkelsen gjennomføres vanligvis med en gjennomsnittlig blærefylling. Det vil si at det er bedre å drikke omtrent halvannen liter rent vann kort tid før avtalt tid. Dette gjelder både kvinner og menn.
4. Hvis undersøkelsen blir utført med et kontrastmiddel introdusert i blodet, er det viktig å varsle den behandlende legen om tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på medisinene..

Hvis du ikke utfører riktig forberedelse, vil undersøkelsen fortsatt finne sted (som for eksempel i presserende tilfeller når det rett og slett ikke er tid), men dette påvirker kvaliteten på bildene som legen får negativt..

Det må huskes at til tross for allsidigheten til MR, har den også en rekke kontraindikasjoner.

• Hvis det er fremmedlegemer som er laget av metall i kroppen. Under MR-skanningen varmes de opp og kan alvorlig skade tilstøtende vev og organer.
• Undersøkelse er forbudt hvis du har pacemakere, automatiske medikamentdispensere, insulinpumper, eventuelle stålimplantater (inkludert kunstige hjerteventiler med stålelementer), høreapparater.
• Hvis pasientens vekt overstiger 130 kg (han passer ganske enkelt ikke inn i enheten).
• Til tross for at den negative effekten av MR på barnet ennå ikke er fastslått, utføres undersøkelsen for gravide bare i de mest ekstreme og presserende tilfeller..
• Siden enheten er laget i form av en lukket eller nesten lukket sylinder, tilordnes ikke undersøkelsen personer som lider av klaustrofobi.
• Ved krampesyndrom og sykdommer ledsaget av ukontrollerte bevegelser (du må ligge stille i enheten, ellers blir bildene av dårlig kvalitet).

Hele prosedyren tar vanligvis omtrent en halv time, undersøkelsen viser alle finesser, gir ut så mye informasjon som mulig, deretter skriver legen en konklusjon og gir den til pasienten sammen med alle bilder. Nå kan du gå til den behandlende legen eller spesialiserte spesialister (avhengig av nøyaktig hva undersøkelsen viste).

Konklusjon

Den beskrevne MR er en ekstremt effektiv og informativ undersøkelsesmetode. På grunn av apparatets høye oppløsning, ser legen de minste vevsseksjonene, helt begynnelsen på utviklingen av patologier, sykdomsstadiet, alle størrelser og lokasjoner av svulster, graden av deres penetrering i nærliggende organer og vev..

Samtidig er prosedyren helt ufarlig og kan til og med utføres flere ganger på rad (siden den er basert på et trygt magnetfelt, og ikke den destruktive effekten av røntgenstråler).

MR krever nesten ingen forberedelser, noe som også er dets fordel. Kostnaden for prosedyren er ganske rimelig.

Det må imidlertid tas i betraktning at hvis en kontrastkomposisjon brukes, vil prislappen omtrent doble seg..

MR av blæren

Blæren er et av de viktige organene i utskillelsessystemet, og det godt koordinerte arbeidet til hele organismen avhenger av kvaliteten på dens funksjon. Derfor, ved den minste mistanke om avvik i aktivitet, bør du besøke en urolog og få råd. Som regel foreskrives undersøkelser basert på datamaskindiagnostikk, sammen med levering av tester..

I tilfeller der røntgen- eller computertomografi ikke gir pålitelige resultater eller ikke gir nok informasjon til å stille en endelig diagnose, foreskrives en MR av blæren for avklaring. Ved hjelp av dens evner er det enkelt for en lege å skille ut mange patologier og foreskrive passende terapi..

Hvorfor MR er bedre for å undersøke blæren?

På grunn av organenes plassering i det lille bekkenet, er det ikke alltid mulig å diagnostisere ved bruk av en røntgenmetode eller computertomografi..

Det er umulig å vurdere de klare grensene for brudd eller bestemme kvaliteten på endringer i vevet.

Men magnetisk resonansavbildning, takket være funksjonene som metoden er basert på, lar du få nøyaktige resultater av organets tilstand, som er nødvendige for å etablere en diagnose og velge behandlingstaktikk..

