Fjerning av en polypp i livmoren - hysteroskopi og dens konsekvenser

Angioma

Veksten av en polypp fra epitelet i livmorhulen er en vanlig forekomst hos kvinner, uansett alder.

Vanligvis er den godartet, men med vekst og hyperplasi av slimhinnen i livmoren, kan det godt bli en ondartet form. Dette øker risikoen for å utvikle onkologi, livmorhalskreft eller infertilitet..

Hysteroskopi er en ny moderne prosedyre som lar deg skanne livmorhulen i sin helhet, i god tid identifisere polypøse vevsområder, fjerne dem på det første stadiet for å unngå utvikling av en svulst og helt ubehagelige konsekvenser i fremtiden.

Hva er polypper i livmoren?

En polypp er en liten vorte-lignende prosess opp til 3 cm lang. Under påvirkning av en rekke provoserende faktorer begynner det å vokse fra slimhinnene i livmoren i livmorhulen og har i utgangspunktet et godartet forløp. Å gradvis skape gunstige forhold forhindrer ikke degenerasjonen til kreft.

Lokalisering av polyppen er mulig både i og på overflaten av livmorhalshulen.

Neoplasmaet fjernes ved å utføre en operasjon, selv om det i det innledende stadiet og i henhold til indikasjonene på de diagnostiske resultatene, er det mulig å utrydde polyppen med medisiner og folkemetoder..

Årsaker til polypper

Drivkraften for vekst av en vekst på slimhinnen i livmoren i livmoren kan være følgende provoserende faktorer:

hormonell ubalanse, når mengden østrogen begynner å seire over alle andre hormoner, og derved stimulere veksten av unormale celler fra det epiteliale livmorsjiktet;
gynekologiske sykdommer: hyperplasi, endometritis, adenomyose, mastopati, polycystisk eggstokk;
sykdommer forårsaket av betennelse: adnexitt, kolpitt, vaginitt;
hyppige aborter;
installasjon av en intrauterin enhet;
skrape mot bakgrunnen av overdreven mekanisk skade på den delikate slimhinnen i endometrium.

Spesielt inkluderer risikogruppen kvinner som lider av:

sukkersyke;
hypertensjon;
fedme;
problemer med skjoldbruskkjertelen;
sykdommer i det nervøse, endokrine systemet.

Årsaken til polypose kan godt være konstant stress, sult, strenge dietter.

Typer polypper i livmoren

Polyp på livmorhalsen vises både i en enkelt forekomst og i en liten gruppe. Har en porøs struktur og ligner en mørk lilla sylindrisk vekst.

Avhengig av årsaken og arten av vekst, er det tre typer polypper:

adenomatøs som den farligste veksten med evnen til å utvikle seg og degenerere til en ondartet svulst;
kjertel med vekst fra livmorens jernvev, oftere påvist hos unge kvinner (opptil 25 år gammel);
fibrøs, som kan være forårsaket av spredning eller hyperplasi av bindevevet i livmoren mot bakgrunn av lokalisering av en annen type neoplasma.

Symptomer på polypper

Med utseendet til en liten, enslig polypp er det praktisk talt ingen symptomer. Bare et tilfeldig planlagt besøk hos en gynekolog kan identifisere problemet på et tidlig tidspunkt..

Oftest henvender kvinner seg til leger, det inflammatoriske forløpet i livmorhulen går for langt, blir kronisk og langvarig, og selvfølgelig er alle tegn på polypose åpenbare:

trekke smerter i nedre del av magen med intensivering før menstruasjonens begynnelse;
ubehag i intimitetsperioden;
utslipp av hvite blodpropper, flak fra skjeden eller blodig (brun) utflod som ikke har noe med menstruasjon å gjøre;
utseendet på sparsom uttværende menstruasjon eller langvarige perioder med periodisk forekomst av blødning fra livmoren.

Symptomene vil bare forsterkes med enda svak kontakt eller mekanisk påvirkning:

Slimhinnen i livmoren blir hyperemisk, irritert.
Etter hvert vil polyppen begynne å vokse, og blokkerer inngangen til livmorhulen i livmorhulen. Kvinner har lengre perioder.
Over tid vil epitelaget begynne å degenerere til patologisk vev. Som et resultat vil maligniteten i prosessen oppstå, dannelse av sykdomsfremkallende kreftceller. Denne tilstanden kan provosere en spontanabort hos kvinner, hvis de fremdeles klarer å bli gravide. Eller graviditeten vil passere med komplikasjoner, og polyppen, når den vokser, vil til slutt føre til senking av morkaken, utilstrekkelig isthmus og livmorhalsen.

Risikogruppen inkluderer eldre kvinner i overgangsalderen, når rik blødning eller flekker vises. Slike tegn kan ikke lenger ignoreres, og du må oppsøke lege

Må jeg fjerne polypper i livmoren?

Polypper i livmoren utgjør en slags fare for helsen til kvinner, fordi sannsynligheten for å utvikle onkologi er høy, derfor er det selvfølgelig viktig å fjerne vekster så raskt som mulig..

I tillegg fører polyposis til rik livmorblødning, manglende evne til å bli gravid eller komplikasjoner under svangerskapet.

Å unngå slike komplikasjoner betyr at leger vil utrydde polypper umiddelbart etter at de er oppdaget, uavhengig av utviklingsstadiet..

De viktigste indikasjonene for operasjonen bør vurderes:

når polypper i størrelser over 10 mm;
alderskategorien kvinner etter 42 år gammel, når den hormonelle bakgrunnen blir ekstremt ustabil.

Spesielt farlig er den adenomatøse formen av polypper, som er utsatt for malignitet og degenerasjon til ondartet kreft når som helst..

Behandlingsmetoder

Kompleks behandling av polypper i livmoren.

På det første stadiet, for å unngå kirurgi, tross alt, grov inngrep i det allerede skadde livmorhulen, er medisiner foreskrevet:

antispasmodika for alvorlige trekkplager (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
lokale antiseptika for douching (Septoderm, kaliumpermanganat) for å undertrykke foci av sykdommen, skyll ut infeksjonen.

