Lungekreft

Lipoma

Lungekreft er en sykdom ledsaget av utviklingen av en ondartet svulst i lungene.

Lungekreft, hvis symptomer kan være fraværende i lang tid, for det meste oppstår på grunn av røyking, og deteksjonen, nettopp på grunn av fravær av symptomer, uten forebyggende metoder for forskning i det aktuelle området, forekommer ofte allerede i alvorlige stadier av prosessen..

For å matche verdens og russisk statistikk over onkologiske sykdommer: 12 prosent av russiske pasienter med onkologiske patologier lider av lungekreft. Blant dødsfall på grunn av ondartede svulster utgjør lungekreft i Russland 15 prosent av tilfellene. Situasjonen er ifølge eksperter nær kritisk. Du må også fremheve det faktum at lungekreft er mer en mannlig patologi. Blant alle ondartede neoplasmer hos menn utgjør lungekreft hvert fjerde tilfelle, mens hos kvinner bare hver tolvte.

Årsaker og risikofaktorer

Røyking anses for å være den viktigste og pålitelige beviste faktoren i utviklingen av lungekreft. De siste årene har det blitt utført enormt mye forskning i denne retningen. Nå er det ingen grunn til å tvile - omtrent 88% av tilfellene er på en eller annen måte assosiert med tobakksrøyking.

Hva er hemmeligheten? I den kreftfremkallende effekten av røyking, som skyldes tilstedeværelsen av polysykliske aromatiske hydrokarbonater (tobakkforbrenningsprodukter) i røyken. I tillegg inneholder tobakksrøyk ekstra kreftfremkallende stoffer, som inkluderer nikotinderivater som nitrosaminer..

Røyking øker risikoen for lungekreft 12 ganger hos kvinner og 22 ganger hos menn, ifølge data som nylig er publisert av WHO..

Det er umulig å ikke nevne passiv røyking. Amerikanske forskere har funnet ut at mennesker som er i hyppig kontakt med en røyker, utvikler kreft 32% oftere. Det ble også funnet en direkte sammenheng mellom forekomsten av lungekreft og økningen i antall sigaretter røkt per dag (2 pakninger = 25 ganger økt risiko) og varigheten av røyking. Det er observert et omvendt forhold til kvaliteten på tobakk.

Ikke bare tobakksrøyk er kreftfremkallende. I dag er det bevist at stoffer som arsen, beryllium, asbest, hydrokarboner, krom og nikkel også er i stand til å provosere vekst av tumorceller. Ikke glem stråling. Dette er de vanligste kreftfremkallende stoffene, faktisk er det mange flere av dem... Og mange av dem har ennå ikke blitt studert fullt ut.

Dermed kan de 4 viktigste faktorene identifiseres:

røyking;
Genetisk predisposisjon;
Miljøfaktorer og arbeidsforhold;
Kronisk lungesykdom.

Krefttyper

Småcellet lungekreft - forekommer i 20% av tilfellene, har et aggressivt forløp. Det er preget av rask progresjon og metastase, tidlig spredning (spredning) av metastaser til lymfeknuter i mediastinum.
Ikke-småcellet lungekreft:
- Adenokarsinom - observert i 50% av tilfellene, sprer seg fra kjertelvevet i bronkiene, oftere i de innledende stadiene fortsetter det uten symptomer. Det er preget av rikelig oppspytt.
- Plateepitelkarsinom forekommer i 20-30% av tilfellene, dannes fra flate celler i epitel av små og store bronkier, i roten av lungene, vokser og metastaserer sakte.
- Uifferensiert kreft er preget av en høy atypikalitet av kreftceller.
Andre kreftformer:
- bronkiale karsinoider dannes fra hormonproduserende celler (asymptomatiske, vanskelige å diagnostisere, sakte voksende).
- svulster fra omkringliggende vev (kar, glatte muskler, immunceller osv.).
- metastaser fra svulster lokalisert i andre organer.

Litencellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av formen til cellene, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Henviser til de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos mannlige røykere over 40 år. Oppdagelsesgraden for denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske krefttyper.

Biologiske egenskaper ved småcellekarsinom:

liten størrelse (bare dobbelt så stor som en lymfocytt - blodceller);
malignitet;
rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning i andre former for kreft - mer enn 100 dager;
følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det er flere typer småcellekreft:

havremel;
mellomprodukt;
kombinert.

Småcelle-neoplasmer er i stand til å produsere visse hormoner (ACTH, antidiuretika, somatotropisk).

De kliniske symptomene på kreft i små celler skiller seg ikke vesentlig fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra småcelleformer i histologiske trekk. Klinisk manifestert:

økt tretthet;
lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);
progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for ikke-småcellekarsinom:

plateepitel;
stor celle;
adenokarsinom.

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese frem til stadium 2-3. For eksempel anerkjenner omtrent 30% av pasientene diagnosen sin i 3 stadier, omtrent 40% - i 4 stadier.

Sykdommen er preget av et raskt forløp av de sistnevnte stadiene. I løpet av fem år forblir bare 15-17% av pasientene i live.

De første tegnene på lungekreft

Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av tumorutviklingen, mens som oftest forløpet ved sykdommens begynnelse er asymptomatisk eller lavt symptom.

Symptomer på lungekreft er uspesifikke, de kan manifestere seg i mange andre sykdommer, men et kompleks av symptomer kan være en grunn til å gå til lege for videre undersøkelse for tilstedeværelse av kreft..

Avhengig av omfanget av lesjonen, dens form, beliggenhet og stadium, kan de første tegnene på lungekreft variere. Imidlertid er det en rekke generelle symptomer i nærvær av hvilken det kan mistenkes:

Hoste. Tørr, hyppig, hacking, paroksysmal, senere - fuktig med rikelig utslipp av tykt sputum (slim eller purulent).
Åndenød. Det manifesterer seg med ubetydelig fysisk anstrengelse: jo mer svulsten er skadet, jo mer manifesterer seg pusten. Mulig pustebesvær av typen bronkialhindring, ledsaget av støyende piping.
Hemoptyse. Det er sjelden og manifesterer seg i utseendet på streker eller blodpropp i sputum, det kan være en rik utslipp av skummende eller gelélignende sputum, i sjeldne tilfeller rikelig blødning, noe som kan føre til en rask død av pasienten.
Smerte. Smertene kan være forskjellige: fra intermitterende til akutt paroksysmal og konstant. Smertene kan stråle mot skulder, nakke og mage. Også smerter kan øke med dyp pusting, hoste. Smerte lindres ikke med ikke-narkotiske smertestillende midler. Etter smerteintensiteten kan man bedømme graden av skade på lungene og andre organer i brystet.
Økning i temperatur. Et vanlig symptom på kreft. Det kan være et midlertidig symptom (som med ARVI) eller tilbakevendende (noen ganger pasienter ikke ta hensyn til dette symptomet).
Generelle symptomer. Nedsatt matlyst, vekttap, tretthet, lidelser i nervesystemet og andre.

Lungekreft symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft avhenger betydelig av lokaliseringen av den primære svulstknuten..

Sentral lungekreft

En svulst som stammer fra slimhinnen i en stor bronkus manifesterer seg ganske tidlig. Med sin vekst irriterer det slimhinnen i bronkelen, forårsaker et brudd på bronkial patency og ventilasjon av et segment, en lob eller hele lungen i form av hypoventilering og atelektase. I fremtiden, som spirer nervestammene og pleuraen, forårsaker svulsten smertsyndrom og et brudd på innervasjonen av den tilsvarende nerven (frenisk, tilbakevendende eller vagus), samt et bilde av pleuraens involvering i svulstprosessen. Den tilhørende metastasen fører til utseendet av sekundære symptomer fra de berørte organene og systemene.

Når svulsten vokser i bronkiene, vises en hoste, først tørr, deretter med lett sputum, noen ganger blandet med blod. Det er hypoventilering av lungesegmentet og deretter atelektase. Ligen blir purulent, ledsaget av en økning i kroppstemperatur, generell ubehag, kortpustethet. Kreft lungebetennelse blir med, noe som er relativt enkelt å kurere, men ofte gjentar seg. Kreft lungebetennelse kan bli forbundet med kreft i pleuritt, ledsaget av smerter..

Hvis svulsten invaderer den tilbakevendende nerven, tilføres heshet på grunn av lammelse av stemmemuskulaturen. Skade på den freniske nerven forårsaker lammelse av mellomgulvet. Spiring av perikardiet manifesteres av smerter i hjertet.

Svulsten av svulsten eller dens metastaser av den overlegne vena cava forårsaker et brudd på utstrømningen av blod og lymfe fra den øvre halvdel av kroppen, overekstremiteter, hode og nakke. Pasientens ansikt blir pustete, med en cyanotisk fargetone, årer i nakken, armene, brystet svulmer.