Derfor må MR i mange tilfeller brukes til å undersøke blæren. Metoden har en hel liste over fordeler - nøyaktighet, smertefrihet, ikke-invasivitet og absolutt harmløshet, og har bare en ulempe - høye kostnader. Dette er et av få hindringer som begrenser utnevnelsen av prosedyren i utgangspunktet i stedet for CT, ultralyd eller røntgen..

Når diagnostikk er tilordnet?

Undersøkelse av kjønnsorganet, og særlig blæren ved hjelp av magnetisk resonansavbildning, er i bruk i nærvær av visse uspesifikke symptomer som skaper både pasient og lege..

Dette kan være følgende tegn:

• smerter når du tisser;
• Vanskelig vannlating
• urininkontinens (dagtid eller nattetid);
• utseendet på en ubehagelig lukt, endring i farge og volum av urin;
• tilstedeværelsen av blod eller blodstriper i den utsondrede væsken;
• smerter i lyskenområdet med fysisk anstrengelse eller i ro;
• hovne lymfeknuter i lysken.

Slike symptomer kan være et resultat av patologiske prosesser ikke bare i blæren, men også i de nærliggende organene i det lille bekkenet. Det kan være sykdommer i eggstokkene, livmoren, endetarmen, blodkarene eller prostata i sterkere kjønn. Mistanke om tilstedeværelse av tumorprosesser i blæren er også en grunn til utnevnelsen av denne prosedyren..

Lyske smerter og dårlig vannlating er noen av de første tegnene på blære sykdom.

MR av blæren brukes til en detaljert undersøkelse og vurdering av medfødte patologier for dens struktur og funksjon. Prosedyren er også foreskrevet for en grundig undersøkelse og analyse før kirurgi for fjerning av onkologiske neoplasmer..

Hvilke patologier er diagnostisert?

Denne metoden er foreskrevet veldig ofte, fordi MR av blæren viser mange patologier som har forskjellige symptomer og stadier som påvirker organets normale funksjon. Prosedyren avslører:

MR av bekkenorganene med kontrast

• godartede og ondartede prosesser i blæren;
• medfødte avvik i utviklingen av kjønnsorganene;
• forskjellige vevspatologier;
• sykdommer i lymfesystemet (når du studerer lunge-lymfeknuter);
• tilstedeværelsen av beregninger (steiner), deres beliggenhet og størrelse;
• brokk, divertikula, livmorhalssklerose (Morions sykdom).

I onkologi brukes MR til å velge taktikker for kirurgisk inngrep eller til å bestemme utnevnelse av stråling eller cellegift.

For pasienter som allerede har gjennomgått et kreftbehandling mot kreft, utføres magnetisk resonansavbildning med jevne mellomrom for å vurdere tumordynamikk eller for å forhindre tilbakefall.

På grunn av fravær av stråleeksponering under studien, har MR blitt det beste alternativet for å diagnostisere kreftpasienter.

For å identifisere neoplasmer i blæren brukes kontrastforbedring som kan avsløre denne patologien i de første utviklingsstadiene.

Ofte, for å kunne trekke endelige konklusjoner angående diagnosen, spesielt i tilfeller av mistanke om onkologiske prosesser i blæren, foreskrives MR med kontrast. Siden blæren er et hult organ, vil bruken av et kontrastmiddel gi maksimal grad av å oppnå pålitelige resultater.

Selvfølgelig vil diagnoseprosessen ta lang tid - det vil ta omtrent en time, betalingen vil også nesten doble seg, men de mest nøyaktige dataene vil du få. Som kontrast brukes preparater laget på basis av gadoliniumsalter, som gjør det mulig å spore forskjellen mellom det berørte og sunne vevet i kroppen.

For eksempel er forskjellene mellom neoplasmer og sunt vev i nærvær av et mer utviklet vaskulært nettverk i førstnevnte, og derfor farges de raskere og lysere når intravenøs kontrast injiseres. Dette hjelper til med å vurdere ikke bare forekomsten av patologier, men også deres størrelse, så vel som klare grenser. For påvisning av kreft er MR med kontrast en uerstattelig diagnose.

