Russland spådde en økning i kreftforekomsten i høst

En kreftdiagnose er ikke en setning. Russiske føderale kreftsentre har en stor stab av kvalifiserte spesialister og et tilstrekkelig utstyrsnivå for å hjelpe en pasient i ethvert stadium av patologiutvikling..

I Russland gir kreftbehandling en positiv prognose for overlevelse i mer enn 5 år i 80% av tilfellene. Dette skyldes det moderne utstyret fra spesialiserte klinikker, en tverrfaglig tilnærming til behandling og nyskapende utvikling innen tidlig diagnose. Rangeringen av de beste onkologiske klinikkene i Russland vil hjelpe deg å velge et legesenter.

Onkologisk behandling og diagnostikk i Russland

I rangeringen av onkologiske klinikker i Russland er det mange store medisinske institusjoner som ikke bare befinner seg i hovedstaden eller St. Petersburg. Uansett senter, tildeles pasienten et behandlingsopplegg etter en omfattende undersøkelse. Den tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens kropp. Behandlingsmetoder inkluderer tradisjonell og laser kirurgi, hormonbehandling, strålekirurgi, etc..

Denne listen over de 10 beste kreftklinikkene i Russland lar deg velge den mest passende institusjonen for terapi.

10. PATERO CLINICS, Medical Diagnostic Center (MDC)

Klinikken er et tverrfaglig senter grunnlagt i 2011. Her utføres en tidlig omfattende diagnose, etterfulgt av behandling for å forhindre tilbakefall. Klinikkens spesialister tar i bruk erfaringen fra utenlandske kolleger fra USA, Asia og Vest-Europa.

På senteret gjennomgår pasienter en fullstendig undersøkelsesundersøkelse. Den lar deg identifisere farlige patologier som går upåaktet hen. Klinikken gir pasienter og poliklinisk behandling. Senterets utstyr inkluderer det nyeste data- og stråleutstyret. Inkludert i listen over de beste onkologiske klinikkene i Russland.

9. Klinisk sykehus på Yauza

Institusjonen er et tverrfaglig senter med et stort poliklinikk og sykehus. Den daglige strømmen av pasienter er 400 personer. Klinikkens aktiviteter er basert på det nære forholdet til lokale medisinske tjenester og innovative vitenskapelige metoder.

Instituttets ansatte består av 200 personer. Det medisinske komplekset er utstyrt med et laboratorium og operasjonsrom med avansert kirurgisk utstyr.

8. Federal State Budgetary Institution Clinical Hospital nr. 1 av den administrative avdelingen for presidenten i Den russiske føderasjonen (Volynskaya)

Klinikken er et universelt behandlings- og forebyggingssenter. Institusjonen inkluderer store sykehus og en tverrfaglig klinikk. Volyn-klinikken ligger i Moskva, i et økologisk gunstig område. Det rangeres som nummer to i popularitet blant Moskva-pasienter..

Behandlingsmetoder inkluderer:

• radiokirurgi - ved bruk av gamma- og cyberkniver;
• strålebehandling;
• kirurgiske operasjoner.

De ansatte ved legesenteret har mange professorer, kandidater og vitenskapsdokumenter, prisvinnere og hederspriser. Klinikken har et avgiftningssenter utstyrt med moderne utstyr fra Tyskland, USA, Sverige og Russland. Pasienter får en hel syklus med medisinske prosedyrer.

7.K + 31

Klinikken er en førsteklasses diversifisert institusjon. Det er et sykehus, en poliklinikk og et rehabiliteringssenter. Siden 2008 har klinikken fått lisens fra ISO, som bekrefter at den overholder de høyeste internasjonale standarder for medisinsk behandling.

Siden 2016 har en avdeling for samarbeid med europeiske og amerikanske spesialister arbeidet her. De ansatte ved klinikken inkluderer tilsvarende medlemmer av det russiske akademiet for medisinske vitenskaper. 92% av pasientene er fornøyde med personalets service og arbeid.

Klinikken har innovativ radioisotop, stråle- og laserutstyr. Farmasøytiske produkter leveres fra utlandet.

6. Behandlings- og rehabiliteringssenter i Russlands føderasjonsdepartement (LRC)

Den statlige institusjonen ble åpnet i 2006. I 2013 var sykehuset på klinikken på førsteplass i indeksen for kvaliteten på behandling og service i vurderingen av medisinske og forebyggende institusjoner.

Pasienter i akutte forhold får hjelp når som helst på døgnet. Senteret har en stor avdeling for hjerte- og nervesuscitasjon. Hver pasient tilbys et komplett behandlingsprogram. Rehabiliteringsavdelingen på klinikken er utstyrt med moderne utstyr. Verktøysettet inkluderer laser, radiobølge og mikrosurgiske enheter.

5. Oncology Center Medical Center MIBS i St. Petersburg

Inkludert i listen over ledende kreftsentre i Russland. Avanserte teknologier sikrer effektivt arbeid av onkologer. Medisinsk behandling oppfyller verdens standarder for service.

I tillegg til tradisjonelle metoder for å bekjempe kreft, bruker klinikken radioterapi radiokirurgiske metoder. Senteret utfører det største antall operasjoner ved bruk av gammaknivapparatet.

Klinikken er utstyrt med følgende instrumenter:

• radiokirurgisk system Cyber-Knife, hentet fra spesialister fra USA;
• Clinac 2100 CD Accelerator for Conformal Radiation Therapy;
• lineær akselerator Varian TrueBeam STx.

Moderne utstyr gir pålitelig diagnostikk og effektiv behandling av onkologiske sykdommer.

4. Russisk klinisk sykehus nr. 85 FMBA

Institusjonen har drevet siden 1948. Det tverrfaglige senteret har mange høyspesialiserte avdelinger og avdelinger. Mottakelsen blir utført av erfarne russiske spesialister. Klinikken sysselsetter 46 kandidater og 13 vitenskapsleger.

Klinikkens spesialister behandler vellykkede ortopediske, kirurgiske og nevrologiske sykdommer. Endoskopiske og radiobølgemetoder brukes til behandling.

3. City Clinical Hospital oppkalt etter S.P. botkin

Sykehuset er den største tverrfaglige medisinske institusjonen i hovedstaden. Sykehuset har et sykehus for spesialisert pleie.

Behandlingen utføres ved hjelp av tradisjonelle metoder, så vel som endoskopisk og minimalt invasiv. For kirurgiske inngrep brukes moderne metoder for koagulasjon og vevsdisseksjon. Disse inkluderer:

• ultralyd saks;
• LigaSure er et elektrokirurgisk utstyr som brukes av en spesialist for å sveise blodkar.

Et av de mest populære sykehusene i Moskva er et av de tre beste i rangeringen av de beste kreftsentrene, instituttene og klinikkene i Russland.

2. Russisk kreftforskningssenter. N.N. Blokhin RAMS

Aktiviteten til den føderale budsjettinstitusjonen er rettet mot å gi kvalifisert hjelp til kreftpasienter. Klinikken er den største institusjonen i Europa og inntar en ledende posisjon i rangeringen av de beste kreftsentrene i Russland, og er også inkludert i listen over de største medisinske sentre i verden.

Strukturen til institusjonen inkluderer 2 eksperimentelle og 2 kliniske institutter. Aktiviteter i forskningssenteret utføres på følgende områder:

• forske;
• eksperimentell utvikling av kirurgiske metoder for å fjerne ondartede neoplasmer;
• utvikling av diagnostiske og terapeutiske metoder;
• medisinsk opplæring.