Mer effektive metoder for å fjerne vekster i livmorhulen i dag er:

skraping;
cryodestruction;
laser koagulasjon;
polypektomi;
curettage som et akuttiltak når rik blødning åpner seg mot bakgrunnen for polypose, som legene tyr til hvis det er umulig å fjerne oppbyggingen på en annen måte.

Men hormonbehandling er ikke i stand til å bli kvitt neoplasmaet i sin helhet, men det kan stoppe polyposeprosessen og veksten av neoplasma i størrelse.

Hvis det er fornuftig, foreskriver leger hormoner på lange kurs om nødvendig for å oppnå en stabil remisjon.

Til og med metodene for kirurgisk inngrep garanterer ikke fjerning av det fokale påvirkede vevet i sin helhet..

Noen ganger må leger forskrive kjemiske medisiner til kvinner etter operasjonen. det foreslås å gjennomgå et kurs med cellegift.

skraping

Tidligere ble det foretatt curettasje av livmoren for å fjerne polypper for å unngå utvikling av tilbakefall hos nesten hver kvinne.

Men i dag er det en ineffektiv og traumatisk metode. Prosedyren utføres blindt, noe som betyr at det ikke er noen garanti for fjerning, løsgjøring av polypbenet i sin helhet.

Det er stor sannsynlighet for å etterlate partikler av det berørte vevet i livmoren, som deretter kan begynne gjenoppliving og føre til tilbakefall..

I dag er curettage anerkjent av mange leger som en absolutt ubrukelig prosedyre, selv om den ofte utføres i forbindelse med en nyere og mer effektiv teknikk - hysteroskopi..

Dette muliggjør bedre manipulasjon. På grunn av det innsatte hysteroskopet, vil legen være i stand til visuelt å inspisere og vurdere tilstanden til hulrommet i sin helhet. Videre vil polyppen bli revet av sammen med beinet og cauterisering blir utført.

Eller brukes en curette som et instrument introdusert for å utvide livmorhalsen, så lages en metallsløyfe, polypen rives av livmorveggen og bringes ut.

Prøver av det tatt vevet ble overført til laboratoriet for videre undersøkelse..

hysteroskopi

Hysteroskopi er en av de moderne teknikkene som lar deg fjerne polyppen fullstendig, og dermed unngå mulige komplikasjoner etter operasjonen.

Kjernen i teknikken er å bruke et hysteroskop - et tynt, bøybart rør med et miniatyrvideokamera på slutten.

Innføringen i livmorhulen gjør det mulig for leger å visualisere vekstene fra alle sider fullt ut, for å vurdere størrelse, form, grad av spredning.

Varigheten av prosedyren tar ikke mer enn 30 minutter.

I tillegg gjør enheten det mulig å umiddelbart utføre prosedyren for å fjerne polyppen, d.v.s. å skru ut bena, visualisere alle manipulasjoner på dataskjermen, deretter - nøytralisere det berørte området, cauterizing med antiseptika.

Fordeler med prosedyren

Hysteroskopi har oppnådd anerkjennelse fra leger og brukes ofte i praksis for å fjerne polypper hos kvinner..

De viktigste fordelene:

muligheten for å gjennomføre uten bedøvelse;
lavt traume i livmorhalsen og livmorhalskanalen;
grundig diagnose av livmorhulen;
identifisering av nesten hvilken som helst gynekologisk patologi, uavhengig av lesjonens grad, stadium;
eliminering på et tidlig stadium av endometrial hyperplasi, livmor parenkym;
prosedyren tar 30-40 minutter og pasienter trenger ikke døgnbehandling;
rask rehabilitering etter operasjonen;
reduserer sannsynligheten for komplikasjoner, tilbakefall senere.

Dette er en skånsom og effektiv teknikk som lar deg studere livmorhulen lag for lag, smertefritt utføre prosedyren, minimere mulig blødning og forkorte utvinningsperioden.

Det er hysteroskopet ved innsetting i livmorhulen som gjør det mulig å identifisere vekster av selv de minste størrelsene, når symptomene hos kvinner praktisk talt er fraværende..

Også kjertelfibrøse polypper, fylt med utvikling av kreft, og undertrykker derved det smittsomme fokuset i tide, og skru forsiktig ut benet på polyppen med spesielle tang og trekk det ut, for å redusere risikoen for onkologi.

Alle handlinger gjenspeiles på monitoren, slik at legens manipulasjoner utføres jevnt og raskt, og etterlater jevnere vegger i livmorhulen.

Fjerningsteknikk

Teknikken utføres på poliklinisk basis og trenger ikke foreløpig forberedelse, bruk av andre terapeutiske teknikker.

Essensen av prosedyren:

pasienten sitter på en gynekologisk stol;
anestesi blir introdusert, som varer 1,5 time ved å introdusere en løsning intravenøst;
utvider livmorhalskanalen spesiell. verktøy;
et hysteroskoprør med et videokamera på slutten og belysning introduseres for å visualisere livmorhalskanalen og tubalåpningene, nemlig en liten mengde gass for helt å åpne hulrommet og rette veggene i slimhinnen;
en utstryking tas for påfølgende studie, også et berørt vev for etterfølgende studier;
en curettage-vogn introduseres, polyppbenet skrues løs; kirurgisk saks;
skraping utføres;
unormal væske pumpes ut fra livmorhulen.

Forbereder seg på operasjon

Før han forbereder seg på en hysteroskopi, fører legen en diagnostisk samtale med pasienter.

Det er viktig å identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, eksisterende symptomer, individuell intoleranse for den injiserte honningen. narkotika.

Spesielt utnevnes det:

blodprøve for syfilis, AIDS, Rh-faktor;
ta en utstryk for å oppdage infeksjon eller bestemme graden av renhet i skjeden og ta materiale for antistoffer, hepatitt ved bruk av markører;
generell analyse av blod og urin for å tilbakevise eller fikse utviklingen av det inflammatoriske løpet.

I tillegg må en kvinne gå gjennom:

fluorography;
ultralyd;
konsultasjon med en terapeut, som avgir en konklusjon om behovet for hysteroskopi.