Hvordan forberede deg til eksamen?

Forberedelser til undersøkelse av blæren inkluderer ikke handlinger som er vanskelige å utføre eller endrer pasientens vanlige liv betydelig..

Men det er nødvendig å ta hensyn til visse anbefalinger for å oppnå mest mulig nøyaktige resultater..

Den første tingen å starte med er noen dager før den planlagte undersøkelsen, bør du følge en diett bestående av matvarer som ikke forårsaker gassdannelse.

Gassdannende produkter inkluderer: belgfrukter, svisker, bakevarer, svart brød, nøtter, aubergine

Siden blæren er lokalisert nær tarmløkkene, kan økt peristaltikk påvirke prosedyren. For å unngå slike feil under prosedyren på grunn av tarmaktivitet, dagen før undersøkelsen, trenger pasienten å gjøre et rensende klyster.

Hvis pasienten har ikke-flyttbare metallgjenstander i kroppen sin (med unntak av titan), er det verdt å advare den behandlende legen om dette og ta med dokumenter med deres egenskaper og prinsippet om å jobbe med ham slik at han kan vurdere muligheten for MR i en slik situasjon.

Undersøkelsen av blæren utføres når den er full, så pasienten bør drikke ca 2 liter vann uten gass i løpet av 1-2 timer før inngrepet og avstå fra å gå på toalettet til undersøkelsen er fullført.

Når du diagnostiserer bekkenorganene, som inkluderer undersøkelse av blærens tilstand, skal sistnevnte være halvfull.

For å gjøre dette, må du besøke toalettet på 2 timer og ikke drikke væske, bortsett fra de allerede drukket 1,5 liter på forhånd.

Umiddelbart før selve diagnosen, må du ta av alle flyttbare metallgjenstander - smykker, klokker, proteser, briller, eller ganske enkelt ikke ha på deg den dagen, om mulig. Det er også bedre å passe på at klærne ikke inneholder glidelåser og metallknapper, rhinestones eller ikke er laget av lurex.

Hvis en MR-forskrift er foreskrevet med kontrastforbedring, så før eller flere timer før undersøkelsen, må pasienten testes for utseendet til mulige allergiske reaksjoner fra medisinen som brukes til kontrast. Som regel reagerer ikke pasienter på medisineadministrasjon, men det er fremdeles sjeldne unntak, så det er bedre å forutse alle mulige konsekvenser.

Gjennomføre forskning

Selve prosedyren varer ikke mer enn 20-30 minutter (med kontrast opptil en time) og skiller seg ikke ut fra mange lignende datamaskindiagnostikk. Det skiller seg bare i ganske høye støyeffekter og en rund form av apparatet, noe som gjør det vanskelig for noen pasienter å gjennomgå undersøkelse.

Disse inkluderer personer som er klaustrofobisk eller psykisk syke, men å ta et mildt beroligende middel vil vanligvis hjelpe med prosedyren uten negative samtidige midler. For deg som er redd for trange rom, kan du velge en medisinsk institusjon som tilbyr undersøkelse i en åpen MR-maskin.

Tomografi av åpen type som er egnet for klaustrofobe pasienter

For å gjennomgå prosedyren, tar pasienten av alle flyttbare metallgjenstander, og hvis de er på klær, kle han av seg. Legevakten forklarer ham prinsippet om undersøkelsen, setter ham på sofaen (maskinvarebord) og skyver det inn i apparatet.

Under operasjonen lager tomografen en støy, som pasienten blir advart om på forhånd og får en slags knapp for å kommunisere med diagnostikeren, slik at du om nødvendig kan ringe om hjelp og stoppe prosedyren. På slutten av undersøkelsen og mottak av resultatene kan pasienten utføre sin virksomhet - MR vil ikke påvirke tilstanden hans på noen måte.

Viser MR onkologi

Fordelen med MR i forhold til andre undersøkelsesmetoder er evnen til å bestemme onkologi fra det tidligste stadiet av sykdommen og ikke bare å identifisere metastaser, men også å visualisere dem når de er lokalisert utenfor hovedfokuset..