Onkologiklinikk. N.N. Blokhin er en av de ledende medisinske institusjonene i Russland.

1. Forskningsinstitutt for nevrokirurgi. Akademiker N.N. Burdenko RAMS

Topper rangeringen av de beste onkologiske sentrene i Russland, Research Institute of Neurosurgery. Akademiker N.N. Burdenko. Instituttet begynner sin historie siden 1932. Den statlige autonome institusjonen er utstyrt med det nyeste utstyret. Spesialister utfører kirurgisk behandling av svulster i ryggmargen og hjernen:

• metastaser;
• ondartede gliomer;
• meningeomer;
• hypofyse adenom;
• paragangliomas;
• lymfomer.

Behandlingsmetoder inkluderer strålebehandling, kirurgi, gamma og cyberknivoperasjoner..

Kreft beveger seg bakover. Hva er nytt i kreftbehandlingen

Kreft er den nest største dødsårsaken etter hjerte- og karsykdommer.

Fram til 2024 vil det bli tildelt 1 billion rubler til programmet for å bekjempe kreft. Hvor disse pengene vil gå og hvordan de vil endre livene til pasienter?

Sjef freelance onkolog for det russiske helsedepartementet, generaldirektør for National Medical Research Center for Radiology, akademiker ved Det russiske vitenskapsakademiet Andrey Kaprin.

Lydia Yudina, "AiF": Andrei Dmitrievich, hvorfor i dag så mange innsatser og ressurser rettes mot kampen mot kreft?

Andrey Kaprin: Forventet levealder over hele verden, inkludert i Russland. Dette er en positiv trend. Men med alderen øker risikoen for kreft (mutasjoner akkumuleres i genomet, som ligger til grunn for sykdommen). Derfor må vi utvikle og forbedre de onkologiske tjenestene og diagnostiske metodene..

Til tross for at vi neppe vil være i stand til å dempe veksten av sykelighet, i det føderale prosjektet "Kamp mot onkologiske sykdommer", er onkologene i oppgave å redusere dødeligheten fra ondartede neoplasmer til 185 per 100 tusen mennesker innen 2024.

En annen viktig indikator på arbeidet til onkologer er antall pasienter som har vært registrert hos en onkolog i mer enn 5 år. Vi planlegger å øke dette tallet til 60% (nå - 54,6%).

Rask og uten kamp

- Hvordan planlegger du å oppnå dette?

- Det er allerede gjort mye. Landet har ikke sett en slik storstilt reform siden 1940-tallet, da et system med regionale onkologiske dispensarer ble opprettet i USSR. Det nye programmet, som ble vedtatt i fjor, gir allerede første resultater. Nå er vårt mål å øke tilgjengeligheten av kreftomsorg, slik at hvem som helst kan få rettidig og høy kvalitet på behandling, uavhengig av hvor de bor. For å gjøre dette, er det nødvendig for alle tjenester å klart utarbeide det innebygde pasienterutingssystemet. Leger på alle nivåer og spesialiteter trenger å vite hvor de skal henvise en person med mistanke om kreft og hvor de skal få behandling med moderne metoder etter diagnosen..

- I dag opprettes polikliniske kreftomsorgssentre i avsidesliggende regioner. Hvordan skiller de seg fra onkologiske dispensarer?

- CACOPs - poliklinisk kreftomsorgssentre - opprettes på grunnlag av kliniske sykehus på steder der det ikke er noen onkologiske institusjoner for å øke tilgjengeligheten til kreftomsorg. I slike sentre vil pasienten kunne gjennomgå medisinsk undersøkelse, diagnostikk og få poliklinisk behandling med det foreskrevne kjemoterapiforløpet. I 2024 vil minst 536 polikliniske kreftomsorgssentre bli opprettet og minst 180 dispensarer og sykehus re-utstyrt.

For å sikre at alle pasienter blir behandlet i henhold til ensartede standarder, blir elektronisk overvåking av deres samsvar gitt. Informasjonsteknologi bør også spille en rolle, ved hjelp av det det er mulig å gjennomføre telekonsultasjoner med det føderale senteret fra hvilken som helst region. Leger kan nå søke hjelp fra spesialister fra nasjonale sentre. I 2019 gjennomførte senteret vårt over tusen slike videokonsultasjoner, og antallet deres vokser stadig. Pengene til kjøp av moderne medisiner til kreftpasienter er allerede sendt til regionene. Finansieringsvolumet av regionale budsjetter for kjøp av medisiner er betydelig økt.

Krisen er over

- Klarte du å takle mangelen på høyt kvalifiserte onkologer i regionene?

- Vi kan si at personellproblemet så langt er fullstendig løst i store institusjoner.

Det er mangel på spesialister i primærpleie. Imidlertid indikerte hver region, som presenterte "passet" for sin tjeneste for helsedepartementet, hvilke spesialister det manglet. Basert på dette jobber vi med regionale medisinske universiteter, og spesialistene våre er også involvert.

Vi har allerede klart å snu tidevannet. Onkologi blir et lovende og attraktivt område. Nylig hadde vi problemer med å rekruttere folk til bosted. I år var det en konkurranse for mer enn 30 personer om et sted. Dette antyder at unge velger denne spesialiteten bevisst og målbevisst..

Hva er i perspektiv?

- Hvilke medisiner og behandlingsmetoder anses som de mest effektive i behandling av kreft i dag?

- Det er unike metoder. Noe av det mest lovende er immunterapi, som hjelper immunforsvaret selv å gjenkjenne kreftceller og ødelegge dem (se infographic). Inkludert i FSBI "National Medical Research Center of Radiology" utvikles det stadig nye teknologier for diagnostisering og behandling av ondartede neoplasmer..

Sannhet og myter om kreft

Myte 1. Kreft er en setning

Leger har lært å behandle selv avanserte former for kreft. I dag er det en kronisk sykdom som du kan leve med fullt ut - oppdra barn, jobbe, reise. Og når man starter behandlingen på et tidlig tidspunkt, er remisjon oppnåelig, noe som kan vare livet ut.

Myte 2. Kreft er intens smerte og kval

I de første stadiene skader ikke kreft. Derfor snakker leger om behovet for regelmessige undersøkelser for tidlig oppdagelse av sykdommen. Smerte kan oppstå når sykdommen allerede har gått langt, men moderne smertestillende løser dette problemet. Bare de pasienter som, når de lærer om diagnosen, nekter behandling, risikerer å teste den..

Myte 3. De behandler bedre i utlandet

Over hele verden blir behandlingen av ondartede neoplasmer utført i henhold til enhetlige internasjonale protokoller. Det er en enhetlig standard for behandling, ifølge hvilken pasienten får den samme behandlingen både i Russland og i utlandet. Bare i vårt land vil han bli behandlet innenfor rammen av det statlige garantiprogrammet, det vil si gratis, og i utlandet vil han betale enorme penger for behandling. For utenlandske pasienter er utenlandske klinikker ikke ansvarlige for forsikringsselskaper, dvs. de er faktisk ikke ansvarlige for resultatet av behandlingen.

Myte 4. Kvalitetsbehandling kan bare oppnås i store byer

Behandling på Russlands føderasjons territorium utføres i henhold til ensartede standarder for medisinsk behandling. Hvis en pasient trenger innovativ terapi, kan de bli henvist til National Medical Research Center for behandling eller konsultasjon. Men et slikt behov oppstår ikke i alle tilfeller..