Perifer lungekreft

På det innledende stadiet er en perifer svulst asymptomatisk på grunn av fravær av smertefulle avslutninger i lungevevet. I fremtiden øker svulstknuten, bronkiene, pleura og nabolandet organer vokser; deretter kan oppløsning og blødning forekomme i sentrum av svulsten.

Ved lungekreft kan følgende lokale symptomer observeres: hoste, utslipp av blod med sputum, heshet, et syndrom for kompresjon av en svulst i den overordnede vena cava og forskyvning av mediastinum, symptomer på invasjon av tumor i nabolandet organer. Spesielt karakteristisk klinisk bilde, på grunn av lokalisering, er spissen for lungekreft med Pancosts syndrom.

Med kreftsyk pleurisy blir sindrammet av kompresjon av lungen med ekssudat sammen.

Vanlige symptomer inkluderer en generell forverring av kroppens tilstand, karakteristisk for utviklingen av ondartede svulster: rus, pustebesvær, svakhet, vekttap og feber. For lungekreft tilsettes også kalsiummetabolismeforstyrrelser, dermatitt og deformiteter i fingrene som "trommestikker".

I avanserte stadier føyer seg symptomer på metastatiske lesjoner av vitale organer, så vel som prosessene med oppløsning av svulst og lungevev, bronkial obstruksjon, atelektase, tung lungeblødning som blir med i tumorvekst.

Stages

Når de blir møtt med lungekreft, er det mange som ikke vet hvordan de skal iscenesette sykdommen. I onkologi klassifiseres 4 stadier av sykdomsutvikling ved vurdering av arten og graden av lungekreftsykdom.

Imidlertid er varigheten av et hvilket som helst stadium svært individuell for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som av sykdomshastigheten..

Trinn 1 - svulsten er mindre enn 3 cm. Den ligger innenfor grensene for lungesegmentet eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Det er vanskelig å se eller ingen symptomer.
2 - svulst opp til 6 cm, som ligger innenfor grensene for segmentet av lunge eller bronkus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter. Symptomene er mer uttalte, hemoptyse, smerter, svakhet, tap av matlyst vises.
3 - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller nærliggende bronkier. Tallrike metastaser. Blod i slimhinnesputum, pustebesvær tilføres symptomene.

Hvordan manifesteres det siste 4 stadiet av lungekreft??

I dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Overlevelse over fem år er 1% for kreft i små celler og 2 til 15% for kreft som ikke er små

Pasienten utvikler følgende symptomer:

Konstant smerte når du puster, noe som er vanskelig å leve med.
Brystsmerter
Nedsatt kroppsvekt og appetitt
Blodpropper langsomt, ofte brudd (benmetastaser).
Inntreden av alvorlige hosteanfall, ofte med sputumproduksjon, noen ganger med blod og pus.
Utseendet til sterke smerter i brystet, som direkte taler om skade på nærliggende vev, siden det ikke er smertereseptorer i lungene selv.
Symptomer på kreft inkluderer også tung pust og kortpustethet, hvis livmorhalsens lymfeknuter blir påvirket, kjennes talevansker.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt og påvirker kroppen på kort tid, er bare to utviklingsstadier karakteristiske:

begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev som ligger i umiddelbar nærhet.
et omfattende eller omfattende stadium, når svulsten metastaserer til et område utenfor lungen og til fjerne organer.

diagnostikk

Lungekreft diagnostiseres i flere stadier. Hvis patologiske forandringer oppdages ved fluorografi eller røntgen fra brystet (fokus, komprimering, reduksjon i lungevolum, økt lungemønster, etc.), blir bilder foreskrevet i ytterligere projeksjoner med flere forstørrelser i forskjellige faser av luftveissyklusen..

Pasienten gjennomgår datatomografi for å tydeliggjøre tilstedeværelsen av metastaser og lymfeknutenes tilstand.

Bronkoskopi er en effektiv undersøkelsesmetode, men ikke for alle typer svulster. Så det er helt ubrukelig for å oppdage perifer kreft..

Om nødvendig utføres en endoskopisk bronkologisk undersøkelse, og i tilfelle perifer kreft kan diagnosen avklares ved hjelp av en transthoracic (gjennom brystet) målrettet biopsi under røntgenkontroll.

Hvis alle disse metodene ikke gjør det mulig å stille en diagnose, tyr de til thoracotomy (åpne brystet). I dette tilfellet utføres en hastig histologisk undersøkelse, og om nødvendig fjernes fokuset for tumorvekst umiddelbart. Så den diagnostiske prosedyren går umiddelbart inn i den kirurgiske behandlingen av sykdommen..

Behandling

Standardbehandlingene for lungekreft er:

kirurgisk fjerning av svulsten;
cellegift - intravenøs administrasjon av kjemikalier som undertrykker veksten av tumorceller.
strålebehandling - eksponering av endrede celler for harde typer stråling.

Bruk ovennevnte som en enkelt metode eller i kombinasjon. Noen former, som kreft i små celler, reagerer ikke på kirurgi, men er følsomme for cellegift.

kjemoterapi

Taktikken for massegjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medikamenter som har evnen til å undertrykke veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclofophamid, Doxorubicin, Vincristin, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god helbredende effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

hormonelle behandlinger;
immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi bekjemper ikke effektivt kreft i en kropp med ødelagt immunitet.

Konsekvenser av cellegift

Bivirkninger kan være kvalme, oppkast eller diaré og håravfall. Også alle problemene følger sår i munnslimhinnen, det er en følelse av økt tretthet. Videre lider beinmargens hematopoietiske funksjon, leukocytter og hemoglobin reduseres, og forskjellige typer infeksjoner kan bli med.

Det er medisiner som minimerer bivirkninger, de kan forhindre alt, inkludert kvalme. Før du bruker cellegiftmedisiner, er det bedre å avkjøle hårrøttene, denne effekten påvirker dem mer enn gunstig. Etter at medisinene er stoppet, vokser håret tilbake og vokser i enda raskere tempo enn før..

Som en adjuvant terapi i behandling av lungekreft ASD, som er et medikament av naturlig opprinnelse. Først nå, før du bruker dette stoffet, vil en spesialistkonsultasjon ikke være overflødig, fordi det, som alle andre medikamenter, har egne kontraindikasjoner. ASD 2 i seg selv for behandling av lungekreft brukes internt, men lokal bruk er også mulig.

Lovende behandlinger mot lungekreft

Strålebehandling

Kontrollert eksponering for visuell stråling for en kreftcelle eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, øyeblikkelig korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og overføring av lasten til det tilstøtende området av det skadede vevet.
Kontakteksponering for stråling eller brachyterapy-teknologi Det består i levering av spesielle stoffer til tumorvevet som forbedrer målvirkningen på skadede celler.
Smart knivteknologi. Prinsippet ligger i den nøyaktige effekten av cyberkniven på akkumulering av skadede celler.

Moderne cellegift

Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med nye teknologier er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Operasjon

Kirurgisk behandling mot lungekreft kan være det siste strået som en drukning kan ta. Men det er mulig å fjerne svulsten med kirurgi, vanligvis i trinn 1 og 2 i NSCLC.

Dessuten blir lungekirurgi for kreft utført avhengig av prognosefaktorene til sykdommen, som tar hensyn til sykdomsstadiet, i samsvar med den internasjonale TNM-klassifiseringen, avhengig av svulstenes cellulære struktur og graden av dens ondartede transformasjon, samtidig patologi og indikatorer for livsstøttende organer og systemer. Et naturlig spørsmål kan oppstå om lungekreft behandles med kirurgi? Det kan besvares entydig, ja, bare i kombinasjon med andre metoder som utfyller hverandre.

Det er verdt å merke seg det faktum at hvis den anatomiske plasseringen av svulsten kan fjernes fullstendig, så er ikke alltid operasjonen mulig på grunn av pasientens helse. I SCLC er kirurgi sjeldnere enn ved NSCLC, siden småcelletumorer sjelden er lokalisert i samme område.

Valg av kirurgi avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten.

Det er flere typer kirurgiske inngrep, kirurger åpner brystet og utfører:

kilreseksjon av lungen (en del av en lunge i lungen fjernes);
lobektomi - fjerning av en lunge i lungen;
pulmonektomi - fjerning av lungen fullstendig;
lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter.

Å fjerne en lunge med kreft er en ganske komplisert og ærbødig prosedyre, og konsekvensene kan være de mest uforutsigbare. Når du utfører kirurgi, er det nødvendig å bruke generell anestesi, sykehusinnleggelse av pasienten og dynamisk observasjon i flere uker eller til og med måneder. Etter operasjonen kan det oppstå pusteproblemer, kortpustethet og svakhet. Risiko ved kirurgi inkluderer komplikasjoner som blødning, infeksjon og komplikasjoner fra generell anestesi.

Hvis en person lider av en respektabel form for lungekreft som ikke er små celler, er det vanligvis trinn 1 til 3, i hvilket tilfelle kirurgens skalpel er metoden du velger. Det er bare viktig å ta hensyn til alle kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep..