Ingen forberedende prosedyrer blir utført før operasjonen. Nok dagen før:

ikke overspise;
begrense bruken av væske og vann for å unngå utseendet av negative symptomer etter introduksjon av anestesi;
unngå samleie i 4-5 dager;
ikke douche i 7 dager, ikke legg vaginale stikkpiller og ta piller dagen før.

Anbefalinger etter terapi

Skraping er en tøff prosedyre, og går selvfølgelig ikke upåaktet hen. Operasjonen ligner en miniabort, når det tross alt er mulig, etter smerte i underlivet, er blødning fra skjeden.

Som anbefaling bør kvinner rådes når ubehagelige tegn vises:

ta en smertestillende antispasmodisk (no-shpa);
douching i 3-4 dager, til blødningen stopper og livmorhalsen går tilbake til normal tone

Leger har en veldig tvetydig mening om hormonbehandling i tilfelle ubalanse. Hovedsaken er å forstå hvor effektiv og passende bruken deres er. På den annen side, selvfølgelig, må endometriet gjenopprettes..

Derfor foreskrives oftest hormonbehandling i tilfelle fjerning av glandular adenomatous polyposis eller endometrial hyperplasi, dvs. i alvorlige avanserte tilfeller.

Noen kvinner blir anbefalt av leger å sette intrauterine enheter med "Levonorgestrel", som kan gjenopprette funksjonene i endometrium, forbedre hormonelle nivåer og til og med fremme unnfangelse.

Fjerning av polypper med en laser

Laserfjerning av polypose har lenge vært veldig populær.

Det er laseren som en skånsom metode som ikke fører til arrdannelse i vev og bevarer reproduktive funksjoner, som er viktig for kvinner som planlegger fødsel..

Metoden forhindrer tilbakefall og gjør at kvinner ikke kan gjennomgå sykehusbehandling. Prosedyren tar ikke mer enn 3 timer.

Men resultatet er en rask eliminering av polypper, forsegling av blodkar, fraværet av å etterlate arr i livmorhulen, noe som selvfølgelig øker sjansene for unnfangelse i fremtiden betydelig..

Konsekvenser av å fjerne polypper

Ingen spesielle konsekvenser etter laserterapi eller hysteroskopi er blitt identifisert. Men det hele avhenger av dyktige hender og manipulasjoner fra legen under operasjoner..

I noen tilfeller kan det være:

spotting fra skjeden;
nedre magesmerter;
modifisering av menstruasjonssyklusen og utslippets natur;
en liten temperaturøkning i tilfelle endometriinfeksjon;
utseendet på ubehag og smerte etter seksuell kontakt;
lang fravær av menstruasjon opptil 3-4 måneder;
utseendet til perforering av livmoren mot bakgrunnen av blindskraping eller hysteroskopi;
ansamling av blodpropp i livmorlegemet.

Sjelden, men med ufullstendig fjerning av veksten, er adenomatøs vekst mulig igjen, som en precancerøs prosess.

Faktisk, hvis det polypøse fokuset begynte å gjenta seg, dukket det opp komplikasjoner og ubehagelige tegn, er sannsynligheten for spredning av polypper stor..

Med en riktig valgt teknikk og en korrekt utført operasjon blir negative konsekvenser utelukket. Regenereringsprosessen til skadede celler og vev vil fortsette raskt.

Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du ikke ignorere slik som:

utslipp av serøs, purulent utflod fra livmoren med en ubehagelig lukt;
en økning i temperatur som ikke faller over 3 dager;
forekomsten av akutte, brennende smerter i nedre del av magen;
utseendet av rik blødning, noe som kan indikere manipulering av dårlig kvalitet av legen.

I disse tilfellene er det mulig å foreskrive et behandlingskurs med antibiotika, krampeløsende midler, antiseptika, betennelsesdempende medisiner.

Periode etter operasjon

Overholdelse av medisinske anbefalinger etter operasjonen er av stor betydning..

Det er viktig å observere personlig hygiene, holde livmorhulen ren og ikke utsett første gang for personskader, mekanisk belastning, friksjon.

observasjon

Besøk hos gynekologen etter operasjon for undersøkelse skal være regelmessige.

Først en gang hver 2. uke, deretter en tredje til hver tredje måned.

Det kan være nødvendig å korrigere det gjenopprettende behandlingsforløpet.

Det vil være nødvendig å drikke medisiner for å slappe av musklene eller lindre spasmer i livmorhalsen.

Ta også et kurs med betennelsesdempende medisiner etter behov.

Hormonbehandling

Hormonbehandling foreskrives etter fjerning av den glandular-fibrøse polyppen, også for å korrigere den hormonelle bakgrunnen, som vanligvis svikter og er svekket etter kirurgiske manipulasjoner..

Det er viktig å gjenopprette hormonstatus, normalisere menstruasjonssyklusen.

Brukbare gestagene, hormonelle medisiner oralt:

Kvinner etter 35 år får tilbud om å sette Mirena-spiralen opp til 5 år gammel, noe som ikke fører til bivirkninger og som et fullstendig effektivt hormonelt medikament.

Inngrep har ikke den beste effekten på livmorhulen, derfor er det viktig for kvinner å følge alle anbefalingene og instruksjonene fra legen.

Når du gjennomfører hormonbehandling opp til 6 måneder, er det viktig å gjennomgå en avsluttende undersøkelse, bestå tester.

Antibakteriell behandling

Antibiotikumbehandling utføres oftere for profylakse, for å forhindre mulige smittsomme komplikasjoner etter en operasjon for å fjerne polypper.

Antibiotika er foreskrevet i kurs på opptil 10 dager. Men terapi utføres bare i henhold til indikasjoner i en rekke kliniske tilfeller, når utviklingen av den inflammatoriske prosessen observeres infeksjon i urinveiene..

Det hender at skraping og udugelige manipulasjoner av legen fører til starten av utviklingen av et betennelsesfokus, når du skal lindre betennelse må du drikke medisiner for å unngå å forhindre, og dermed tilbakefall i fremtiden.

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Komplikasjoner oppstår ofte etter curettage, dvs. fjerning av polyppen blindt. Ikke fjernede partikler av det berørte vevet begynner å gjenopplive fra epitel i livmorslimhinnen igjen.