Myte 5. Kreft kan kureres ved hjelp av folkemetoder

Kreft er ikke forkjølelse. Det kan bare kjempes med velprøvde metoder (cellegift, kirurgi, kjernemedisin). Hvis du tror på tradisjonell medisin, fortell legen din om urtemedisinene du planlegger å bruke. Hvis legen ikke har noe imot, har de det bra. Men du må ta denne behandlingen ikke i stedet for, men sammen med medisinene som er foreskrevet av legen..

Forresten. Hvorfor er det farlig å søke etter informasjon på Internett?

Det er mange "tematiske" nettsteder, lokalsamfunn, grupper og fora der folk deler informasjon som leger "ikke vet om". Som regel er formålet med slike publikasjoner å lokke inn i nettverket av alternativ (men langt fra gratis) medisin og tvinge dem til å kjøpe et "mirakelmedisin" Dessverre ender det alltid dårlig. Hvis du vil vite mer om sykdommen din, kan du studere den bekreftede informasjonen som er publisert på de offisielle nettstedene til ledende klinikker.

Men landet trenger en seriøs oppgradering av onkologene sine

Intervju med direktøren for N.I. NN Blokhin ”fra Russlands helsedepartement, akademiker ved det russiske vitenskapsakademiet, professor Ivan Stilidi fant sted eksternt - skylden i alle tiltak som er tatt av alle institusjoner for å begrense oppmøte Akademiker Stilidi fortalte Kommersant-Science hva som skjer innen onkologi som helhet, er Russland som henger etter verdensledere og hvilke tiltak institusjonen hans har innført for å bekjempe koronavirus.

Hva slags tiltak har du innført i forbindelse med koronaviruset og hvor mye kreftpasienter risikerer å få det??

Kreftpasienter har som regel visse sammenbrudd i immunforsvaret, som faktisk er assosiert med utviklingen av selve den onkologiske sykdommen. Derfor er alle våre pasienter, også de som allerede er blitt kurert og ikke har noen manifestasjoner av den underliggende sykdommen, svært utsatt for forskjellige infeksjoner. For å minimere risikoen for infeksjon, anbefalte vi å utsette alle rutinemessige undersøkelser under oppfølgingen til slutten av de spesielle anti-epidemiske tiltakene. Men hvis en onkologisk diagnose stilles for første gang, må du gå til onkologen umiddelbart. Følg samtidig sikkerhetstiltak: unngå overfylte steder, bruk maske, vask hendene...

Du har et spesielt besøksregime?

Det er også et spesielt regime i sentrum nå. Ved inngangen måles temperaturen for alle - både ansatte og pasienter. Hos våre pasienter kan forresten temperaturen stige selv under behandlingen av den underliggende sykdommen. Derfor blir hver slik besøkende ved inngangen konsultert av legen på vakt, det er viktig for oss å forstå: en persons temperatur er en konsekvens av cellegift eller strålebehandling eller er det en virusinfeksjon. For primærpasienter, de som kom til senteret for første gang, samler vi inn en utvidet epidemiologisk anamnese, finner ut alt om mulige kontakter med syke eller de som var i epidemisonen. I selve bygningen, et virucidal rengjøringsregime.

Og hva er det?

Det finnes flere typer desinfeksjonsregimer: bakteriedrepende og kraftigere - virucidalt. Siden virus er mer motstandsdyktige enn bakterier, er konsentrasjonen av desinfeksjonsmidler under overflatebehandling under virucidalt regime to til tre ganger høyere. Virusene som er relevante for helsevesenet, er de som overføres gjennom blodet. Derfor, i operasjonsrom, garderober, behandlingsrom - det vil si uansett hvor det er brudd på hudens integritet, opprettholdes alltid et virucidal regime.

Avdelinger, offentlige lokaler og korridorer rengjøres på ordinære dager i henhold til et bakteriedrepende regime. Nå, i høy varslingsmodus, har desinfiseringsregimet for slike lokaler blitt styrket til virucidale volumer. Du kan føle det med din egen luktesans: det er nå en svak lukt av vaskemidler i korridorene i sentrum.

Vi snakker nå om forebyggende tiltak mot virussykdommer, og hvordan går det med forebygging av kreftsykdommer i Russland??

Forebygging av onkologiske sykdommer er alltid summen av innsatsen til en person og staten. Det siste kan bidra til å redusere sykeligheten ved å innføre passende lover. Vi vet for eksempel at miljøforurensning er en risikofaktor for utvikling av visse ondartede neoplasmer, så enhver lov som regulerer utslippsstandarder er også et kreftforebyggende tiltak..

Å forby røyking på offentlige steder og begrense salget av sigaretter er også et forebyggende tiltak fra myndighetene. Men å slutte å røyke er allerede et personlig valg av en person. Og veldig rimelig, forresten. Siden røyking er en påvist risikofaktor for utvikling av mange ondartede neoplasmer. Ikke bare lungene, men også nyrene, bukspyttkjertelen, strupehodet... Det statlige tiltaket er innføring av vaksiner mot virus som kan forårsake kreft i vaksinasjonskalenderen. Dette er vaksinasjoner mot hepatitt B, som kan forårsake leverkreft, og mot humant papillomavirus, som forårsaker kreft i livmorhalsen og ytre kjønnsorganer hos både menn og kvinner..

Og begge vaksinasjonene er på statskalenderen?

Hepatitt B er inkludert i vaksinasjonsplanen, mens HPV (humant papillomavirus - "Kommersant-Science") ennå ikke er tilgjengelig, men vi håper veldig på at dette vil skje i løpet av en nær fremtid. Nå er denne vaksinasjonen inkludert i kalenderen bare i Moskva, siden hver region etter eget skjønn kan supplere nasjonale tiltak for å forebygge kreft.

Hva annet kan en person gjøre for å beskytte seg mot kreft?

Soling riktig, for eksempel. Bare på morgentimene, og enda mindre før solbrenthet. Nekter kunstig soling. I Tyskland er det forresten forbudt å besøke solingsalonger av unge under 21 år. Overvekt er en alvorlig risikofaktor. En ekstra mengde østrogener (kvinnelige kjønnshormoner - "b-Science") produseres i fettvev, og denne hyperestrogeniseringen kan provosere forekomsten av hormonavhengige kreftformer: bryst, livmorhalsen, tykktarmen og endetarmen og noen andre. Hver av oss er i stand til å nekte alkoholholdige drikker eller redusere forbruket deres så mye som mulig, siden alkohol også kan provosere forekomsten av mange typer kreft: spiserør, mage, bukspyttkjertel, lever... Det vil si at når vi snakker om personlig kreftforebygging, mener vi en sunn livsstil. Og også en forsiktig holdning til helsen din. Dette er et problem i landet vårt. Frykt for å bli diagnostisert med kreft får folk til å unngå å besøke en onkolog på noen måte. Som et resultat blir vi ofte møtt med vanlige stadier når det allerede er veldig, veldig vanskelig å redde en person. Med det nåværende utviklingsnivået for onkologi er det realistisk å spare opptil 90% av pasientene med det første kreftstadiet.

Men de sier at med kreft ingenting virkelig gjør vondt?

Smerte er et tegn på en allerede kjørende prosess, det er sant. Det er faktisk kreftformer som er praktisk talt asymptomatiske. Men de vanligste kreftformene har advarselstegn. For eksempel i brystkreft er dette en omvendt brystvorte, endringer i brysthuden eller utflod fra brystvorten... Det er vanskelig å ikke legge merke til det. Men akkurat nylig kom en pasient til oss - en ung kvinne, en statsborger i Slovenia. Det er et enormt magesår på brystet, katastrofalt lavt hemoglobin, alvorlig respirasjonssvikt på grunn av neoplastisk pleurisy! Hun holdt på å dø! Vi måtte fjerne væske fra pleuralhulen hennes og transfuse blodet hennes før vi startet kreftbehandling.