Forebygging

Forebygging av lungekreft inkluderer følgende retningslinjer:

Slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
Overholdelse av en sunn livsstil: riktig ernæring rik på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
Behold bronkiasykdommer rettidig slik at det ikke blir noen overgang til en kronisk form.
Ventilasjon av lokalene, daglig våtrengjøring av leiligheten;
Kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller bør holdes på et minimum. Ved bruk må du bruke verneutstyr: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du huske å se legen din for å få en nøyaktig diagnose..

Prognose for livet

Ved ubehandlet lungekreft dør 87% av pasientene innen 2 år fra diagnosedatoen.

Når du bruker den kirurgiske metoden, er det mulig å oppnå en 30% overlevelse av pasienter innen 5 år. Tidlig påvisning av en svulst øker sjansene for en kur: I T1N0M0-stadiet når den 80%. Felles implementering av kirurgisk behandling, stråling og medikamentell behandling kan øke den 5-årige overlevelsesraten med ytterligere 40%.

Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig.

Igor

Hallo! Kanskje noen kjenner en god pulma-onkolog nolog. I mer enn ett år har jeg blitt behandlet for forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse - fra diagnose til diagnose - siden i fjor sommer, atelektase i nedre del av høyre lunge, en gradvis økning i tynne "tråder" omgitt av veldig små foci. Intensive smerter har allerede dukket opp, men de legger meg fortsatt på "kryptogen selvorganiserende lungebetennelse." Jeg vil virkelig oppnå riktig diagnose. Det er kanskje ikke for sent å forlenge, eller i det minste gjøre livet lettere.

Behandling av lungekreft: stadier av sykdommen og kampmetoder

Tidlig påvisning og rettidig behandling av lungekreft kan bremse utviklingen av denne aggressive sykdommen og bringe pasienten i permanent remisjon. Det er imidlertid ikke alltid mulig å oppdage en svulst i tide. Sykdommen er dyktig forkledd som lungebetennelse, kronisk bronkitt, osteokondrose i brystryggen og andre helseproblemer, og gjør seg ofte ikke engang kjent i de første stadiene..

Derfor er viktigheten av regelmessige forebyggende undersøkelser (datatomografi, spesielt hos røykere) ekstremt høy, så vel som et legebesøk dersom det oppstår mistenkelige symptomer..

Diagnostisering av svulstens form, stadium og nøyaktige beliggenhet er ekstremt viktig for utnevnelsen av adekvat behandling.

I klassifiseringen etter type er det vanlig å skille mellom småcelleformer og ikke-småcelleformer av sykdommen. Ikke-små celletyper inkluderer flere grupper av kreftformer, inkludert:

epidermal (squamous);
stor celle;
forskjellige typer adenokarsinomer, etc..

Den vanskeligste diagnosen og behandlingen av småcellet lungekreft, er prognosen for sykdommen dårlig.

Slike svulster er preget av rask vekst, men med rettidig påvisning og riktig behandling er prognosen oftest gunstig..

Når man tar hensyn til plasseringen av neoplasma, skilles de sentrale og perifere former. I det første tilfellet ligger fokuset i området med store bronkier, i det andre påvirker det direkte lungevevet.

Avhengig av utbredelsen av tumorprosessen, deles småcelleformer inn i lokaliserte og utbredte. Denne klassifiseringen hjelper deg med å velge riktig taktikk for strålebehandling..

Behandlingsmetoder i forskjellige stadier av sykdommen

1. og 2. trinn

Kompleks behandling av lungekreft i trinn 1-2 inkluderer vanligvis metoder som kirurgi og strålebehandling..

Volumet av kirurgisk inngrep avhenger av stadiet og plasseringen av neoplasma:

Delvis sletting. Hvis mulig, fjerner legene bare et lite fragment (kileseksjon), et berørt segment (segmentektomi), en lob (lobektomi) eller to lober (bilobektomi). En av hovedoppgavene etter en slik operasjon er å "puste" pasienten, det vil si å returnere åndedrettsorganene for å utføre sine funksjoner i sin helhet. Lungelektektomi
Fullstendig fjerning. I noen tilfeller er det nødvendig å fjerne hele organet (pulmonektomi), ofte - sammen med nærliggende lymfeknuter. Slik kirurgi indikeres vanligvis når du diagnostiserer bronkogen karsinom. Typer lungereseksjon

Ulempene med denne tilnærmingen inkluderer traumatiske forhold og høy risiko for postoperative komplikasjoner. Fordelene inkluderer muligheten for en radikal løsning på problemet..

Det er ofte umulig å utføre en standardoperasjon. Blant kontraindikasjonene for kirurgi:

dekompenserte former for hjerte- og luftveissvikt;
nærhet til hjertet, aorta og andre store kar, nerveplekser;
intoleranse mot narkotiske stoffer, etc..

I slike tilfeller tyr de til stereotaksisk radiokirurgi: bestråling av fokus med stor presisjon med store doser stråling (CyberKnife strålebehandling). Om nødvendig kombineres denne metoden med utnevnelse av et kurs med simulert intensitetsstrålebehandling (RT).

De viktigste fordelene med disse innovative teknologiene inkluderer:

minimal skade på sunt vev;
muligheten for å øke stråledosen til en terapeutisk effektiv.

Cellegift brukes til å konsolidere resultatene av strålebehandling og strålebehandling (hvis indikert).

For småcellet lungekreft foreskrives vanligvis strålebehandling og cellegift (tiofosfamid, 5-fluorouracil).

Den mest effektive behandlingen er trinn 0-1 plateepitelkreft i lungene: prognosen er positiv for alle typer, de fleste pasienter går i stabil remisjon. Når kreft i trinn 2 oppdages, er det vanskelig å gi en entydig prognose: det avhenger av hvilken type sykdom.

Metoder brukt i trinn 3-4

Kompleks behandling av lungekreft i trinn 3 med metastaser til regionale lymfeknuter inkluderer en kombinasjon av strålebehandling og cellegift. I tillegg får pasienten, i følge indikasjonene, symptomatisk hjelp (terapeutiske punkteringer i pleurhulen for å fjerne væsken som samles opp i den, utnevnelse av hemostatiske midler for blødning, etc.).
Behandling for lungekreft i trinn 4 med metastaser til fjerne organer er lik, inkludert eliminering av tilhørende symptomer. Behandlingstaktikker bestemmes basert på de eksisterende problemene og pasientens tilstand
Opplegget og sammensetningen av terapien når metastaser fra andre organer blir oppdaget i lungene, dannes etter at deres opprinnelse er fastslått og skadegraden er bestemt.

Tar et kurs med cellegift

Sannsynligheten for å gå i remisjon hos pasienter med metastatiske svulster er betydelig lavere enn hos pasienter med trinn 1-2; prognosen for behandling av lokalt avansert plateepitel sykdom er moderat optimistisk. På samme tid kan kompetent hjelp selv i trinn 4 med nærvær av fjerne metastaser og skade på nabolande organer gjøre det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen hos 10% av pasientene (avhengig av type neoplasma). Dermed har en pasient med hvilket som helst stadium og form for sykdommen en sjanse for livet..

Konsekvenser av terapi og bedring

Sannsynligheten og arten av komplikasjoner etter lungekreftbehandling bestemmes av diagnosen, pasientens tilstand, type og volum av behandlingen..

De vanligste forbigående bivirkningene er tretthet og kortpustethet. Forstyrrelser som krever korreksjon inkluderer postoperativ atelektase, utvikling av abscesser eller pleurisy i langvarig periode etter RT, etc..

Hastigheten og nytten av utvinning avhenger av hvor fullt anbefalingene fra legene blir fulgt. Spesielt bør du slutte å røyke helt, øke den doserte fysiske aktiviteten, og også tilpasse kostholdet og kostholdet ditt. Følg planen for forebyggende undersøkelser.

Hvis du trenger en second opinion for å avklare diagnosen eller behandlingsplanen, kan du sende oss en søknad og dokumenter for konsultasjon, eller registrere deg for en personlig konsultasjon på telefon.

Første symptomer og behandling av lungekreft

Hva er lungekreft, hvordan er det, hva er symptomer og tegn? Denne publikasjonen gir utvidet informasjon om denne typen sykdom, omfanget av dens utbredelse og konsekvensene av utviklingen. Lungekreft er en gruppe formasjoner i lungene med en ondartet etiologi. Denne svulsten vokser fra forskjellige deler av bronkies epitelvev, og er preget av rask vekst, tidlig og utallige metastaser.

Hva er årsakene til sykdommen?

Hvorfor er denne sykdommen? Risikoen for å utvikle lungekarsinom avhenger av forskjellige medvirkende faktorer, blant dem er følgende: stedet der en person bor, miljømessige og industrielle forhold, kjønn og alderskarakteristikk, arvelig disposisjon og en rekke andre..