Kvinner har:

utflod;
smerter og tyngde i nedre del av magen;
høy temperatur.

Infeksjon i kjønnsorganene kan føre til:

perforering av livmor;
akkumulering av blodpropp i livmorlegemet;
arrdannelse av vev;
utseendet på vedheft etter curettage

Den farligste komplikasjonen kan være et tilbakevendende forløp med polypose, som kan utarte til en ondartet form og til en kreftsyk prosess..

Dette er selvfølgelig sjelden i medisinsk praksis, og mye avhenger av kvinnene selv, etterlevelse av alle anbefalinger etter operasjonen.

Hvis det er sterke smerter, spasmer i livmorhalsens kanal, må du se gynekologen igjen. Dette kan bare bety at det er nødvendig å utføre gjentatt curettage, for å cauterize livmorhulen med en laser.

Er det mulig å bli gravid etter å ha fjernet polypper?

Nederlaget av endometrium forhindrer selvfølgelig implantasjon av egget. Men leger sier at befruktning av egg er mulig..

I 0,6 måneder mens pasienten blir behandlet etter operasjon for å fjerne polypnoden, anbefales det imidlertid å bruke prevensjonsbarrierer for å gjøre det mulig for livmoren å komme seg fullstendig, for å returnere fruktbarheten til sin tidligere tilstand..

Det er nødvendig å planlegge en graviditet ikke tidligere enn 3-4 måneder, og bare etter fullstendig gjenoppretting av hormonelle nivåer, legning av alle berørte foci i livmorhulen, normalisering av tykkelsen på endometrium.

Hva som ikke anbefales etter operasjonen?

Det er viktig for kvinner i den postoperative perioden å overvåke deres helse og ikke forsømme legens anbefalinger.

For at utvinningsperioden skal gå raskt og umerkelig, trenger du:

nekter å besøke varme bad, bad, badstuer i 3-4 dager;
ikke douche og sett inn tamponger;
eliminere en stund (opptil 1 uke) seksuelle kontakter og grov inngripen i livmoren;
ikke ta medisiner på en uke som kan tynne blodet og føre til blødning;
gi opp fysisk intensiv trening;
juster kosthold og søvn.

anmeldelser

Anmeldelser av kvinner etter hysteroskopi:

spesielle instruksjoner

Hysteroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som lar deg eliminere endometrial hyperplasi på kortest mulig tid og uten smerter, undertrykke de berørte fokusene og fjerne polypper i sin helhet. Tilbakefall er ekstremt sjeldne hos kvinner..

Men du bør ikke ignorere observasjonene etter operasjonen, nekte rettidig behandling av andre sykdommer i livmorhulen. Den første menstruasjonen bør forventes nærmere 8 uker etter fjerning av polyppen.

Selv om det er verdt å forstå at kirurgisk inngrep kan påvirke en kvinners velvære og hormonelle bakgrunn på forskjellige måter.

Den første menstruasjonen kan begynne med økt ubehag og sårhet, gå på en spesiell måte og ikke som vanlig.

Hovedsaken er å forhindre negative konsekvenser. Hvis det oppstår ubehagelige symptomer, bør du oppsøke lege og gi råd om hva du skal gjøre videre..

Funksjoner ved operasjonen for å fjerne en polypp i livmoren

Evgrafova Olga Nikolaevna

Uterine polyp dannes som et resultat av fokal hyperplasi av endometrium, på grunn av hvilken flere eller enkle neoplasmer vises på livmorslimhinnen på en pedicle eller bred base. Denne patologien er preget av blødning, ubehag, smerte, samt polypper - en av årsakene til infertilitet. Gynekologisk undersøkelse, ultralyd, hysteroskopi, histologiske undersøkelser er med på å identifisere dem. Terapi består i kirurgisk fjerning av neoplasmer og sørger for curettage, polypektomi, noen ganger - ekstrudering (fjerning) av livmoren, supravaginal amputasjon.

Polypper er godartede i naturen, de utvikler seg fra basalaget av endometrieceller. Deres størrelse kan være flere millimeter eller centimeter. Vanligvis er neoplasmer lokalisert i livmorhulen, men noen ganger vokser de inn i skjeden. Aldersgruppen av pasienter er forskjellig, så de oppdages ofte selv hos unge jenter.

Strukturen til neoplasmen inkluderer endometriumkjertler, stroma, sentral vaskulær kanal. De kan bli smittet, metaplasia, magesår, nekrose. Det er 4 typer neoplasmer:

dannet av kjertelen endometrium, vises vanligvis hos jenter;
kjertelfibrøs - i tillegg til kjertelaget inkluderer de bindevev, utvikles oftere hos middelaldrende pasienter;
fibrøs, dannet av bindevev, kvinner etter 40 er mottakelige for dem;
de er dannet av kjertelepitel, har tegn på spredning, kan gå foran livmorkreft.

Dessuten skilles placentapolypper på grunn av komplikasjoner etter fødsel, abort, spontanabort, frosset graviditet.

Må jeg fjerne polypper i livmoren

Meningen fra eksperter er entydig - å fjerne, siden de ofte er årsaken til infertilitet og kan føre til forskjellige komplikasjoner. I noen tilfeller tas den endelige avgjørelsen av pasienten, som blir informert om de mulige konsekvensene av å nekte operasjonen. I nærvær av følgende indikasjoner er kirurgisk inngrep obligatorisk:

alder etter 40, premenopausal periode, når hormonelle forandringer skjer i kroppen, noe som provoserer aktiv vekst av neoplasmer;
hvis størrelsen på polyppene er mer enn 10 mm - de forhindrer unnfangelse, forårsaker blødning og kan bli til onkologi;
ved behandling av infertilitet - gjengrodde formasjoner svekker bevegelsen av sædceller gjennom rørene, og selv i tilfelle av befruktning, fører til avslutning av graviditet i de tidlige stadiene;
mangelen på effekt fra hormonbehandling, som lindrer symptomene på sykdommen - blødning, menstruasjonsuregelmessigheter, smerter, utflod med en blanding av pus;
tilstedeværelsen av adenomatøse former.