Hun har mange måneder med komplisert og dyr behandling foran seg! Og alt fordi pasienten i to år (!) Ignorerte symptomene, og deretter "ble behandlet med urter." Og dette er dessverre ikke det eneste tilfellet..

Det vil si, hvis noe - gå til legen?

Ethvert avvik fra normen i helse er en grunn til å kontakte en spesialist. Spesielt hvis du er over førti år. Vi ser at den viktigste faktoren for forekomst av ondartede neoplasmer, med unntak, kanskje av virusassosierte, er personens alder..

Du sier gå til legen. Hvilken? Hvor bra er det russiske systemet med onkologisk pleie sammenlignet med det som er i utlandet?

Faktisk har Russland et unikt system for onkologisk omsorg, skapt av Nikolai Aleksandrovich Semashko. I alle regioner i Russland er det en spesialisert institusjon som håndterer onkologiproblemer - en onkologisk dispensar. Det spiller ingen rolle hvor den onkologiske sykdommen blir oppdaget, det kan være en vanlig klinikk, men pasienten vil bli sendt til en onkologisk dispensator for behandling. Hvis legene i den regionale dispensatoren av en eller annen grunn ikke kan gi pasienten høyt kvalifisert hjelp, blir personen sendt til en spesialisert institusjon på føderalt nivå. Dette er et godt system. Det har allerede vært mange studier som viser at resultatene av behandling av kreftpasienter i spesialiserte institusjoner er bedre enn i flerfaglige. Og vi ser at Storbritannia, USA og Japan følger samme vei, de lager også regionale kreftsentre, der pasienter med kreft blir sendt. Alle suksessene vi ser i moderne klinisk onkologi er resultatet av spesialiserte institusjoner.

Til tross for proffene er det selvfølgelig problemer. Men problemene vi i realiteten står overfor henger ikke sammen med prinsippet om å organisere kreftomsorg, men med mangel på personell, for eksempel med utdanningene deres. Nå, takket være handlingene til det føderale programmet, endrer situasjonen seg. Takket være innsatsen fra Veronika Igorevna Skvortsova, er vår bransje anerkjent som en prioritet i Russland, rettes betydelige økonomiske innsprøytninger på den. Fornyelse og utvikling av den føderale krefttjenesten, som allerede var i forfall, var et av hovedmålene som helseminister. Krefttjenesten er ikke en liste over kreftinstitusjoner, det er et enkelt digitalisert system, takket være hvilken pasient hver pasient kan få tilgang til de beste teknologiene og behandlingsprotokollene. Uten en slik tjeneste kan ikke forventet levealdermål nås. Men det som skjer nå, måten tjenesten blir omstrukturert på, vil tillate oss å gjøre et betydelig sprang fremover innen klinisk onkologi. Det tar bare tid for alt: alle problemer kan ikke løses over natten. Egentlig er det derfor det føderale programmet for bekjempelse av kreft er designet i seks år.

Hvordan det føderale programmet løser problemet med personalmangel?

Det er en del av det nasjonale helseprogrammet, hvor et av prosjektene er å gi systemet trent personell. Mye blir gjort i denne retningen: spesialistene som er nødvendige for en bestemt retning innen medisin, er tydelig definert; ytterligere budsjettplasser åpnes i medisinske universiteter; nye utdanningsprogrammer blir til; overgangen til systemet med kontinuerlig medisinsk utdanning er i gang; det skapes forhold for medisinsk utdanning på nettet, noe som er veldig viktig for et så stort land som vårt; tilnærminger til å sjekke kunnskapsnivået til spesialister endrer seg; det gjennomføres differensiering av disse nivåene - nå er for eksempel en ny profesjonell standard for en onkolog praktisk talt ved utgangen; et system med individuell akkreditering av en spesialist blir introdusert, som lar ham demonstrere kunnskapsnivået i en smal retning og få flere muligheter for hans profesjonelle implementering. Mange ting endrer seg foran øynene våre. Men igjen, dette er en prosess som tar tid...

Det vil si at legene våre fremdeles trenger å studere og lære... Selv om det er en utbredt oppfatning om at de med teknologi og finansiering kanskje ikke er veldig gode, men legene er de beste i verden.

Ikke fullt så... Vi har unike skoler i landet vårt. For eksempel den kirurgiske skolen til N.N. N.N.Blokhin. Landet kan være stolt! Nylig, for eksempel, opererte våre kirurger et barn som ble forlatt både i Israel og i Tyskland! De nektet på grunn av den tekniske kompleksiteten i operasjonen og risikoen for død av barnet på operasjonsbordet. Fordi svulsten er sjelden, ikke beskrevet i medisinsk litteratur. Vi tok den, og nå er en person i live, sunn, vokser og Gud forby aldri vil huske at han var på randen til døden. Men hvis vi snakker om menneskelige ressurser i landet som helhet, trenger vi en seriøs oppgradering av leger involvert i onkologi. For mye har endret seg i denne medisinske industrien og fortsetter å endre seg. Se: Opprinnelig ble onkologi betraktet som en kirurgisk disiplin, fordi operasjonen praktisk talt var den eneste herdende måten i kampen mot kreft. Nå er det flere og flere måter å beseire kreft. For det første snakker vi om medikamentell behandling - cellegift, immunterapi, så vel som stråleeksponering. Det vil si at nå behandler kirurg, cellegift og strålebehandling onkologiske sykdommer. Radioterapeut er allerede en egen spesialitet. Men kirurger og cellegift har fortsatt det samme sertifikatet, som sier "onkolog".

Nå er vi modne for å dele opp disse spesialitetene. Kunnskapen og ferdighetene som en cellegift og en kirurg har må være forskjellige. Og følgelig må sertifikatet være annerledes, noe som antas i den siste versjonen av den profesjonelle standarden til en onkolog. Vi har også onkologer som jobber i primæromsorgen, på de såkalte primære onkologikontorene. Hovedoppgaven til en slik lege er å gjennomføre en undersøkelse, korrekt foreskrive diagnoseprosedyrer og, når du verifiserer diagnosen, sende pasienten til en onkologisk dispensary. Når pasienten blir behandlet, er onkologens oppgave på et slikt kontor å utføre kompetent dynamisk observasjon. Men det er klart at settet med kunnskap og ferdigheter til denne legen må avvike fra settet med kunnskap og ferdigheter til en kirurg eller cellegift. Så vi ønsker at alle skal ha sitt eget treningsprogram og sin egen treningsvarighet. Det vil si at det nå skjer ganske spesifikke endringer når det gjelder opplæring av personell til onkologisk tjeneste..

Hvordan deltar du som nasjonalt senter i det føderale programmet??

Det mest direkte - som ethvert nasjonalt senter, deltar vi i dannelsen av ideologien til hele programmet, og i opplæring av personell, og i opprettelsen av kliniske retningslinjer for diagnostisering, behandling og rehabilitering av pasienter med kreft. Vi er ansvarlige for å overvåke kvaliteten på implementeringen av både kliniske anbefalinger og nye behandlingsmetoder, samt utarbeide standarder for levering av medisinsk behandling til kreftpasienter..

Er du fornøyd med resultatene?