I følge statiske data er den første og vanligste påvirkningsfaktoren luftinnholdet som en person inhalerer - konstant opphold i støv, spesielt når han arbeider med asbest, arsen, vismut og forskjellige harpikser. Når du røyker en sigarett, frigjør nikotinrøyk alle de ovennevnte stoffene pluss ammoniakk, som, når de kommer inn i luftveiene, forårsaker innsnevring av bronkiene og blodkarene, tørker opp slimhinnene og reduserer respirasjonsorganets arbeid betydelig..

For referanse: Sigaretter er en av de viktigste årsaksmidlene til lungekreft. Personer som har røktet i snitt rundt tjue sigaretter om dagen i tjue år, har den høyeste risikoen for å utvikle lungekreft. Tjæren i tobakksrøyk inneholder stoffer som provoserer utviklingen av onkologi hos mennesker og dyr. Testundersøkelser utført på kaniner har vist at hvis du bare legger en viss tjære på øret, etter en stund begynner de å vokse en svulst..

De viktigste risikofaktorene for sykdommen inkluderer også tidligere akutte virusinfeksjoner, kroniske prosesser i luftveiene og ubehandlede inflammatoriske foci i lungevevet. I følge statistikk er noen etniske grupper genetisk disponert for tumorlignende prosesser i lungene..

Ledende klinikker i Israel

I tillegg påvirker leveforholdene forekomsten - for eksempel blir innbyggere i megalopoliser overfor lungekreft mange ganger oftere enn folk som bor i landlige områder, siden asfalt ved høye temperaturer i urbane forhold varmes opp og begynner å frigjøre formaldehyd og andre skadelige elementer., og den sterkeste elektromagnetiske strålingen forårsaker immunsvikt.

Det er bemerkelsesverdig: Representanter for det mannlige kjønn blir møtt med en lungetumor to ganger oftere enn kvinner. Dette forklares med at det er menn som er mest ansatt i produksjon med skadelige arbeidsforhold, og det er den mannlige delen av planeten som er aktive røykere. Denne sykdommen er hovedsakelig diagnostisert hos voksne og mye sjeldnere hos barn og unge..

Klassifisering

Basert på lokalisering av lungetumoren brukes følgende typer.

Sentral lungekreft. Med denne typen neoplasi oppstår permanent skade på de store bronkiene. Vanligvis utvikles formasjonen inne i bronkiene eller langs veggen, noe som provoserer en innsnevring av dette organet og overlapping av lumen. Som et resultat av det faktum at en viss andel av lungen fratas luften og dens tilbakegang oppstår, den såkalte atelektasen. Med den videre progresjonen av denne prosessen begynner sekundær betennelse, som allerede i de siste stadier av sykdomsforløpet fører til ødeleggelse av lungevev. I sin tur har formasjonen som utvider seg utover murene i bronkiene, en skadelig effekt på nabovevene og lymfeknuter og danner et tett knutepunkt av vev. Overlevelse i sentral kreft avhenger av rettidig diagnose av sykdommen;
Perifer lungesvulst. I dette tilfellet observeres skade på de små bronkiene, formasjonen vokser utenfor og fyller lunge-alveolene (en depresjon som deltar i pusteprosessen og utfører gassutveksling med kapillærene i lungene), eller danner veldig forstørrede noder. Faren for denne typen svulster er at sykdommen i lang tid (fra to til fem år) ikke gjør seg gjeldende og ikke kan diagnostiseres. Under betingelsene med ekstern negativ innvirkning begynner en slik utdanning dessuten å vokse raskt og blir til en stor svulst. Vanligvis er de provoserende faktorene lungebetennelse av virus- eller bakteriell opprinnelse, fysioterapi, misbruk av bad og badstuer, konstant eksponering for åpent sollys, undertrykt immunitet og andre årsaker;
Sekundær lungekreft. Denne typen onkologi forekommer på grunn av utseendet til metastaser i lungevevet forårsaket av utviklingen av en svulst i andre organer..

Viktig! Leger radiologer, hvis de ikke følger reglene for beskyttelse av arbeid med stråling og røntgenmaskiner, er i en betydelig risikosone for å utvikle lungekreft.

Tidlige tegn

Hvilke symptomer kan observeres på et tidlig stadium av lungekreft og hvordan gjenkjenne dem? Ved begynnelsen av utseendet er lunge onkologi ikke assosiert med luftveisfunksjoner, som et resultat av at pasienter begynner å henvende seg til andre spesialister, og som et resultat får en feilaktig diagnose og feil behandling.

Blant de primære tegnene på en lungetumor er:

Temperaturen, uendret på dagtid, er 37-37,2, på grunn av ruspåvirkning av kroppen (innledende trinn);
Utmattende svakhet og svette;
Kløende hud og dermatitt. Svært ofte er det dette symptomet som blir det tidligste symptomet på en lungesvulst. Hos eldre mennesker vises noen ganger små vekster på huden på grunn av det faktum at unormale celler forårsaker en allergisk effekt på pasientens kropp;
Hevelse i lemmene og svak muskel tone;
Endringer i nervesystemets funksjoner, som kan observeres i lang tid før diagnosen av denne sykdommen. Pasienten opplever hyppige angrep av svimmelhet, det er et merkbart brudd på koordinering av bevegelser og følsomhet. Hos eldre mennesker registreres utviklingen av demens;

Åpenbare symptomer på skade på luftveiene oppdages selv når formasjonen sprer seg til en betydelig del av lungen og begynner å skade sunt vev. Basert på den samme spesifisiteten ved diagnostisering av lungekreft, mener eksperter at i nærvær av unøyaktige tegn, er det nødvendig å gjennomgå et kurs for levering av komplekse tester og gjøre fluorografi årlig.

Video: Uvanlige tegn på lungekreft

Hva er symptomene på lungekreft?

Hvordan manifesterer en lungetumor? Når sykdommen utvikler seg og kreftcellene vokser, begynner pasienten å møte forskjellige symptomer på lungekreft. Blant dem skiller seg ut som:

Hoste. Til å begynne med er en hoste med kreft tørr, noe som forverres om natten, men på grunn av det faktum at en slik hoste er normen for de fleste røykere, søker ikke pasienter hjelp fra lege. Senere slutter sputum seg hoste, slim i konsistens eller purulent med en uttalt lukt;
Utskillelse av sputum streket med blod (hemoptyse) på grunn av veksten av formasjonen til vaskulære vev. Dette symptomet er den hyppigste grunnen til at en pasient oppsøker lege;
Søl og sterke smerter i brystet, som følge av at svulsten invaderer lungehinden - stedet der nerveender er plassert. I dette tilfellet er smertene vanligvis akutte eller kjedelige, oppstår under respirasjonsprosessen eller fysisk anstrengelse i den delen der lungen er påvirket;
Mangel på luft og konstant pustebesvær (pasienten kveles);
En økning i kroppstemperatur på 37 og litt høyere (vanligvis skjer lungekreft ikke uten temperatur), i det siste stadiet av utviklingen av lungekreft kan hypertermi nå 40 grader;
Utseendet til et syndrom av hyperkortisolisme, ledsaget av overflødig vekt, rik hårighet, utseendet på rosa striper på overflaten av huden. Slike manifestasjoner skyldes det faktum at visse typer unormale celler er i stand til å produsere adrenokortikotropisk hormon (ACTH), som forårsaker disse symptomene;
Patologisk tynnhet (anoreksi) og konstant trang til å kaste opp, forstyrrelse i nervesystemet. Disse symptomene er karakteristiske hvis formasjonen begynner å produsere vasopressin (antidiuretisk hormon);
Patologiske prosesser med kalsiummetabolisme i kroppen, manifestert ved utvikling av osteoporose, oppkast, slapphet og synsproblemer. Dette skjer i tilfelle syntesen av parathyreoideahormoner;
Forstørrede saphenøse årer, hevelse i nakke og skuldre, problemer med å svelge:
Fase 4 før død - utvikling av lammelse, parese av musklene i skulderleddet, blødning, feber. Med metastaser til hjernen oppstår nevrologiske angrep og død av pasienten.

Svært ofte er pasienter bekymret for spørsmålet, har vondt i lungene med kreften? Tatt i betraktning at det ikke er noen nerveender i lungene, opplever pasienten praktisk talt ikke smerter før prosessen med metastase begynner og det ikke er noe press på organene nærmest svulsten. Vanligvis oppstår smerter med en slik diagnose under fysisk anstrengelse, prosessen med innånding og har en skarp, brennende og pressende karakter..

Det skal bemerkes at eksperter deler symptomene på lungetumor avhengig av kjønnsdifferensiering..

Følgende blir ansett som tegn på lungekreft i den mannlige halvparten av menneskeheten:

Uklaring av symptomer i de tidlige stadiene av lungekreft;
Langvarig hoste uten spesiell grunn;
Heshet av stemmebåndene;
Konstant pustebesvær;
Svakhet og tretthet;
tungpustethet,
Hevelse i ansiktet;
takykardi;
Problemer med å svelge;
Hovne lymfeknuter i armhulene;
Føler meg deprimert og svimmel;
Smerter ved innånding;
Verksomme hodepine.