Avgjørelsen tas av legen etter diagnosen. Hvis neoplasmene er enkle, når størrelsen ikke 10 mm, er konservativ behandling med bruk av hormonelle medisiner mulig.

Kirurgi for å fjerne en endometrial polypp

Polypper fjernes på flere måter, hvorav hysteroskopi og curettage er det mest brukte. Uavhengig av teknologien for kirurgisk manipulasjon, må en vevsprøve sendes for histologisk undersøkelse for onkologi. Andre teknikker brukes også:

skraping;
kryodestruksjon (utført med flytende nitrogen);
polypektomi;
laser koagulasjon;
diathermocoagulation.

Før bestemmelse av den optimale teknikken, utfører legen en grundig diagnose - undersøkelse, ultralyd, tester. Pasientens alder, individuelle egenskaper ved organismen, områder med lokalisering av neoplasmer blir også tatt med i betraktningen. Rekkefølgen på prosedyren, tidspunktet, avhenger av intervensjonsmetoden.

Endometrial polyp fjerning - hysteroskopi

Hysteroskopisk fjerning regnes som den mest skånsomme, siden den utføres uten at det går ut over vevets integritet. Dilatorer settes inn i skjeden, slik at kirurgen får tilgang til de berørte områdene. Deretter vises et forstørret bilde av polyppen på skjermen ved hjelp av et hysteroskop utstyrt med en lyskilde og et videokamera. Veiledet av videoen fjerner legen neoplasmen og cauteriserer områdene der de befant seg.

Varigheten av prosedyren er 20-40 minutter, den utføres under lokal eller generell anestesi, avhengig av antall polypper.

Før hysteroskopi i en uke, skal pasienten ikke gjøre douching, bruke stikkpiller, ta medisiner (bortsett fra de som er foreskrevet av en gynekolog), de siste 3 dagene bør utelukkes fra samleie. Operasjonen er planlagt til den 10.-15. Dagen av menstruasjonssyklusen. Gjenopprettingsperioden varer 1-2 måneder. Du kan planlegge et svangerskap på seks måneder.

Fjerning av endometrial polypp med laser

Laserterapi er en effektiv teknikk som involverer bruk av laserstråler av varierende intensitet. Så for små neoplasmer brukes svakere stråler. For store, over 10 mm, brukes bjelker med økt intensitet. Under inngrepet settes et hysteroskop med en LED og et minikamera inn i skjeden. Deretter leder kirurgen, guidet av bildet på monitoren, laseren mot det berørte området og brenner ut polyppen. Strålen fjerner neoplasma lag for lag uten å skade andre vev, unntatt infeksjon og fjerne beinet fullstendig. Det er ingen arr igjen etter inngrepet.

Curettasje av endometrial polypp

Skraping eller curettage er en populær teknikk som fjerner det øverste laget av endometrieceller. For dette pumpes en inert gass eller en spesiell væske inn i livmoren for å forbedre utsikten til det opererte området. Deretter settes et hysteroskop vaginalt inn i hulrommet, utstyrt med et kamera og belysning, gjennom hvilket et forstørret bilde av området som er berørt av polyposis vises på skjermen. Etter å ha fått et klart bilde, skraper kirurgen slimhinnene i slimhinnene med en curette. Prosedyren tar 20-40 minutter og utføres under generell anestesi. Hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir pasienten utskrevet dagen etter. Kontraindikasjon mot curettage - inflammatoriske prosesser i livmoren.

Gjenoppretting

Etter bruk av minimalt invasive polypektomiteknikker er restitusjonsperioden 2-3 måneder, noe som avhenger av pasientens alder, kroppens tilstand, neoplasmenes art, deres størrelse, antall. For å konsolidere effekten og forhindre tilbakefall, praktiseres følgende typer terapi:

Medisinering. De tre første dagene for å eliminere smerter, samt forhindre ansamling av blodpropp i livmoren, er No-Shpa (Drotaverin) foreskrevet. Om nødvendig - betennelsesdempende, antiseptiske midler og / eller antibiotika, hvis det er en patogen mikroflora.
Urtemedisin, tar vitaminer, kosttilskudd, kosthold, og bidrar til tidlig bedring.
Hormonterapi. Det er indikert om forekomsten av polypper skyldes hormonell forstyrrelse. Valg av medisiner utføres individuelt.

En av metodene for behandling eller alle av dem kan brukes. Etter operasjonen kan du heller ikke ha sex, løfte vekter (ikke mer enn 3 kg), spille sport, gå til badehuset, ta bad.

Graviditet etter fjerning av endometrial polypp

Vanligvis kan du planlegge en graviditet etter seks måneder. Det avhenger av kroppens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen, men du bør ikke utsette, siden tilbakefall er mulig. Etter en operasjon for å fjerne øker sannsynligheten for å bli gravid flere ganger.

I medisinsk praksis er det tilfeller når en neoplasma vises under graviditet. Du trenger ikke å få panikk hvis du ikke har født fødsel med endring i hormonnivået, polyppen ikke løses opp, den vil bli fjernet. Slike prosedyrer utføres ikke under graviditet..

Konsekvensene av å fjerne polyppen

Fordi polypektomi betraktes som en minimalt invasiv, skånsom operasjon, er komplikasjoner sjeldne. Vanligvis, etter det, blir blødninger observert som varer i opptil 10 dager, brun utflod, leukocé blandet med blod. Hvis utslippet har en ubehagelig lukt eller inneholder puss, er det nødvendig å konsultere legen din raskt. Etter fjerning, i de første dagene, kan temperaturen stige til 38 grader, smerter i nedre del av magen. En endring i menstruasjonssyklusen er også bemerket. De første par månedene er ikke syklusen regelmessig. Så blir den restaurert. Hvis menstruasjonen ikke har kommet seg, blir smertefull og varer mer enn 7-8 dager, er dette en grunn til å kontakte legen din.

Vanligvis tolereres polypektomi godt og går uten komplikasjoner i 90% av tilfellene.

Svar på populære spørsmål

Er graviditet mulig etter fjerning av endometrial glandular polyp?
Mulig.