I noen regioner, ja. I noen har vi fortsatt mye arbeid å gjøre. Noen ganger blir vi tvunget til å bare redde pasienter ved å legge dem inn på sykehus til oss, i det føderale senteret, og først da utføre "forklaringsarbeid" i rapporteringsregionen. Nylig opererte vi for eksempel en ung kvinne som ble forlatt av leger i hjemlandet Khanty-Mansiysk. Operasjonen var ekstremt vanskelig: vi inviterte den berømte hjertekirurgen Eduard Charchyan til vårt senter, opererte med to team. Men kolleger fra Khanty-Mansiysk gjorde en alvorlig feil og utnyttet ikke alle mulighetene som landets eneste onkologiske tjeneste har. Det er bra at faren til denne jenta nektet å tro at datteren hans ble dømt og brakt henne til oss.

Hvis kompetent utdannet personell innen onkologi er verdt sin vekt i gull, hvorfor ble sparken av onkologer på ditt barn sparket flere måneder tidligere??

Hvis du snakker om åtte leger som protesterte mot den nye ledelsen for barneinstituttet i fjor høst, så fikk ingen av dem sparken! Disse menneskene dro på egenhånd, øde og forlater sine pasienter, til tross for den nye direktørens overtalelse. Av hensyn til mine ambisjoner og uvillighet til å passe inn i disse endringene, for som jeg inviterte Svetlana Varfolomeeva til stillingen som regissør. Dens oppgave var å omstrukturere arbeidet til Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology slik at det skulle samsvare med prestasjonene i dag og våre pasienter kunne motta den beste medisinske pleien i henhold til verdensstandarder, uten selvfølgelig å kansellere prestasjonene som vårt institutt allerede hadde. Men stedet deres ble umiddelbart inntatt av talentfulle og ikke mindre erfarne mennesker. I høst ble leger fra det russiske barnekliniske sykehuset med i teamet med onkologer fra Research Institute of DOiG, i mindre grad fra senteret oppkalt etter jeg. Dima Rogachev. Forresten, noen av legene som uavhengig tok avgjørelsen om å trekke seg, har allerede uttrykt et ønske om å komme tilbake..

Hva som har endret seg i arbeidet til barneinstituttet på Kashirka?

Kompetansesentre for behandling av retinoblastom utvikler seg aktivt - i denne saken er vi en av de beste i verden, for behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen, for svulster i bukspyttkjertelen og hepatobiliary sone. Strålebehandling utvikles aktivt innen pediatrisk onkologi. Barnas institutts kirurgiske skole blir mer og mer kjent, nye moderne protokoller for behandling av barns faste svulster dukker opp... Når det gjelder hematologiske ondartede sykdommer, har ikke en eneste protokoll blitt lukket, men nye medisiner, nye studier har dukket opp, en gruppe leger på vakt har dukket opp - vi har seriøse pasienter ikke et øyeblikk er igjen uten medisinsk hjelp, vi har innført priser for en neonatolog, kardiolog, nevrolog... Flyten av pasienter har økt med 30%. Vi begynte å ta alvorlig syke pasienter som blir nektet i andre sentre. Dette er vår overbevisning - vi må kjempe til slutt, vi må ikke gi opp. Ja, statistisk sett har disse barna liten sjanse til å bli frisk, men vi investerer alle ressursene våre i dem, til tross for risikoen for å ødelegge resultatene våre. Og hvis vi allerede snakker om indikatorer, reduseres dødeligheten i barneinstituttet jevnlig. Årsaken ligger i profesjonaliteten til den nye administrasjonen og legene, og i deres "iherdighet" og vilje til å ta risiko, og i et enestående nært samarbeid med kolleger fra USA og Tyskland..

Forresten, om tett samarbeid. Jeg hørte at kreftsenteret har deltatt i et internasjonalt eksperiment for behandling av tykktarmskreft i ti år...

Ja, proktologene våre er de eneste i Russland som bruker en organbevarende metode for behandling av stadium I - III endetarmskreft, som gjør det mulig å unngå fjerning av tykktarmen og installasjon av en kolostomi, noe som selvfølgelig reduserer pasientens livskvalitet betydelig. Dette er en metode for aktiv forventningsfull taktikk, den fungerer for lavtliggende ligetarmskreft og brukes i vårt eksperiment, som blir utført av en internasjonal gruppe av onkologer. Rundt 40 av verdens største onkologiske klinikker deltar i forsøket, Russland er representert av N.N.Blokhin onkologisenter. Moderne cellegiftbehandling er veldig effektiv, nå kan leger bringe den maksimale terapeutiske dosen til svulsten og lymfeknuter i nærheten. Tidligere var bestrålingsområdet mye større og ble distribuert til nærliggende organer: blæren, organer i det kvinnelige reproduktive systemet, benmarg, prostata. Friske organer som ikke er berørt av tumorprosessen led av konsekvensene. Dessuten fikk svulsten i seg selv ikke en dose. Nå faller hele dosen av det radioaktive medikamentet nøyaktig i konturene av svulsten uten å påvirke sunne organer. Som et resultat har tre fjerdedeler av pasientene en god respons: tumorcellene deres degenererer til fibrøst vev. Pasienten forblir med det bevarte organet, en kolostomi er ikke nødvendig. Etter å ha hatt endetarmskreft forverres ikke livskvaliteten.

Dette er en veldig progressiv teknikk, men den kan bare brukes i sentre for dyktighet. Fordi observasjonen av pasienten her må utføres av patologer, MR-spesialister, kjemoterapeuter, stråleterapeuter, endoskopister - et stort team av kvalifiserte spesialister ved det nasjonale medisinske forskningssenteret..

Vanligvis kommer alle moderne teknologier innen onkologi fra Vesten. Jeg vet at spesialistene dine reiser til USA og andre land og lærer nye russiske teknologier. Hvor er vi først? Hva er oppnådd?

Du mener sannsynligvis teknologien for å behandle nyrekreft med tumortrombose i underkreft, når du nå riktig atrium, til høyre halvdel av hjertet. I de aller fleste tilfeller utfører vi disse operasjonene uten kunstig blodsirkulasjon. Vi gjør dette og det. Strengt etter indikasjoner. Men vi er i stand til å utføre denne operasjonen uten thorakotomi, fra underlivet, gjennom mellomgulvet, ut i den underordnede vena cava, som renner inn i høyre atrium, og dermed minimerer kirurgisk traume og utelukker komplikasjoner forbundet med den ekstrakorporale sirkulasjonen. Denne teknikken ble utviklet av læreren vår, akademikeren Mikhail Ivanovich Davydov, vi utviklet den og la den på transportøren. Nå kopierer våre kirurger disse operasjonene i forskjellige klinikker i Russland og i utlandet. Spesielt Vsevolod Matveev, den mest kjente oncourologen, visedirektør for N.N. N.N.Blokhin i vitenskap, demonstrerer jevnlig denne teknologien i USA, Tyskland, Spania, England...

Barn har ofte benkarsarkom, tidligere ble de behandlet med amputasjon. Har det vært et gjennombrudd i behandlingen av slike sarkomer??