Symptomer på lungekreft hos kvinner skiller seg fra hos menn ved tilstedeværelsen av en tidlig trang til hoste, som først er tørr og til slutt blir våt med en slimete konsistens. Kreft kan mistenkes hvis en kvinne har:

Pustethet vises selv i forhold til lav fysisk anstrengelse;
Kroppsvekten avtar og appetitten forsvinner;
Svelgefleksen forverres;
Lymfeknuter er forstørret;
Utseendet til blodstriper i sputumet observeres;
Føler frysninger og feber;
Gulsott utvikler seg når levervevet er skadet på grunn av spredning av metastaser.

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare under forutsetning av at data om pasientens sykdom mottas, vil en representant for klinikken kunne beregne et nøyaktig estimat for behandling.

Klassifisering av stadier av lungekreft og metastaser

I henhold til TNM-klassifiseringen er det fire stadier av lungesvulster. Differensiering er basert på størrelsen på den opprinnelige massen (T), tilstedeværelsen av regionale metastatiske foci (N) og dannelsen av fjerne metastaser (M).

På det første stadiet av sykdomsutviklingen er svulsten liten i størrelse og består av en del av bronkiene uten metastaser;
I det andre trinnet (2a) observeres en liten størrelse med liten størrelse med separate regionale metastatiske foci;
På trinn 3 vokser svulsten utenfor lungen og har mange metastaser;
I det fjerde trinn dekker den blastomatøse prosessen lungepleura, tilstøtende vev og har fjerne metastaser. Prosessen med metastase i lungekreft varierer i hastighet, siden lungeorganet forsynes med god blod- og lymfestrømning, noe som sikrer rask spredning av kreftceller til andre organer. Metastaser forekommer vanligvis i hjernen, leveren og andre del av lungen.

Basert på cellulær struktur er lungekarsinom delt inn i:

Kreft i små celler. Det er preget av aggressivitet og rask utvikling av metastaser. Utbredelsen er 15-20 prosent av tilfellene;
Ikke-småcellet karsinom. Inkluderer alle andre typer.

Diagnostikk av lungekreft

Hvordan finne ut om tilstedeværelsen av onkologi i lungene, og hvordan kan det diagnostiseres? I dag kan nesten seksti prosent av svulster i lungene bli funnet under undersøkelsen med fluorografi, som anbefales å gjøres en gang hvert annet år, og enda bedre en gang i året. Også vanlige måter å oppdage lungekreft er:

Radiografimetode. En av de aller første måtene å diagnostisere en onkologisk prosess i lungene, sammen med fluorografi, er røntgen av brystet. Denne undersøkelsen lar deg identifisere foci av patologier, tilstedeværelsen av seler, prosesser med lungedeformasjon, alvorlighetsgraden av lungemønsteret;
Studie ved hjelp av computertomografi. Denne metoden lar deg bestemme den spesifikke størrelsen på formasjonen, dens beliggenhet, tilstedeværelsen av små metastatiske foci som ikke er påvisbar på røntgen, tilstanden til lymfeknuter i brystet. Samtidig utelukker denne metoden formuleringen av en nøyaktig diagnose, og krever derfor ytterligere analyse for histologi;
Biopsiundersøkelse. Tumorvevbiopsi ser ut til å være den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å oppdage lungekreft, men det er ikke den sikreste. Dette skyldes det faktum at et slikt inngrep kan provosere en rask vekst av utdanning, og øker risikoen for at kreftceller kommer inn i det hematopoietiske systemet og forårsaker utvikling av metastaser. Basert på dette er det nødvendig å forberede seg på en eventuell fjerning av formasjonen når man bestemmer seg for en biopsiprosedyre.
Bronkoskopisk undersøkelse. For å oppdage utviklingen av sentral kreft, brukes en metode for bronkoskopi eller bronkografi ved bruk av et kontrastmiddel. Hovedoppgaven til en slik undersøkelse er å bestemme graden av bronkiallumumen og tilstedeværelsen av utdanning, undersøkelse for påvisning av tuberkulose;
Studie av blodprøver for tumormarkører.

Behandlingsmetoder

Hvordan behandles lungekreft? Behandlingsregime for en lungetumor velges samtidig av flere leger, inkludert en onkolog, en allmennlege og en radiolog. Valg av en behandlingsmetode vil avhenge av utviklingsstadiet av sykdommen, utdannelsesstrukturen, metastaseprosessen og pasientens tilstand..

I dag inkluderer forskjellige metoder for behandling av lungekreft slike metoder som: strålebehandling, kirurgi, en kombinasjon av stråling og kirurgisk fjerning av svulsten, cellegift og et omfattende sett av behandlinger. Hvis en kreft av liten celletype blir funnet hos en pasient, tas valget til fordel for stråling og kjemisk terapi..

Hvis svulsten har andre former, tyr spesialister seg til kirurgisk inngrep i kombinasjon med strålebehandling.

I fjerde trinn brukes kjemisk terapi som et middel til å opprettholde pasientens livskvalitet..

Fjerning av svulsten er umulig for alvorlig syke pasienter, i tilfelle inngroing av formasjonen i lungehinden og brystveggen, når metastaseprosessen i mediastinal regionen og andre tilfeller.

Dessverre vil de effektive metodene for behandling av lungekreft i Israel ikke nå CIS på veldig lang tid. For eksempel kan strålebehandling på den siste generasjonen True Beam STx lineær akselerator nesten halvere varigheten av løpet av strålebehandlingen, samtidig som du unngår en rekke bivirkninger.

Advarsel: Behandling av lungekreft hjemme er ikke mulig.

Livsprognose for lungekreft

Med tanke på kompleksiteten i kreften som vurderes, oppstår spørsmålet, hvor mange pasienter som lever med en slik diagnose og hva er prognosen? Forventet levealder med en svulst i lungene avhenger av type kreft, prosessen med metastase, påvisning av sykdommen på et eller annet stadium og rettidig behandling. Videre vil pasientens forventede levealder bestemmes av tilstanden til de intrathoracale lymfeknuter. Pasienter med metastaser i regionale lymfeknuter dør innen 2 år. Hvis svulsten ble fjernet kirurgisk på 1. og 2. trinn i sykdomsutviklingen, lever omtrent seksti og førti prosent av pasientene i 5 år. Fase III-behandling av en lungetumor gir en fem års overlevelsesrate for bare tjuefem prosent av pasientene.

Viktig: Hvis lungekreft ikke behandles, ender sykdommen i døden. Rundt 48 prosent av ubehandlede pasienter dør det første året etter å ha blitt diagnostisert med denne typen kreft, bare 1 prosent av pasientene lever til fem år, bare 3 prosent lever i tre år.

Svært ofte spør pasientene seg selv hvor lenge de lever med en svulst i lungene i det fjerde stadiet av sykdommen? I dette tilfellet vil alt avhenge av klassifisering av kreft og graden av utvikling av metastaser. I følge statistikk har bare fem prosent av pasientene en sjanse til å leve i 5 år.

Relaterte videoer

Forebyggingstiltak

I tillegg til å gi beskyttelse mot uheldige miljøfaktorer - arbeid med farlige kjemikalier, røyking og andre, trenger hver voksen å gjennomgå en undersøkelse ved hjelp av røntgen av lungene hvert år. Slik forskning er også nødvendig fordi i det nåværende miljøet, mennesker som aldri blir utsatt for faktorene ovenfor, også kan bli offer for lungekreft. Forebyggende tiltak for denne onkologiske sykdommen er: en sunn livsstil, slutte med tobakk og alkohol, daglig inntak av forskjellige typer frukt og grønnsaker.

Lungekreft: årsaker, symptomer, behandling, forebygging

Nedenfor vil vi gi deg den mest fullstendige informasjonen om en slik vanlig sykdom som lungekreft. Vi vil vurdere hva lungekreft er, årsaker, symptomer og tegn, diagnose, moderne behandlingsmetoder, forebygging og prognose for personer med denne sykdommen..

Hva er lungekreft: oversikt, typer

Lungekreft er en gruppe sykdommer som er preget av en unormal vekst av ondartede svulster som har sin opprinnelse i lungene.

Denne sykdommen er den viktigste årsaken til kreftdødsfall hos kvinner (se lungekreft hos kvinner: symptomer og tegn, årsaker, behandling, typer) og hos menn over hele verden. I følge statistikk er den viktigste årsaken til kreftdød hos kvinner de siste 25 årene lungekreft, ikke brystkreft. I utviklede land overstiger dødsfall fra lungekreft antallet dødsfall fra kreft i tykktarm og endetarm, bryst og prostata.

Hvis lungekreft oppdages tidlig, vil minst halvparten av disse pasientene være i live (uten tilbakefall) etter fem år. Når lungekreft metastaserer, det vil si spres til andre fjerne organer, er overlevelsen på fem år under 5%.