Postoperativ skanning gjør det mulig å avklare effekten av kirurgisk inngrep på sykdommens hovedfokus. Kan MR vise kreft selv før ondartede atypiske celler har samlet seg i lymfeknuter? Hva er utsiktene for kreftdiagnostikk, åpner opp for magnetisk resonansavbildning?

MR i diagnosen kreft

Kan du se kreft på MR? Ja - på et veldig tidlig stadium, mens atypiske celler ennå ikke har begynt å vokse.

MR oppdager kreft i lesjoner som ennå ikke har nådd 1 mm, det vil si før utseendet til en neoplasma.

Hvis symptomer som indikerer svulstutvikling under skanningen ble visualisert, kan prosedyren avbrytes og kontrast injiseres for å klarlegge topografien til svulsten og dens utviklingstrinn.

Vær oppmerksom på at svaret på spørsmålet om en svulst er synlig i bildet, avhenger av skannemodus - som oftest diagnostiseres slike patologier bare når et kontrastmiddel injiseres i pasientens blod.

En slik undersøkelse gjør det mulig å differensiere en godartet svulst fra en ondartet en på MR-bilder, å vurdere dens størrelse, dens forbindelse med andre vev og fullt ut vurdere volumet av det forestående kirurgiske inngrepet..

Med lokalisering av ondartede neoplasmer i nærheten av viktige vitale strukturer, kan en beslutning tas om konservativ behandling. Takket være magnetisk resonansskanning er det mulig å observere svulsten i dynamikk, spore effekten av den terapeutiske effekten på det berørte vevet.

Kreftdiagnostikk med CT kan også vise utviklingen og stadiene i den onkologiske prosessen, vurdere fremdriften i behandlingen, men den ekstra eksponeringen for røntgenstråler kan være en ekstra belastning for kroppen, utmattet av sykdommen. I mangel av kontraindikasjoner blir derfor MR-undersøkelse foretrukket..

Kan en MR ikke vise svulst??

Når en ondartet neoplasma oppstår, avhenger muligheten for vellykket behandling direkte av hvor raskt den blir lagt merke til. I dag er magnetisk resonansavbildning det mest avanserte instrumentet for maskinell onkologisk diagnostikk.

Tomografen hjelper til med å se patologiske elementer på flere millimeter i størrelse i ethvert område av kroppen. Med en slik verdi har dannelsen av metastaser ennå ikke begynt, atypiske celler har ikke tid til å bli screenet ut i lymfeknuter og nærliggende organer. På dette stadiet kan kreft bli beseiret med konservativ behandling..

Derfor er det ganske berettiget å henvise til en MR-skanning hvis det er mistanke om en ondartet svulst..

For bedre å se svulsten på MR brukes kontrast. Dette kompliserer noe prosessen og kravene til forberedelse for den, men ved utgangen er det klarere informasjon om tilstanden til det organet som studeres. I tilfelle av ikke-kontrastdiagnostikk er det oftest mulig å finne store tumorformasjoner..

Det kan hende at magnetisk resonansavbildning ikke oppdager en svulst hvis studien ble utført på en enhet med lav magnetisk feltinduksjon.

Kvaliteten på bildene som er tatt på slikt utstyr, kan være utilstrekkelig til å gjenkjenne den patologiske prosessen.

Det er derfor, hvis det er mistanke om tumorsykdommer, anbefales pasienter sterkt å gjennomgå undersøkelse på moderne høytfeltenheter..

Er metastaser synlige på MR?

Metastaser er tydelig synlige på bildene hvor som helst, men for å øke påliteligheten av resultatene, injiseres pasienten med et kontrastmiddel.

Dette må gjøres hvis metastaser utvikler seg:

• i det retroperitoneale rommet og organene i bukhulen, lite bekken;
• i sentralnervesystemet - deler av hjernen og ryggmargen;
• med mistanke om metastaser i bløtvev, intraorganiske metastaser.

Når lokalisering av foci i beinsystemet brukes sjelden kontrastforbedring.

Hvordan kreft ser ut på en MR-skanning?

Uansett lokalisering av den ondartede prosessen ser svulsten på bildene ut som et mørklagt fokus blant sunt vev. Grensene kan være både klare og uklare - det avhenger av prosessens art og stadium.