Barnas onkologer har vært engasjert i implantasjon av endoproteses av lemmer for barn med bein-sarkomer i lang tid. Beinsarkomer utgjør 10% av alle ondartede sykdommer hos barn. Men i forhold til en stor gruppe av våre pasienter - jenter under 13 år og gutter opp til 14 år, som er i ferd med intensiv vekst og skjelettdannelse, var det en begrensning. De gjennomgikk vanligvis amputasjon i lemmer. For rundt 15 år siden brukte onkologene først en glidende eller "voksende" endoprotese, og dette problemet er en saga blott - det er praktisk talt ikke flere kontraindikasjoner for alder. I dag bruker vi endoproteser fra ledende produsenter fra Storbritannia og Tyskland. Essensen av denne endoprotesen er at i prosessen med barnets vekst er det kompensasjon på grunn av det faktum at den ikke-invasive mekanismen blir flyttet fra hverandre ved hjelp av et elektromagnetisk apparat. Dette krever ikke en operasjon eller anestesihjelp, det er nok å komme til oss. I den spesifiserte modusen kan lengden på lemmen øyeblikkelig økes til 2 cm. Prosedyren tar fra flere sekunder til flere minutter. Yngre pasienter, tre til fire år gamle, med beinsarkom har flere stadier, fordi endoproteser har en viss ressurs. Når du vokser, kreves det en korreksjon - to eller tre gjentatte operasjoner. Det er barn som vi har forstørret endoprotesen med 15 og til og med 17 cm, de har endret glidemekanismen flere ganger. Det skal bemerkes at gjentatte korreksjonsoperasjoner ikke lenger er så vanskelige..

Den yngste pasienten, som vi leverte en "voksende" endoprotese, var tre år og to måneder gammel. Vi har allerede installert over 400 slike endoproteser. Lignende operasjoner blir utført i to flere russiske barneklinikker, men de fleste av dem blir utført av kirurger ved Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology of our center. Nå legger vi mer enn 50 endoproteses hos barn med bein-sarkomer i året. De siste forbedrede designene krever ikke erstatning med en permanent endoprotese, de er ganske pålitelige, og du kan leve med dem på ubestemt tid. Organbevarende behandling hos barn med beinsarkom er et av de prioriterte områdene innen pediatrisk onkologi. En viktig rolle spilles av den sosio-psykologiske tilpasningen til pasienter som har hatt en slik sykdom. Det er viktig for oss at pasienten ikke bare blir frisk, men også at han har en god livskvalitet. Forresten, 75% av barn med bein-sarkom blir frisk. Og vi kjenner mange eksempler når våre pasienter med endoproteser lever et aktivt liv - for eksempel kan de trygt sykle på sykkel med total hoftebeinserstatning. Sammen med sine jevnaldrende deltar de i skolens olympiader i svømming med endoprotese på overekstremitet. En 15 år gammel muskovittisk jente med en endoprotese av hånden er nå kunstløp.

Vi gir installasjonen

Atom av håp

Vladimir Viktorovich, hvor mange mennesker kan senteret ditt betjene i løpet av et år??

Vladimir Uyba: 20 tusen mennesker i året etter at senteret begynner å operere med full kapasitet.

Senteret vil motta sine første pasienter i april. Til å begynne med - bare for behandling med en protonakselerator.

Alle filialer vil begynne å jobbe innen utgangen av året. Senteret er allerede bestilt, men ikke alle lisenser er mottatt ennå, det er nødvendig å sette opp utstyr, velge og trene personell. Vi vil nå full kapasitet innen utgangen av 2020.

Senteret vil behandle svulster eller spesielle?

Vladimir Uyba: Noen ondartede. En person kan også ha flere svulster som krever forskjellige typer behandling. Og de kan få alle slags i ett senter.

Kompleksitet er dets unike. Senteret har en røntgenbygning med tre røntgenakseleratorer. Alle av dem har ulik styrke og for forskjellige typer svulster - fra subkutan til dypt lokalisert. Det er et radiokirurgisk bygg, en poliklinikk utstyrt med det nyeste utstyret, et bygg for pasientrehabilitering..

Hva slags rehabilitering trenger kreftpasienter? Jeg trodde de kom seg selv, hjemme.

Vladimir Uyba: En person trenger alltid rehabilitering etter cellegift og etter strålebehandling. Men rehabiliteringssentrene i kreftsentre kan telles på en hånd. Vanligvis går pasienter virkelig gjennom det på egen hånd eller i beste fall på en annen klinikk på en terapeutisk avdeling..

Vi utskriver ikke en person uten rehabilitering. Mennesker trenger å gjenopprette blod igjen for å returnere fysisk aktivitet etter tunge operasjoner. Hver har sin egen rehabilitering. Det kan vare fra flere dager til flere måneder..

Hvordan vil pasienter komme til deg??

Vladimir Uyba: Det russiske helsedepartementet har sendt et brev til regionene med informasjon om vårt senter. Nå utvikler departementet og jeg kriterier for henvisning til oss for undersøkelse og behandling, som også vil bli sendt til regionene..

Når lokale leger møter svulster som de ikke kan kurere, vil de henvise dem til oss på en kvote. Jo mer befolket regionen, desto høyere er kvoten.

Forresten, vertikal kommunikasjon fungerer bra i byrået vårt. Hvis en pasient har en sammensatt svulst, men av en eller annen grunn ikke vil få en kvote, kan han kontakte oss direkte på byrået på e-post. Dokumentene vil bli sendt til senteret. Hvis dette er tilfelle, vil vi gi henvisninger "til oss selv".

To millioner rubler gratis

Det er flere hundre tusen kreftpasienter i landet. Du har en kapasitet på 20 tusen mennesker i året. Vil du oppleve opplevelsen din? Eller vil du bygge opp kraften i sentrum?

Vladimir Uyba: Du kan ikke øke kapasiteten. Helsedepartementet utvikler et program for utvikling av nukleærmedisin på regionale steder. Protonakseleratorer og andre typer bistand innenfor rammen av nukleærmedisin bør dukke opp i regionene over tid.

Så langt er det føderale senteret for protonterapi det eneste. Og det er planer om å gjenskape dem. Men ikke på bekostning av budsjettmidler, men på bekostning av private investorer.

Sannsynligvis dyr glede?

Vladimir Uyba: Ja. En avsluttet sak om å behandle en person med en protonakselerator koster for eksempel rundt to millioner rubler. En slik akselerator er designet for 50 års effektiv drift. Selve protonakseleratoren koster omtrent 6 milliarder rubler.

Imidlertid gjør de høye kostnadene for behandling investoren å investere langsiktige penger. Om syv år vil det begynne å tjene. Og investorer er klare for slike investeringer.

Men behandling i private sentre, som dine, vil bli betalt for bekostning av det obligatoriske medisinske forsikringsfondet?

Vladimir Uyba: Ja.

Og for egen regning vil en person kunne komme til ditt senter?

Vladimir Uyba: Bare hvis senteret ikke er fullastet. For eksempel første gang etter starten av arbeidet.

Selv om jeg tviler på at vi vil ha mangel på pasienter.

Og hvor vil du ta rammene for det nye senteret?

Vladimir Uyba: Vi samler dem over hele landet. Vi lærer unge karer som ble "chartret" da de var studenter ved medisinske universiteter i det tredje eller fjerde året (nå har de allerede uteksaminert), og spesialister med erfaring - mer enn 300 personer totalt.

Vi trenger unike spesialister, medisinske fysikere, radiokjemikere, radiofysikere. For dem er hovedinsentivet arbeid i et supernovasenter, som ikke har noen analoger i landet og i verden. De vil ha muligheten til å forsvare kandidat- og doktorgradsavhandlingene, vokse profesjonelt og lage en karriere. Dessuten vil de bli utstyrt med bolig. Leiligheten skal være en serviceleilighet de første ti årene. Etter denne perioden vil spesialisten kunne registrere den som eiendom.

26 helsebygg

Jeg hørte først fra deg om byggingen av et nukleærmedisinsk senter i Dimitrovgrad for ti år siden, men først nå vil det være klart til å motta de første pasientene. Hvorfor så lenge?