Polypper i livmoren: diagnose og behandling

Livmorpolyp er en ganske vanlig gynekologisk sykdom som kan forekomme hos en kvinne i alle aldre. Oftere er det assosiert med hormonell ubalanse og oppstår på bakgrunn av hyperestrogenisme, og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene er også risikofaktorer. Mindre ofte er en polypp i livmoren assosiert med psykosomatika, selv om stress har stor innvirkning på kvinners helse.

Hvorfor er en polypp i livmoren farlig? Det er i stand til å forårsake alvorlig blødning av livmoren, magesår, bli betent, og i 1-2% av tilfellene degenerere til kreft. Derfor anbefales det å behandle det i alle fall, og jo tidligere behandlingen startes, jo lettere er det å utføre den. I Moskva blir polypbehandling vellykket gjennomført på Yusupov sykehus. Dette er et moderne medisinsk senter der pasienter blir levert medisinske tjenester på høyeste nivå.

symptomer

En polypp i livmoren i begynnelsen av dens dannelse manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid begynner kvinnen å bekymre seg for følgende symptomer:

Rikelig menstruasjon;
Blødning utenfor syklusen;
Krampe i magesmerter;
Ubehagelige sensasjoner under samleie;
Vanskeligheter med å bli gravid;
Temperatur (med en polyp av livmoren, kan det oppstå ved utvikling av betennelse).

Noen ganger er livmor-polypper asymptomatiske og oppdages ved tilfeldige medisinske undersøkelser. Ikke glem å besøke en gynekolog regelmessig og gjennomføre en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Typer polypper

En polypp utvikler seg i livmorhulen fra slimlaget. Dette er fokal endometrial hyperplasi, som er karakterisert som en pedunculated polypp i livmoren. Neoplasmaet kan feste seg til livmorhulen ved bruk av en tynn koblingsvekst eller ha en bred base (i dette tilfellet er det ment en flat polypp i livmoren). Neoplasmer kan være enkle eller flere, i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne typen godartet svulst er i de fleste tilfeller basert i livmorhulen. Følgende lokaliseringer skilles ut:

Polyp på baksiden av livmoren;
På livmorens indre vegg;
På sideveggen;
Polyp på livmorstubben;
Polyp av livmorhalskanalen (sjelden).

Etter deres struktur er neoplasmer delt inn i:

kjertel;
Kjertelfibre;
fibrøs;
adenomatøs.

En kjertelpolyp i livmoren består av endometrialt vev, som domineres av kjertler. Den kjertelpolyppen i livmorlegemet utvikler seg ofte i ung alder..

Den kjertelfibrøse polypen er representert av endometriumkjertler og fibrøst (bindevev). Fibrøse neoplasmer består hovedsakelig av tett bindevev. Fiberformige polypper utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner i overgangsalder og premenopausal alder.

Polypper i livmoren krever akutt behandling fordi de kan gi alvorlige konsekvenser som anemi, infertilitet og i sjeldne tilfeller kreft.

Adenomatøs polypp

Adenomatøse neoplasmer dannes fra kjertelepitelet, som viser tegn til gjengroing og omstilling. Slike svulster krever økt oppmerksomhet til seg selv, da de har en tendens til ondartet transformasjon..

En adenomatøs polypp er preget av en overflod av tette beliggende kjertler. De har mange grener i retning av bindevevet. Noen ganger er de plassert så nær hverandre at de fortrenger stromalcellene, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I noen forstørrede kjertler er det papillære utvekster mot lumen, som har et spesifikt navn "kjertel i kjertelen".

Polyp av livmoren med foci av atypia i kjertlene er vanskelig å bestemme visuelt. I tilfelle av multippel polypose blir derfor alle svulster fjernet, og ytterligere histologisk undersøkelse blir utført. I nærvær av en adenomatøs polyp av livmoren med atypia, er det nødvendig å konsultere en onkolog for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Placental polypp

Placental polyp er en spesiell type neoplasma som dannes i livmorhulen på grunn av oppbevaring av partikler av morkakevev etter fødsel, medisinsk abort eller spontanabort. Mange blodpropper er festet til restene av morkaken, som er tett festet til livmorens vegger, hvorfra en polypp dannes.

Denne patologien er veldig vanlig blant de som har ty til kunstig avslutning av graviditeten eller har hatt en spontan abort. Tilstedeværelsen av endometrielle polypper øker sannsynligheten for spontanabort med 5-8 ganger. Placental polyppbehandling utføres ved kirurgi.

Årsaker til utseendet til en neoplasma

Det er ingen pålitelig informasjon om årsakene til polypper. Det er flere mulige årsaker til dannelse av fokal endometrial hyperplasi, inkludert:

Hormonal dysfunksjon (dannet med en stor mengde østrogen og mangel på progesteron i den andre fasen av menstruasjonssyklusen). Dette er grunnen til at polypper oftest blir diagnostisert mellom 40 og femti år, rett før overgangsalderen;
Infeksjoner - kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene: overført endometritis (betennelse i den intrauterine membranen), cervicitis (betennelse i livmorhalsen), salpingo-oophoritis (betennelse i livmorhengene);
Endometrial traume (abort, diagnostisk curettage);
fedme;
Sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
diabetes;
Understreke.

Polyp i livmoren og graviditet

Polyp kalles ofte "naturlig prevensjonsmiddel" fordi det er vanskelig for en kvinne å bli gravid. Neoplasma forhindrer implantasjon av et befruktet egg, og selv om det gjør det, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat får kvinnen diagnosen infertilitet eller tilbakevendende spontanabort. I tillegg vil en stor neoplasma levere smerter under samleie, noe som vil påvirke kvinnens libido negativt..

Under graviditetsplanlegging bør derfor denne patologien behandles fullstendig for å redusere risikoen for bivirkninger..

diagnostikk

Etter begynnelsen av symptomer på patologi (tung menstruasjon, blødning utenfor syklusen, smerter i nedre del av magen), bør du oppsøke en gynekolog. Polypper kan også oppdages på et tidlig tidspunkt under en rutinemessig kontroll. Derfor er det viktig å besøke gynekologen din minst en gang i året..