Kreft oppstår når normale celler gjennomgår en transformasjon som får dem til å vokse og formere seg unormalt uten kontroll, og potensielt spre seg til andre deler av kroppen. Cellene danner en masse eller svulst som er forskjellig fra det omkringliggende vevet det oppstår fra. Kreft kalles også ondartede svulster. Disse svulstene er farlige fordi de tar oksygen, næringsstoffer og plass fra sunne celler og fordi de invaderer og ødelegger eller reduserer normal vevs evne til å fungere..

De fleste lungesvulster er ondartede. Dette betyr at de invaderer og ødelegger sunt vev rundt dem og kan spre seg over hele kroppen. Lungen er et dårlig sted for kreft å utvikle seg fordi den inneholder et veldig rikt nettverk av både blodkar og lymfekanaler som kreftceller kan spre seg gjennom.

Svulster kan spre seg til lymfeknuter i nærheten eller gjennom blodomløpet til andre organer. Denne spredningsprosessen kalles metastase..
Når lungekreft metastaserer, kalles en svulst i lungen en primær svulst, og svulster andre steder i kroppen kalles sekundære eller metastatiske svulster..

Noen svulster i lungen vises som et resultat av tumormetastase andre steder i kroppen. Lungene er et vanlig sted for metastaser. Hvis lungemetastaser er til stede, regnes ikke kreften som lungekreft. For eksempel, hvis prostatakreft sprer seg gjennom blodet til lungene, er det metastatisk prostatakreft (sekundær kreft) i lungen, som ikke kalles lungekreft.

Lungekreft består av en gruppe forskjellige typer svulster og er vanligvis delt inn i to hovedgrupper, som utgjør omtrent 95% av alle tilfeller.

Del inn i grupper basert på typen celler som utgjør kreften.
De to hovedtyper av lungekreft er preget av cellestørrelse og tumorcelletype når de sees under et mikroskop. De kalles småcellet lungekreft (SCLC) og ikke-småcellet lungekreft (NSCLC). NSCLC inkluderer flere tumorundertyper.
SCLC er mindre vanlig, men utvikler seg raskere og er mer sannsynlig å metastasere, i motsetning til NSCLC. Når det gjelder diagnostisering av kreft, sprer SCLC seg ofte til andre deler av kroppen..
Cirka 5% av lungekreft har sjeldne celletyper, inkludert karsinoidsvulst, lymfom og andre.

Det er spesifikke typer primær lungekreft:

Lungeadenokarsinom (LAC) er den vanligste typen lungekreft, og utgjør 30% til 40% av alle tilfeller. Adenokarsinomundertype - bronkoalveolær cellekarsinom på røntgenbilder av brystet, visuelt veldig likt lungebetennelse.
Squamous cell carcinoma (SCC) eller plateepitelcancer lungekreft er den nest vanligste typen lungekreft, og utgjør omtrent 30% av alle tilfeller.
Storcellet lungekreft (SCLC) utgjør 10% av alle tilfeller.
SCLC utgjør 20% av alle tilfeller.
Karsinoidsvulster utgjør 1% av alle tilfeller.

Årsaker til forekomst

Sigarettrøyking er den vanligste årsaken til lungekreft. Forskning på 1950-tallet etablerte tydelig dette forholdet.

Sigarettrøyk inneholder over 4000 kjemikalier, hvorav mange har blitt identifisert som å forårsake kreft.
En person som røyker mer enn en pakke sigaretter om dagen, har 20-25 ganger høyere risiko for å utvikle lungekreft enn noen som aldri har røkt.
Når en person slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle lungekreft gradvis. Cirka 15 år etter at en person slutter å røyke, reduseres risikoen for å utvikle lungekreft til risikoen for en ikke-røyker.
Å røyke sigarer og rør øker risikoen for lungekreft, men ikke så mye som å røyke sigaretter.

Rundt 90% av kreft i lungene skyldes tobakksbruk. Risikoen for å utvikle lungekreft er forbundet med følgende faktorer:

Antall røykte sigaretter;
Alder da personen begynte å røyke;
Hvor lenge røyker eller røyker en person før han slutter?.

Andre årsaker til denne sykdommen, inkludert årsaker til lungekreft hos ikke-røykere, inkluderer følgende:

Secondhand røyk er en annen risiko for lungekreft. I følge statistikk er det bare i USA registrert omtrent 3000 dødsfall fra denne sykdommen, som er assosiert med andrehånds røyk, årlig..
Luftforurensning fra biler, fabrikker og andre kilder vil sannsynligvis øke risikoen for lungekreft, og mange eksperter mener at langtidseksponering for luftforurensning ligner på langvarig eksponering for andre røyk når det gjelder risikoen for denne kreften..
Eksponering for asbest øker risikoen for lungekreft ni ganger. Kombinasjonen av eksponering for asbest og sigarettrøyking øker risikoen med opptil 50 ganger. En annen kreft som kalles mesothelioma (en type kreft i det indre slimhinnen i brystet og det ytre slimhinnen i lungen kalt pleura, eller slimhinnen i buken som kalles bukhinnen) er også sterkt assosiert med eksponering for asbest.
Lungesykdommer som tuberkulose og bronkitt utgjør også en risiko for lungekreft. En person med KOLS er fire til seks ganger mer sannsynlig for å utvikle lungekreft, selv om eksponering for sigarettrøyking er eliminert.
Radon utgjør en annen risiko.
- Radon er et biprodukt av naturlig forekommende radium, som er et produkt av uran.
- Radon er til stede i luften både innendørs og utendørs.
- Risikoen for å utvikle lungekreft øker med betydelig langtidseksponering for radon, selv om ingen vet den eksakte risikoen. Anslagsvis 12% av dødsfallene i lungekreft er assosiert med eksponering for radongass. Bare i USA tilskrives omtrent 21 000 dødsfall i lungekreft per år til radoneksponering, den nest ledende årsaken til lungekreft etter røyking av sigaretter. Som ved asbesteksponering øker røyking betydelig risikoen for lungekreft når de utsettes for radon.
Enkelte yrker som er utsatt for arsen, krom, nikkel, aromatiske hydrokarboner og etere kan øke risikoen for lungekreft.

Tegn og symptomer på lungekreft

Opptil en fjerdedel av alle mennesker med lungekreft har kanskje ingen symptomer når kreft er diagnostisert. Disse kreftformene identifiseres vanligvis ved en tilfeldighet når røntgenbilder av brystet tas av en annen grunn. Imidlertid utvikler de fleste symptomer som er forårsaket av direkte eksponering for den primære svulsten, eksponering for metastatiske svulster andre steder i kroppen, eller hormonelle, blod eller andre systemiske lidelser forårsaket av kreft..

Symptomer på primær lungekreft inkluderer hoste, hoste opp blod, brystsmerter og kortpustethet.

Ny hoste hos en røyker eller eks-røyker, bør gi bekymring for lungekreft.
En hoste som ikke går bort eller blir verre over tid, bør vurderes av helsepersonell.
Hoste av blod (hemoptyse) forekommer hos et betydelig antall mennesker med lungekreft. Enhver mengde hoste opp blod bør være bekymringsfull.
Brystsmerter er et symptom hos omtrent en fjerdedel av mennesker med lungekreft. Arten av smertene er kjedelig, verkende og konstant smerte.
Pustevansker skyldes vanligvis en blokkering av luftveier i en del av lungene, væskeoppbygging rundt lungen (pleural effusjon) eller svulst spredt utover lungene.
Tungpustethet eller heshet kan signalisere blokkering eller betennelse i lungene, som kan sees med lungekreft.
Gjentatte luftveisinfeksjoner, som bronkitt eller lungebetennelse, kan være et tegn på lungekreft.

Symptomer på metastatiske lungetumorer varierer etter sted og størrelse. Omtrent 30-40% av mennesker med lungekreft har noen symptomer eller tegn på metastatisk sykdom.

Lungekreft sprer seg ofte til leveren, binyrene, bein og hjernen.
Metastatisk lungekreft i leveren kan føre til tap av matlyst, rask magefylde mens du spiser, og uforklarlig vekttap.
Metastatisk lungekreft i binyrene gir vanligvis ingen symptomer.
Benmetastaser er vanligst ved småcellet lungekreft (se Småcelle lungekreft trinn 1, 2, 3, 4: prognose), men forekommer også i andre typer lungekreft. Det forårsaker smerter i bein, vanligvis i ryggraden, store lårben (lårben), bekkenben og ribbein.
Hjernemetastaser, som kan forårsake tåkesyn, svakhet på den ene siden av kroppen og / eller anfall.

Paraneoplastiske syndromer er eksterne, indirekte effekter av kreft som ikke er assosiert med direkte invasjon av tumorceller inn i organer. De er ofte forårsaket av kjemikalier frigitt fra kreftformer. Deres symptomer inkluderer:

Symptomet på trommestikker er veksten og tykningen av de terminale phalanges av fingrene på hendene.
Ny beindannelse - langs leggene eller armene.
Økt risiko for blodpropp i armer, ben eller lunger.
Lav natrium.
Høye kalsiumnivåer.
Lavt kalium.
Degenerative tilstander i nervesystemet.