Vladimir Uyba: Vi startet faktisk en samtale med Tatyana Golikova om byggingen av dette senteret for ti år siden, da hun var helseminister og sosialutvikling, i 2008. Og det tok oss to år å bevise for Finansdepartementet at han virkelig trengte det. Bygging og utstyr krever 14 milliarder rubler. Samtidig kostet høyteknologisentrene som ble bygget på den tiden (hjerte- og karkirurgi, traumer og andre) 2,5 milliarder kroner - nesten seks ganger billigere enn vårt. Og vi forklarte at du ikke kan sammenligne Center for Cardiovascular Surgery og Center for Nuclear Medicine. De er ikke sammenlignbare. Kan bare sammenlignes med analoger.

Og det som tok ytterligere åtte år?

Vladimir Uyba: I 2010 ga regjeringen et dekret om bygging av sentrum og tildeling av penger til dette. I 2011 fikk vi en designtillatelse fra Glavgosexpertiza. Hvordan designe? Det tas en analog, og det blir laget et prosjekt på det. Det er ingen analoger i Russland. Så du trenger å låne i utlandet.

Og i utlandet, helt andre designstandarder. Vi måtte utvikle designstandarder parallelt med forberedelsen av prosjektet. Vanligvis er slikt arbeid utført i fem år, men vi gjorde det på et år.

I 2014 ble det gitt en ny strålsikkerhetslov. På den tiden hadde vi allerede startet byggingen. Og han måtte stoppes. Endre prosjektet i samsvar med kravene i en ny, tøffere lov, forson alle dokumenter med Glavgosexpertiza. Det nye prosjektet viste seg å være seks milliarder dyrere. Og det virket som en katastrofe. Vi fikk penger til et nytt prosjekt først i 2016. Byggingen ble gjenopptatt i 2017.

Senteret som vi endte opp med er virkelig unikt. Han er den beste i verden innen anvendelse av teknologiske løsninger innen nukleærmedisin, med tanke på tilgjengelighet. Dette ble anerkjent av internasjonale eksperter..

Gantry, PET og varme senger

Hva betyr best med tanke på tilgjengelighet??

Vladimir Uyba: Når en pasient har mistanke om onkologi eller diagnosen allerede er bekreftet, må personen gjennomgå mye research, og deretter flere typer behandling, kirurgi, cellegift, røntgenbehandling. Som regel skjer alt dette på flere nettsteder..

Vi har bygget 26 bygninger og strukturer med et samlet areal på 105 tusen kvadratmeter på et areal på 30 hektar og har samlet hele paletten med teknologier, diagnostikk, nukleærmedisinsk behandling og et rehabiliteringssenter.

For eksempel har vi to PET-tomografer med egen syklotron på nettstedet vårt, og dette er det moderne nivået av diagnostikk, standarden er en million mennesker per PET.

Hva er syklotronen din? I dag er det mange PET-skannere som bruker importerte radiofarmaka. Den injiseres i en persons vene, personen må umiddelbart gå for undersøkelse på en PET-skanner, og den vil registrere akkumulering av dette radiofarmasøytisk i områder med akkumulering av ondartede celler. I dette tilfellet mister radiofarmasøytisk makten raskt, og det kan hende at studien vil være ineffektiv. Det radiofarmasøytiske stoffet produseres bare av syklotronen.

Det er en annen sak når syklotronen er "under magen" til PET. Deretter administreres radiofarmaceutisk til pasienten umiddelbart etter produksjon, og personen går umiddelbart til PET-tomografen. Da er diagnoseresultatet hundre prosent.

Hvilke andre unike installasjoner er det?

Vladimir Uyba: Vi har PET-CT (positron emission tomography, eller to-foton emission tomography - en radionuklid tomografisk metode for å undersøke menneskets indre organer) - også et diagnostisk apparat. En merket isotop blir injisert i en pasient, og en svulst kan diagnostiseres og hvordan den oppfører seg. Etter bestått undersøkelse blir pasienten umiddelbart sendt til behandling.

Vi har en protonakselerator (nå reiser folk ofte til utlandet for å motta behandling med det, for i Russland er det bare i Obninsk, og til og med da uten en bygning, og i St. Petersburg i et av de kommersielle medisinske sentrene, to gantries)... Utstyret vårt har fire bjelker, inkludert 2 gantries, og en unik stråle for behandling av øye onkologi.

Gantry? Avklar vær så snill.

Vladimir Uyba: Gantry er en bevegelig del av bjelketransportsystemet. Designet er designet for å gi maksimal tilgang til svulsten. Det lar deg behandle pasienten fra alle vinkler.

Gantry roterer 360 rundt pasienten, og lar behandle svulster hvor som helst i kroppen. Hovedkonstruksjonen holder målet (svulsten) med millimeternøyaktighet, bestemmer strålens mest passende stilling for behandling av hver pasient, påvirker ikke sunt vev, og minimerer risikoen for sekundære kreftformer.

Proton Accelerator Brain Tumor Treats?

Vladimir Uyba: Han kan behandle alle typer svulster. Og hovedfordelen med protonakseleratoren er nettopp evnen til å behandle hjernesvulster..

Vanligvis er disse svulstene veldig ondartede og svarer ikke på røntgen- og cellegiftbehandling. I tillegg er røntgenstråler veldig hard og dårlig fokusert stråling. En bjelke i en protonakselerator kan fokuseres på et område på 0,1 millimeter, som spissen av en godt skjerpet blyant, og en røntgenstråle kan rettes til minst et område på opptil en centimeter. Og det er ikke alltid mulig å bestråle hjernen med en stråle av tunge røntgenpartikler, for på sin vei foran svulsten er det som regel et viktig senter i strukturen i hjernen.

Hva er denne "varme sengen" -bygningen??

Vladimir Uyba: Bygningen av de såkalte varme senger ORNT er en avdeling for radionuklidterapi. ORNT er når behandlingen foregår med et radioaktivt medikament, for eksempel jod (for kreft i skjoldbruskkjertelen), som en person drikker, eller de legger det i form av stenger for en person, dette er allerede en metode for brakioterapi (i tilfelle av prostatakreft, blir mer enn hundre mikro-stenger impregnert med et radioaktivt stoff satt inn i den ).

I dette øyeblikket blir personen selv en kilde til radioaktiv stråling og farlig for andre. Alt han puster ut, hans fysiologiske ekskrement, blir radioaktiv, og han selv som objekt under halveringstiden til et radioaktivt preparat er strålingsfarlig. Derfor må det være i et isolert rom, en "kapsel" med vakuumventilasjon, vakuumdrenering, ellers vil det være radioaktiv forurensning. Ikke alle legesentre har råd til å utstyre et slikt rom. Vi har samme bygning for 37 aktive senger..

Og så? Slik behandling er ikke farlig for en person.?

Vladimir Uyba: Nei, det er ikke farlig. På avdelingen for radionuklidbehandling behandles bare kreft i skjoldbruskkjertelen. For eksempel blir radioaktivt jod fullstendig absorbert av det..

Og etter brachyterapi (en type strålebehandling) for prostatakreft, kan en mann bli pappa. Selv om det inntil nylig ble antatt at dette er umulig, og han bare vil beholde erektil funksjon - dette er skrevet i verdensmedisinske litteratur.

Slike behandlingsmetoder har blitt brukt i Russland i åtte år. Og nylig var det en sak da en slik behandling ble utført på en 40 år gammel mann. Og tre år senere ble kona gravid. Det kom til en skilsmisse. Men da babyen ble født, viste DNA-analyse at han virkelig er far til babyen. Forskere begynte å studere denne saken, og det viste seg at etter tre år er spermatogenesen fullstendig gjenopprettet..