Innvendig inneholder ondartede svulster forkalkninger, områder med nekrose dannes ofte i dem - kuttets "løshet" er tydelig synlig på fotografiet. Kreftsvulster ødelegger det omkringliggende vevet - bildet viser en glorie rundt et mørkt sted.

Den onkologiske prosessen i vaskulære formasjoner kan bare visualiseres når du bruker et kontrastmiddel. Ondartede neoplasmer akkumulerer mer kontrastmiddel, da de er preget av et tett nettverk av blodkar og intensiv blodforsyning.

Selv med MR er det imidlertid ikke alltid mulig å oppnå det mest pålitelige resultatet om en ondartet prosess. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjøre en biopsi i tillegg..

Ved hjelp av magnetisk resonansavbildning kan man oppnå et ganske pålitelig resultat, men en diagnose stilles ikke basert på tolkningen av resultatene. Derfor bør du ikke starte selvmedisinering i henhold til foreløpige data etter screening. Den endelige diagnosen stilles av den behandlende legen under hensyntagen til pasientens klager og resultatene av alle undersøkelser.

Hvordan en svulst ser ut på et MR-bilde

En MR-skanning er ikke bare et bilde som viser hvordan en svulst ser ut. Hun snakker med en spesialist om størrelsen, konfigurasjonen av neoplasma, dens forhold til elementene i nervesystemet og det vaskulære systemet, nabolande organer..

En rekonstruksjon av området av kroppen påvirket av kreft opprettes på dataskjermen. Det hender at det er veldig farlig å fjerne en svulst, da blir MR en skånsom verktøy for konservativ kontroll av tilstanden.

MR-studier utføres for å spore responsen på stråling og cellegift, kirurgi.

MR-indikasjoner i studien av blæresykdommer: alternative teknikker, forberedelse

Magnetisk resonansavbildning av urogenitalkanalen er en type funksjonell diagnostikk, hvis fordel er informasjonsinnhold og sikkerhet på grunn av fravær av stråleeksponering.

De innhentede dataene hjelper til med å visuelt vurdere patologiske forandringer i blæren, omgivende vev, organer og vaskulære strukturer i tre plan..

Den nøyaktige etableringen av sykdommens art og spredningen av prosessen i kjønnsorganet påvirker valg av behandlingstaktikk, som pasientens helse og liv er avhengig av.

Sykdommer som oppdages ved hjelp av tomografi

MR diagnostiserer patologi i kjønnsorganet av en inflammatorisk, destruktiv art, utviklingsmessige anomalier som fører til organdysfunksjon.

Det brukes til å oppdage endringer som følge av traumer og tumorprosesser. Liste over sykdommer i blæren:

• godartede neoplasmer (papilloma, polyp, endometriose);
• ondartet neoplasier (overgangscellecarcinom, adenocarcinoma);
• invasjon av blærehalsen av tumorceller hos menn med prostatakreft;
• orgeldobling, divertikulum, livmorhalskontraktur;
• traumatisk brudd;
• urolithiasis sykdom;
• cystitt.

Muskelinvasiv blæresvulst

Når skal jeg velge MR som undersøkelsesmetode

Hvis, i nærvær av klager og kliniske symptomer på sykdommer i kjønnsorganene, ikke metodene for laboratorie- og instrumentell diagnostikk ga resultater som gjør det mulig å etablere diagnosen, foreskrives en MR-undersøkelse.

Tomografi indikeres med en økning og sårhet i lunge-lymfeknuter, mistanke om en tumorprosess, som en dynamisk observasjon av inoperable formasjoner og for å bestemme behandlingsmetoder (konservativ eller kirurgisk).

Indikasjoner for bruk av kontrastmidler

MR av blæren ved bruk av kontrast basert på gadoliniumchelater hjelper med å få bilder der kontrastforskjeller mellom normale og unormale strukturer og vev er tydelig sporet.