Du kan lære mer om de første tegnene og symptomene på lungekreft på denne siden - 10 første tegn på lungekreft på et tidlig tidspunkt.

Når du skal oppsøke lege

Kontakt legen din så snart som mulig hvis noe av følgende oppstår:

Ethvert symptom på lungekreft;
Ny hoste eller endring i eksisterende hoste;
Hemoptyse (blodflekker i sputum når du hoster);
Uforklarlig vekttap;
Uforklarlig vedvarende tretthet;
Uforklarlige dype smerter.

Ring en ambulanse umiddelbart hvis noe av følgende oppstår:

Hoste med mye blod;
Plutselig kortpustethet;
Plutselig svakhet;
Plutselige synsproblemer;
Vedvarende brystsmerter.

Diagnostisering av lungekreft

Ved å høre om symptomene vil legen formulere en liste over mulige diagnoser. Han vil stille spørsmål om symptomer, medisinsk og kirurgisk historie, røyking og arbeidshistorie, og andre spørsmål om livsstil, generell helse og medisiner du tar.

Hvis du ikke har alvorlig hemoptyse, vil det sannsynligvis bli gjort et røntgenbilde av brystet for å finne årsaken til respirasjonssymptomene som er til stede..

Røntgenstråler viser kanskje ikke noe unormalt.
Typene avvik som sees i lungekreft inkluderer en liten knute eller knuter, eller en stor masse.
Ikke alle unormaliteter som er sett på røntgenbilder av brystet er kreftformer. Noen mennesker utvikler for eksempel arrdannelse og kalsiumavleiringer i lungene som kan se ut som svulster på røntgen av brystet.

I de fleste tilfeller vil datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) i brystet identifisere problemet ytterligere..

Hvis symptomene er alvorlige, kan røntgenstråler gå glipp av og CT eller MR kan gjøres med en gang.
Fordelene med CT og MR er at de viser mye mer detalj enn røntgenbilder og er i stand til å vise lungene i tre dimensjoner..
Disse diagnostiske prosedyrene er med på å bestemme kreftstadiet ved å vise størrelsen på svulsten eller svulstene.
De kan også bidra til å oppdage spredning av kreft til lymfeknuter i nærheten eller andre organer..

Hvis røntgen eller skanning av en person på brystet indikerer en svulst, vil de gjennomgå en diagnostisk prosedyre. Hvis du er mistenkt for lungekreft, krever diagnose analyse av celler eller vev tilstrekkelig til å stille en korrekt diagnose..

Denne prosedyren innebærer å samle sputum, fjerne et lite stykke tumorvev (biopsi), eller en liten mengde væske fra en pose rundt lungen.
De resulterende cellene blir sjekket under et mikroskop av en lege (patolog) som spesialiserer seg i diagnostisering av sykdommer ved å undersøke celler og vev.
Det er flere måter å få tak i disse cellene..

Sputum testing

Dette er en enkel test noen ganger for å sjekke for kreft i lungene..

Sputum er tykt slim som kan oppstå når du hoster.
Celler i sputum kan undersøkes for å avgjøre om de er kreft. Dette kalles en cytologisk test..
Dette er ikke en helt pålitelig test. Hvis de er negative, må resultatene vanligvis bekreftes ved ytterligere testing..

bronkoskopi

Dette er en endoskopisk test der et tynt, fleksibelt rør med en lyskilde og et lite kamera på slutten brukes til å se tilstanden til slimhinnene i tracheobronchial treet - luftrøret og bronkiene.

Bronkoskopi er en endoskopi av lungene. Et bronkoskop settes gjennom munnen eller nesen i luftveiene (bronkiene) i lungene.
Et bittelite kamera mater bilder tilbake til en videoovervåker.
En lege som jobber med et bronkoskop, kan se etter svulster og samle prøver av eventuelle mistenkelige svulster.
Bronkoskopi kan vanligvis brukes til å bestemme stadium av tumorutvikling.
Prosedyren er upraktisk. En lokalbedøvelse injiseres i munnen og halsen, og sedasjon utføres for å tillate bronkoskopi..
Bronkoskopi har noen risikoer og krever en spesialist som vet hvordan du utfører prosedyren.

Andre tester for å diagnostisere lungekreft

Punkteringsbiopsi: Hvis svulsten er i periferien av lungen, er den vanligvis ikke synlig med bronkoskopi. I stedet tas en biopsi med en nål ført inn i brystveggen og i svulsten.

Vanligvis brukes en røntgenstråle eller CT av brystet for å lede nålen.
Denne prosedyren er trygg og effektiv og gir nok vev til diagnose..
Den alvorligste risikoen for denne prosedyren er at punktering av nålen kan føre til at luft lekker ut fra lungene (pneumothorax). Denne luftlekkasjen forekommer 3% til 5% av tiden. Selv om denne tilstanden kan være farlig, blir den nesten alltid raskt gjenkjent og behandlet uten alvorlige konsekvenser..
Endoskopisk ultrasonografi med fin nålaspirasjon av en unormal masse eller lymfeknute kan også utføres under bronkoskopi..

Pleurocentese: Dette er en prosedyre som fjerner en prøve av væske fra pleuralhulen som omgir lungene. Lungekreft, både primær og metastatisk, kan føre til at væske bygger seg opp i sekken som omgir lungene. Denne væsken kalles pleural effusjon..

Væske inneholder vanligvis kreftceller.
Å ta denne væsken kan bekrefte lungekreft.
Væskeprøven fjernes med en nål ved bruk av en teknikk som ligner en punkteringsbiopsi.

Thoracotomy: Noen ganger kan ikke en kreftsvulst i lungene nås med bronkoskopi eller en prosedyre ved bruk av en nål.

I disse tilfellene er den eneste måten å få en biopsi på å bli operert.
Under en thoractomy åpnes brystet, og så mye av svulsten som mulig fjernes. Deretter undersøkes den fjernede svulsten ved hjelp av et mikroskop..
Dessverre kan denne operasjonen mislykkes hvis alle svulstceller fjernes hvis svulsten er stor eller har spredd seg til lymfeknuter utenfor lungene.
Thoracotomy er en større operasjon utført på et sykehus.

Mediastinoscopy: Dette er en annen endoskopisk prosedyre utført for å bestemme i hvilken grad kreft har spredd seg til brystområdet mellom lungene (mediastinum).

Det gjør et lite snitt i den nedre delen av nakken over brystet (brystbenet). I noen tilfeller kan det gjøres et snitt i brystet.
Mediastinoskopet er som et bronkoskop - satt inn bak brystet.
Deretter tas lymfeknuter for å evaluere kreftceller..
Mediastinoscopy er et veldig viktig skritt for å avgjøre om svulsten kan fjernes kirurgisk eller ikke.

staging

Iscenesettelse er prosessen med å kategorisere kreft etter diagnose, som gir mulighet for passende behandlingsplanlegging..

Resultatene fra alle diagnostiske tester og prosedyrer blir gjennomgått for å bestemme hvilken informasjon som kan være nødvendig for å diagnostisere en pasient nøyaktig.

PET-skanninger vurderer meget godt tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser. Hvis det er noen spørsmål om pasientens nevrologiske status, kan det være nødvendig med en MR-hjerne. En kontrastforsterket CT-skanning av mage og bekken vil mest sannsynlig bli gjort for å korrelere med PET-skanneavbildning. Andre diagnostiske prosedyrer kan omfatte følgende:

Lungefunksjonstester for å vurdere respirasjonsevne.
En blodprøve for å sjekke for kjemiske ubalanser, blodsykdommer eller andre problemer som kan komplisere behandlingen.
Røntgenbilder av bein kan avgjøre om kreft har spredd seg til beinet.
Molekylær testing for kreftvev kan bidra til å bestemme akseptansen av spesifikke behandlingsalternativer.

Iscenesettingssystemer klassifiserer en pasients sykdom basert på resultatene av vurderingen.

Iscenesettelse er en metode for å klassifisere en svulst for planlegging av behandling.

Iscenesettelse er basert på tumorstørrelse, tumorplassering og tumormetastase (hvis noen).
Behandlingen vil bli tilpasset individuelt til svulststadiet.
Trinnstadiet er assosiert med utsiktene til behandling og overlevelse (prognose). Jo høyere stadium av svulsten, jo mindre sannsynlig er det å kurere sykdommen.
I motsetning til iscenesettelse, innebærer å "klassifisere" lungekreft å evaluere og identifisere typen tumorceller under et mikroskop. Kreftklassifisering er en måling av unormalt kreftceller sammenlignet med normale celler. Uttalte svulster er veldig unormale i utseende og har en tendens til å vokse raskt.