Klinikken er ankommet!

La oss snakke om et annet område av FMBAs arbeid - mobile sykehus. Jeg har en følelse av at det er flere nødsituasjoner og behovet for dem vokser. Er det subjektivt eller egentlig?

Vladimir Uyba: Mobilsykehus fungerer faktisk ikke bare i en nødsituasjon. De brukes faktisk under alle katastrofer, både naturlige og menneskeskapte - flom, branner, militære konflikter og så videre..

Men hovedformålet deres er annerledes. Hvert år reiser de til avsidesliggende bygder i landet og gjennomfører en fullskala medisinsk undersøkelse der. I fjor reiste de for eksempel gjennom ti regioner, inkludert Fjernøsten. 40 forskjellige spesialister kommer til avsidesliggende landsbyer samtidig med spesialutstyr - EKG-maskiner, ultralyd, mammografi, fluorograf, røntgenmaskin, undersøkelsesstol for kvinner.

Dette er en velutstyrt mobilklinikk. Som regel er det i en region under en slik klinisk undersøkelse 200-300 nydiagnostiserte patologier, og reddet derfor liv. Som regel oppdages de samme sykdommene som hos andre innbyggere i landet - hjerte- og karsykdommer, onkologi, skader. Oftest trenger eldre mennesker og barn medisinsk hjelp.

Du sporer deres skjebne?

Vladimir Uyba: Selvfølgelig. Vi fører et register over pasienter, overfører dem for behandling til regionale medisinske sentre, noen av dem direkte til de føderale medisinske sentrene i FMBA. De er i hvert føderalt distrikt.

Kanskje er det bedre å organisere vanlig medisinsk pleie i stedet for å sende mobile sykehus hver gang? Og så viser det seg at lotteriet - han vil komme - han vil ikke komme slik at en person kan få diagnosen en sykdom.

Vladimir Uyba: Det mobile medisinske undersøkelsesprogrammet begynte i regionene for to år siden. Og i løpet av denne tiden er regionene gradvis utstyrt med egne mobilsykehus for regelmessig å undersøke landsbygdsbefolkningen..

Vi lukker nå hullene der det er veldig vanskelig, der slike brigader ennå ikke er dannet. Etter at de er dannet, vil vi reise til jurisdiksjonene og nødssituasjoner.

Pluss at vi har internasjonale oppgaver. Vi gjennomfører medisinsk undersøkelse av befolkningen i Sør-Ossetia, Abkhasia, i fremtiden, kan det hende vi foretar medisinsk undersøkelse av flyktninger i Syria som kommer tilbake til hjemstedene.

Sjekket: alt er rent

Du har en slik arbeidslinje som å tilby spesialisert vitenskapelig og klinisk hjelp. Kan du gi et eksempel?

Vladimir Uyba: Ja, vi tilbyr vitenskapelig og klinisk hjelp relatert til alle slags faktorer for stråling, kjemisk, giftig skade.

I fjor høst var det en sak i Armyansk. Der begynte befolkningen å bli syk masse. Allergier, neseblod, eksem dukket opp. Sjefen for Krim, Sergei Aksyonov, lød alarmen og ringte oss som eksperter. Representanter for St. Petersburg Institute of Hygiene FMBA dro til stedet, tok prøver av vann, jord, analyserte, identifiserte årsaken til problemet og utviklet et program for å eliminere konsekvensene.

Det viste seg at det i den "sovjetiske tiden" var et foretak som var engasjert i produksjonen av kjemiske reagenser. Den brukte syrer og derivater derav. Alt avfall fra bedriften ble sluppet ut i et spesielt stort bakvann, som deretter ble fylt med vann. Alle bunnsedimentene var under vann, hun savnet dem ikke.

Etter at Ukraina stengte Nord-Krim-kanalen, sluttet vannet å renne, vannstanden falt til en kritisk en og bunnen ble utsatt. Da var det flere varme perioder, og bunnsedimenter begynte å stige opp i luften, inkludert hydrogenklorid, noe som forårsaker akutte og kroniske lesjoner i huden og luftveiene. Resultatet er den massive forekomsten av befolkningen. Situasjonen er nå normalisert.

Forekommer slike nødsituasjoner ofte i regionene??

Vladimir Uyba: Nei. Denne historien er heller et unntak. Det er lokale virksomheter som på en gang "fyrte opp" med stråling. For eksempel "Mayak" i Chelyabinsk-regionen i 1957. På den tiden led mennesker som bodde i nærheten, det var en økt forekomst av kreft. Vi ser fortsatt på menneskene som bor der. Nå er den tredje generasjonen allerede født. Og det er ingen risiko for økt forekomst av kreft.

Det vil si at nå i landet er det ingen potensielt farlige steder som kan forårsake mennesker, si onkologi?

Vladimir Uyba: Ja.

Og hva med Baikonur?

Vladimir Uyba: Baikonur er et veldig godt kontrollert og rent område. I løpet av de siste årene har vi gjennomført en undersøkelse av 25 tusen representanter for lokalbefolkningen som bor der, inkludert på steder der raketter falt. Og de avslørte ikke et eneste tilfelle av onkologi eller giftige organskader knyttet til aktivitetene til Baikonur-kosmodromen. Og i nabolandet russiske Altai - det samme bildet. Det er trygt der.

Er det ikke noe blodproblem i landet i dag? Blodtjeneste er også ditt bispedømme?

Vladimir Uyba: Det er ingen problemer med å gi blod og dets derivater. I løpet av de siste ti årene har blodtjenesten gjennomgått svært alvorlige forandringer: teknisk omutstyr, informasjonssystemet, samfunnets holdning til donasjon.

Nå er situasjonen gjennomgående god, men du kan ikke stå stille. Vi har forberedt den andre serien med modernisering av blodtjenester - bygging av modulbygg, der lokalene er ikke-spesialiserte, fornyelse av utstyr.

Dette vil være kostbart, men det må gjøres for å gjøre prosessen trygg. Vi har nå et godt blodforsyningsnivå. Og det må støttes, for å fortsette å gi sikkerhet. Det er veldig viktig for den videre utviklingen av blodtjenesten i Russland, den faserte sentraliseringen på føderalt nivå av alle dens institusjoner i de russiske føderasjons konstituerende enheter. Dette gjør vi også systematisk..

De sier at organisasjonene dine har den største tilførselen av benmargsgivere?

Vladimir Uyba: Ja. Vi har håndtert dette problemet i omtrent 40 år, da det i 1978 ble opprettet et senter for immunologisk vevstyping og de samme laboratoriene ved blodoverføringsstasjoner i vårt forskningsinstitutt for hematologi og transfusiologi i St. Petersburg..

Nå har de spesialiserte organisasjonene til FMBA i Russland det største registeret over typiske benmargsgivere i landet - 36 tusen mennesker. Vi samhandler tett med andre registre, med en samlet informasjonsbase, med offentlige og veldedige organisasjoner.

Fellesarbeid i denne retningen øker effektiviteten, danner en positiv holdning til donasjon i samfunnet. Vi er eksperter på dette feltet. Vårt institutt for hematologi og blodoverføring i Kirov har et senter for anskaffelse av donat-hematopoietiske stamceller (HSC), og vi har allerede gitt 100 donasjoner til russiske pasienter. Faktisk blir alle spørsmål innen dette ansvarsområdet til FMBA i Russland vellykket løst, og vi er klare til å kringkaste erfaringene våre til andre institusjoner i blodtjenesten og posisjonere seg som giverregistre..