Standarddosen av en paramagnet for en voksen er 14-20 ml. Innføringen av stoffet vises:

• hvis du mistenker en ondartet svulstsykdom;
• for differensialdiagnose med godartede prosesser;
• for å oppdage metastaser og tumorvekst fra blæren inn i det omkringliggende vevet.

Forberedelse og bestått av studien

Før man undersøker kjønnsorganet for å forbedre bildediagnostikk, blir pasienter trent.

For å gjøre dette, 2 dager før prosedyren, foreskrives et kosthold, hvis formål er å redusere gassdannelse og tarmperistaltisk aktivitet..

Belgfrukter, kål, bakevarer, melk, kullsyreholdige drikker er ekskludert fra mat.

Dagen før anbefales det å sette opp et rensende klyster. 2 timer før inngrepet drikker pasienten vann i et volum på 1,5 liter og kommer til diagnosen med en full blære.

Barn under 7 år får beroligende midler etter å ha konsultert en anestesilege.

For å gjennomgå MR-kontrast gir pasienten resultatene fra blodbiokjemi med bestemmelse av kreatininnivåer 3-7 dager gamle.

Hvordan er prosedyren

I MR-rommet fylles ut et informert samtykke før undersøkelsen. Deretter fjerner radiologisten metallgjenstander fra pasienten (høreapparater, proteser, øreringer) og hjelper til med å endre til spesielle engangsklær.

Pasienten legger seg på et bevegelig bord og en overflatespole påføres det undersøkte området.

En nødpære gis i hånden hvis pasienten føler seg uvel og ønsker å avbryte prosedyren.

Hodetelefoner legges på ørene for lydisolering, siden betjeningen av enheten er ledsaget av støyeffekter.

Studien er sekvensielt utført i tre projeksjoner: aksial, sagittal, koronar.

Hvis det er en indikasjon for bruk av et kontrastmiddel, plasseres katetre og infusjonsrør.

Etter innføring av kontrast utføres en serie skanninger i 25-30 minutter, deretter blir pasienten fjernet fra bordet.

Legen behandler de mottatte dataene, dokumenterer bildene og trekker frem konklusjonen.

I hvilke tilfeller er mri kontraindisert?

Pasienter i hvis kropp det er ferromagnetiske metallstrukturer (proteser, pinner, ledninger, pacemaker, stifter) er ikke tillatt for diagnostikk.

For kvinner under 20 ukers graviditet blir MR utført strengt i henhold til indikasjoner. Vektgrense er gitt for pasienter som veier 120-150 kg.

Pasienter i agitert tilstand, i alkohol- og medikamentforgiftning, utføres ikke prosedyren.

Pasienter som lider av klaustrofobi får ikke lov til å undersøke i lukkede apparater.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis det er umulig å utføre MR, brukes metoder som har diagnostisk verdi. Disse inkluderer:

• CT av blæren - gir et lagdelt bilde av veggene i organet og de omkringliggende vevene. Avdekker formasjoner og fremmedlegemer (instrumentell diagnostikk med økt stråleeksponering).
• Ultralyd - evaluerer veggenes form, tykkelse og kontur, tilstedeværelsen av sand i hulrommet og nivået av gjenværende urin.
• Cystoskopi - undersøker den indre overflaten og innholdet i et organ ved hjelp av et endoskopisk apparat. Det utføres ved å introdusere et kateter med et kamera og et lyssystem i blærehulen gjennom urinrøret.
• Cystografi - få et bilde på røntgenstråler ved hjelp av kontrastmidler injisert i sirkulasjonssystemet eller direkte i et organ. Diagnoser beregninger, vegglesjoner med tuberkulose, tumorprosess.

Hvor mye koster en MR

Prisen for MR-diagnostikk av blæren avhenger av kraften til apparatet studien er utført på, legenes kvalifikasjoner og bruken av et kontrastmiddel. Kostnaden for prosedyren er 4000-6000 rubler.

Kontrastmiddelet betales separat, i gjennomsnitt 2000 rubler per flaske (10 ml).

Påliteligheten til MR ved diagnostisering av sykdommer i blæren er 85%, noe som viser sin fordel i forhold til andre typer forskning. Ulempen med denne teknikken er varigheten av prosedyren og de høye kostnadene.