For å diagnostisere neoplasmer vil legen utføre en gynekologisk undersøkelse med palpasjon av livmoren og foreskrive en ultralydsskanning. En polypp i livmoren på ultralyd ser ut som en oval eller rund vekst oftere på benet. Under studien er legen oppmerksom på utvidelse av livmorhulen og lokal fortykning av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metode er hysteroskopi av livmorpolypen. Under implementeringen observerer legen neoplasmer i livmorhulen i forskjellige lokaliseringer. De kan ha en glatt eller knobbete overflate, rosa i fargen. Neoplasmer kan være røde hvis betennelse har begynt i dem, eller gråaktig med individuelle flekker med spraglet farge i tilfelle underernæring av polyppen og utvikling av en nekrotisk prosess.

Det er ganske vanskelig å bestemme typen polyp ut fra utseendet (kjertel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den for videre histologisk undersøkelse..

Hvordan ser en polypp i livmoren ut på ultralyd

Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og svært informative metoden for å oppdage neoplasmer i livmoren. Basert på oppnådde resultater lager gynekologen en beskrivelse av polyppen i livmoren for ultralyd. En polypp i livmoren er en neoplasma som vokser fra endometrium.

Polyppen har en enkel struktur, den er dannet av kroppen og beinet, og kobler formasjonen til livmorveggen. På bildet endrer en polyp av livmoren på ultralyd med denne patologien ekkotegn i livmorhulen, en oval eller rund form av neoplasma spores, dens ensartethet.

Ultralydundersøkelse ved mistanke om polypper i livmoren ved sykehuset i Yusupov utføres ved bruk av transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne utstyr lar spesialister nøyaktig oppdage neoplasmer i livmoren og utføre sin videre undersøkelse.

histologi

Histologisk undersøkelse av polypper utføres for å bestemme formasjonens natur og valget av videre behandlingstaktikk. Denne prosedyren er foreskrevet til kvinner etter at en ultralydsskanning av livmorpolyppen er oppdaget. I prosessen med diagnostisk curettage av endometrium mottar spesialisten vevsprøver som brukes til histologisk undersøkelse.

Histologien til livmorpolypen gjør det mulig å identifisere kreftceller i det innledende stadiet før de første symptomene på sykdommen dukker opp. Den resulterende prøven blir fikset av en spesialist som bruker etanol eller formalin, deretter blir vevet videre behandlet og farget. Etter å ha fullført disse trinnene, undersøker en spesialist vevet under et mikroskop med høy presisjon.

Behandling

Mange faktorer påvirker valget av behandlingsmetode og taktikken for å håndtere en pasient med endometrial polypose: størrelsen på formasjonen, dens struktur, tilstanden til livmorslimhinnen (endometrium), kvinnens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologier, etc. Derfor, for å oppnå ønsket resultat og eliminere problemet, bør terapi ha en integrert tilnærming..

Behandling av livmor polypper blir vellykket utført ved Yusupov sykehus. Her kan en kvinne gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp med konsultasjon av leger i forskjellige profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utføres i samsvar med internasjonale standarder for evidensbasert medisin og har høy effektivitet.

Indikasjoner for kirurgi

I noen situasjoner kan leger insistere på hurtig fjerning av polypper, hvis:

Påvisning av adenomatøse polypper, som er spesielt utsatt for malignitet;
Påvisning av en stor livmor polypp (indikasjon for kirurgi> 20 millimeter);
Høy sannsynlighet for komplikasjoner (blødning, betennelse);
Det er en tydelig forverring av pasientens tilstand.

De mest høykvalitets og populære metodene for kirurgisk fjerning av en polypp i livmoren er hysteroskopi, etterfulgt av curettage av hulrommet og livmorhalsen. Også nylig har en nyskapende teknikk for fjerning av livmor-polyp dukket opp - laseroperasjon.

hysteroskopi

Den vanligste operasjonen er å fjerne en polypp i livmoren. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og festestedet til bena blir cauterisert med elektrokoagulering for å utelukke gjentakelse. I følge anmeldelser fra mange pasienter, er denne prosedyren smertefri og lite traumatisk sammenlignet med konservativ curettasje av livmorhulen..

Under hysteroskopi settes et fibroskop inn i skjeden - et fleksibelt rør med et påmontert videokamera som overfører bildet til skjermen. Etter visualisering av polyppen blir den fjernet og sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Med tiden varer hele prosedyren 10-15 minutter. Det utføres under intravenøs anestesi, uten luftrøret..

Curettasje av livmorhulen

Curettasje av livmorhulen kan følge med hysteroskopi eller tjene som en egen metode for kirurgisk fjerning av endometrial polyp. Denne prosedyren anbefales å utføres flere dager før menstruasjonens begynnelse. Under operasjonen utvider gynekologen livmorhalsen og skraper polypper fra livmorens vegger med en spesiell sløyfe. Det resulterende materialet blir sendt for histologisk undersøkelse.

Kirurgi for å fjerne livmor polypper med en laser

Fjerning av livmor polyppen ved hjelp av laseroperasjoner etterlater ikke arr i vevet og bevarer kvinnens reproduktive funksjon. I moderne medisinske sentre, som sykehuset Yusupov, kan du gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse og deretter fjerne formasjonen på samme dag. Siden denne prosedyren tar bare et par minutter, trenger ikke pasienten å dra til sykehuset. Etter fjerning av polyppen i livmoren i den postoperative perioden, kan det oppstå flekkutslipp fra skjeden, som til slutt forsvinner helt.

hysterektomi

I nærvær av adenomatøse formasjoner med atypi vil mer radikal behandling være nødvendig, noe som kan kreve fjerning av livmoren. Hysterektomi er foreskrevet for onkologisk våkenhet og degenerasjon av patologi til kreft.

Forbereder seg på polypektomi

Kvinner krever nøye forberedelser før polypektomi. På sykehuset i Yusupov kan pasienter gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og bestå de aktuelle testene. Forberedelse for fjerning av en polypp i livmoren inkluderer:

Konsultasjon med en gynekolog, terapeut, anestesilege;
Generell analyse av blod og urin;
Vaginal utstryk for flora og cytologi;
Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær av en aktiv inflammatorisk prosess utføres operasjonen bare etter et kurs med passende terapi.