Behandling av lungekreft

Alternativ behandling av lungekreft avhenger først og fremst av sykdommens type - SCLC eller NSCLC. Behandlingen avhenger også av svulststadiet. I NSCLC er pasientens generelle tilstand en nøkkelfaktor for å bestemme sannsynligheten for fordel ved behandling. Den generelle tilstanden sammenlignes med pasientens funksjonelle status - hvor effektiv han blir sammenlignet med sitt pre-smertefulle nivå av daglig aktivitet. Risikoen for bivirkninger og komplikasjoner øker, og sannsynligheten for reduserte fordeler øker når den generelle tilstanden forverres. Rask respons på behandling er vanlig i SCLC.

De mest brukte behandlingene for lungekreft inkluderer kirurgi, strålebehandling, cellegift og målrettet terapi.

Cellegift, strålebehandling og målrettet terapi

I SCLC (småcellet lungekreft) skiller pasienter med sykdom begrenset til en lunge og regionale lymfeknuter seg fra pasienter med avansert sykdom, som inkluderer alle tilfeller som ikke er klassifisert som "begrenset." En sykdom med begrenset stadium behandlet med strålebehandling og cellegift (inkludert profylaktisk eller forebyggende hjernestrålebehandling) vil ofte ha alle bevis for at sykdommen har forsvunnet over tid og sies å gå i remisjon. Om lag 80% av pasientene vil komme tilbake innen 2 år, men 10-15% kan overleve 5 eller flere år.

I det senere stadiet av SCLC er reaksjoner på cellegift og palliativ stråling mindre vanlige, og overlevelse utover 2 år er uvanlig. Median overlevelse er omtrent 13 måneder.

Ved NSCLC (ikke-småcellet lungekreft) kan de pasientene som anses som medisinsk inoperable, behandles med strålebehandling med en 5-års overlevelsesrate på et tidlig stadium på 10% til 25%.

I de senere, inoperable stadiene (3B og 4) av NSCLC, klarer ikke nåværende behandlinger å kurere sykdommen, men palliativ strålebehandling og cellegift mot lungekreft kan gi betydelig symptomlindring og forlengelse av livet sammenlignet med vedlikeholdsbehandling..

Bruken av målrettet terapi for NSCLC blir stadig viktigere, spesielt for lungeadenokarsinom. Agenter med lavere toksisitetsnivå er identifisert og er like effektive eller bedre enn cellegift. Målrettet terapi kan brukes hos pasienter hvis kreftceller viser mutasjoner i visse gener. I tillegg har bruken av midler som er rettet mot andre tegn på lungekreft, som vekst av blodkar i svulster som støtter deres vekst, vist seg å være gunstig for den lindrende behandlingen av NSCLC..

Bivirkningene av strålebehandling varierer avhengig av behandlingsområdet, dosen og typen strålingsteknikk og utstyr som brukes..

Bivirkningene av cellegift varierer igjen avhengig av legemidlet som administreres, dosen som brukes, og pasientens unike følsomhet for hvilken type cellegift som er valgt. I disse tilfellene er det et bredt spekter av både cellegift og målrettede midler.

Endelig er profylaktisk eller adjuvant cellegift blitt brukt i de operative stadiene av NSCLC i et forsøk på å utrydde mikroskopiske latente lungekreftforekomster som kan ha sluppet unna før operasjonen og fremdeles ikke kan påvises, men vil senere forårsake tilbakefall hvis ikke utryddet. Selv om det ikke er vist å være nyttig for trinn 1 NSCLC, ser det ut til å ha potensielle fordeler i trinn 2 og 3A..

Lungekreftoperasjon

Kirurgi er den foretrukne behandlingen for pasienter med tidlig stadium av NSCLC. Dessverre har de fleste pasienter avansert eller metastatisk sykdom og er ikke egnede kandidater til operasjon etter at vurderingen er fullført.

Personer som har NSCLC uten metastaser kan gjennomgå kirurgi forutsatt at de har normal lungefunksjon.
En del av en lobe, en hel lobe eller hele en lunge kan fjernes. Omfanget av fjerning avhenger av størrelsen på svulsten, dens beliggenhet og hvor langt den har spredd seg.
Behandlingsutbredelse for små kreftformer i kanten av lungene er omtrent 80%.
Til tross for fullstendig kirurgisk fjerning, har mange pasienter med tidlig lungekreft tilbakevendende kreft og dør av den på grunn av lokal tilbakefall, fjerne metastaser eller begge deler..

Kirurgi brukes ikke ofte for SCLC fordi denne typen lungekreft sprer seg vidt og raskt i hele kroppen, og det er vanligvis ikke mulig å fjerne det hele med kirurgi.

Lungekreftkirurgi er en viktig operasjon. Mange mennesker opplever smerter, svakhet, tretthet og kortpustethet etter operasjonen. De fleste av dem har problemer med bevegelse, hoste og dyp pusting. Gjenopprettingsperioden kan være flere uker eller til og med måneder..

Oppfølging for lungekreft

Det er økt risiko for å utvikle en annen primær lungekreft etter kirurgi i lungekreft, samt risikoen for at den opprinnelige svulsten kommer tilbake.

Mange lungekreft kommer tilbake i løpet av de første 2 årene etter behandlingen.
Det er nødvendig å gjennomgå regelmessig diagnostikk slik at et tilbakefall kan identifiseres så tidlig som mulig.
Personen som gjennomgikk kirurgi bør få oppfølging og undersøkelse som anbefalt av legene.

Forebygging av lungekreft

Det er ingen sikker måte å forhindre lungekreft, men du kan redusere risikoen for å utvikle den på følgende måter:

Ikke røyk. Hvis du aldri har røkt, ikke begynn. Snakk med barna dine om ikke å røyke i voksen alder, slik at de kan forstå hvordan du kan unngå denne viktigste risikofaktoren for lungekreft. Begynn å snakke om farene ved å røyke med barn når de er små, slik at de vet hvordan de skal svare på gruppepress.
Slutt å røyke. Å slutte med denne avhengigheten reduserer risikoen for å utvikle lungekreft, selv om du har røykt i flere år. Snakk med legen din om strategier og hjelpemidler som hjelper deg å slutte å røyke.
Unngå andrehånds røyk. Hvis du bor eller jobber med en røyker, kan du be ham slutte å røyke, eller i det minste be ham om å røyke ute. Unngå steder der folk røyker, for eksempel barer og restauranter.
Sjekk hjemmet ditt for radon. Høye radonnivåer kan reduseres for å gjøre hjemmet ditt tryggere. Eksponering for radon er ansvarlig for over 10 000 dødsfall i lungekreft årlig over hele verden og er den ledende årsaken til lungekreft hos ikke-røykere..
Unngå kreftfremkallende stoffer når du jobber. Ta forholdsregler for å beskytte deg mot eksponering for giftige kjemikalier på jobb. Ta forholdsregler, for eksempel hvis du får et ansiktsskjerm, bruk alltid det. Spør legen din hva annet du kan gjøre for å beskytte deg selv på jobb. Risikoen din for lungeskade fra kreftfremkallende stoffer på arbeidsplassen økes hvis du røyker.
Inkluder rikelig med frisk frukt og grønnsaker i kostholdet ditt. Velg et sunt kosthold rikt på frukt og grønnsaker. Matkilder til vitaminer og næringsstoffer er det beste alternativet. Unngå å ta store doser med piller fra vitaminer, da de kan være skadelige. For eksempel ga forskere, i håp om å redusere risikoen for lungekreft hos tunge røykere, dem beta-karotentilskudd. Resultatene viste at kosttilskudd faktisk øker risikoen for kreft hos røykere. Les - Syntetiske vitaminer skader helsen din.
Vær fysisk aktiv de fleste dagene i uken. Hvis du ikke er involvert i sport, aktive typer spill, dans og annen fysisk aktivitet, kan du begynne å gjøre dette med jevne mellomrom.

Lungekreft - prognose

Totalt sett (vurderer alle typer og stadier av lungekreft) overlever 18% av mennesker med denne sykdommen i minst 5 år. Overlevelsesraten er generelt lav sammenlignet med 65% 5-års overlevelse for tykktarmskreft, 91% for brystkreft og over 99% for prostatakreft..

Personer med tidlig stadium (trinn 1) NSCLC og personer som gjennomgår lungekirurgi har 60-70% sjanse for å overleve i løpet av 5 år.
Personer med omfattende, inoperabel lungekreft har en gjennomsnittlig overlevelse på 9 måneder eller mindre. Les - Hvor mange mennesker som lever med lungekreft i trinn 4.
Personer med begrenset SCLC som gjennomgår cellegift har en 2-års overlevelsesrate på 20% til 30% og en 5-års overlevelsesrate på 10% til 15%..
Færre enn 5% av mennesker i avanserte stadier av SCLC (småcellet lungekreft) er i live etter 2 år. Median overlevelsesområdet er 8 til 13 måneder.

Var denne artikkelen nyttig for deg? Del det med andre!