Er det farlig å fjerne polypper i livmoren

Faren er iboende ved enhver kirurgisk inngrep. Selv om operasjoner for å eliminere endometrielle polypper anses som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, utelukker de ikke risikoen for komplikasjoner:

Livmorblødning;
Perforering av livmorveggen;
Betennelse;
tilbakefall;
arrdannelse.

Er det mulig å ikke fjerne neoplasma

Selv om en kvinne ikke har karakteristiske symptomer, men under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyddiagnostikk, blir det funnet en livmorpolyp, bør den foreslåtte behandlingen ikke forlates. For livmor polypper er ubehagelige konsekvenser karakteristiske:

ufruktbarhet;
En uregelmessig menstruasjonssyklus;
anemi,
Livmorkreft.

Blodig utflod etter operasjon

Blodig utflod kan observeres i flere dager, men kraftig blødning kan bare plage de første timene etter operasjonen..

Hvordan en polypp påvirker din periode

Menstruasjon etter fjerning av endometrial polypp i livmoren er uregelmessig og kan avvike betydelig fra normal menstruasjon. Restaurering av syklusen skjer vanligvis innen halvannen måned, men den kan reguleres i løpet av tre til fire måneder. Konsekvensene av å fjerne en polypp i livmoren vil avhenge av om det var brudd på operasjonsteknikken eller andre komplikasjoner direkte under manipulasjonen..

Begrensninger etter fjerning av polypp

I løpet av en til to måneder etter manipulasjonen i en kvinnes liv begynner en restriktiv periode, som inkluderer:

Avholdenhet fra seksuell aktivitet;
Utelukkelse av besøk i badstuer og bad;
Utelukkelse av hypotermi;
Løftevekter ikke mer enn 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke bare kirurgisk, men også konservativt. Medisinsk behandling kan tilbys av lege i mangel av smertefulle symptomer og store lesjoner. Men denne metoden utelukker ikke konstant gynekologisk overvåking og regelmessige tilleggsdiagnostiske tiltak..

Behandling av en polyp av livmoren uten kirurgi inkluderer også passering av en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:

Magnet;
Ultralydbehandling;
Elektroforese med medisiner;
Elektrostimulering teknikk;
Laserterapi.

Indikasjoner for en eller annen type konservativ kompleks terapi avhenger av mange grunner, blant dem er:

Ingen komplikasjoner;
Mildt symptomatisk bilde;
Lett og langsom vekst av godartet vekst i livmorhulen;
Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos en kvinne for kirurgisk fjerning av en polypp.

Legemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen av polypøse vekster av endometrium er bruken av hormonelle medikamenter (COCs og gestagens). Dannelsen av en patologisk prosess i livmorhulen i 70% av tilfellene er assosiert med en hormonell forstyrrelse i kvinnens kropp, noe som fører til overdreven produksjon av østrogen. Hormonelle prevensjonsmidler lindrer smerter i nedre del av magen og stopper raskt livmorblødning.

Antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner brukes i behandlingen av endometrial polypp hvis dannelsen av en godartet prosess skjedde på bakgrunn av tilstedeværelsen av en venereal sykdom, kronisk betennelse (adnexitt, cervicitis, oophoritis). Kombinasjonen av disse to medisineringsklassene gir det mest effektive og høykvalitetsresultatet..

Vaginale stikkpiller for polypper i livmoren er også en av metodene for medikamentell terapi for denne sykdommen. Suppositorier har flere fordeler i forhold til andre terapier. Virkestoffet har sin terapeutiske effekt direkte på det patologiske fokuset, og penetrerer raskt gjennom slimhinnen i skjedeveggen og omgår leveren og nyrene..

Behandling av livmor polypper inkluderer også bruk av et vitaminkompleks og medisiner med høyt jerninnhold for å forhindre anemi.

Prognose

Livmor polypper er utsatt for tilbakefall. Derfor, etter at de er fjernet, trenger en kvinne å besøke en gynekolog med et forebyggende besøk to ganger i året..

I 1,5% av tilfellene er tilbakevendende vekster av livmoren utsatt for ondartet degenerasjon. I følge statistikk er adenomatøse polypper oftest assosiert med utvikling av endometrial kreft. Basert på dette, etter behandlingsforløpet, forblir pasienter i dispensary hos en gynekolog for observasjon.

I mangel av behandling for livmor polypose, utvikler infertilitet og anemi. Tilstedeværelsen av en slik patologi i anamnese provoserer spontanaborter, noe som er spesielt viktig når du planlegger graviditet.

Forebygging

Til dags dato er det ingen spesifikk forebygging av polypper i livmoren. For å redusere risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, anbefales det å utføre generelle tiltak for å opprettholde helsen:

Balansert kosthold;
Ingen dårlige vaner;
Moderat fysisk aktivitet.

På sykehuset i Yusupov kan du ikke bare behandle gynekologiske sykdommer, men også forebyggende undersøkelser. Leger vil gjennomføre de nødvendige undersøkelsene og gi anbefalinger for langsiktig bevaring av kvinners helse. Du kan avtale tid med sykehusspesialister ved å bruke telefonen.

Metoder for å fjerne polypper i livmoren

I strukturen til gynekologiske sykdommer opptar diagnosen livmor polypp et av de ledende stedene (i gjennomsnitt ca. 25%). Denne sykdommen er "over alderen", en neoplasma kan bli funnet hos både en ung jente og en postmenopausal kvinne. Fjerning av en polypp i livmoren er den viktigste og mest effektive behandlingen som garanterer fullstendig utvinning. Medikamentell behandling brukes vanligvis for å forhindre tilbakefall eller om nødvendig preoperativ forberedelse av pasienten (hvis det er nødvendig å kurere en infeksjon eller lindre symptomer på akutt betennelse).

Sykdommen i de tidlige stadiene kan være asymptomatisk, noe som kompliserer diagnosen: en polypp blir ofte funnet under et planlagt besøk hos en gynekolog. Selv om svulsten opprinnelig er godartet, kan den degenerere til forstadier, forårsake infertilitet eller forårsake kreft. Derfor er det viktig å løse problemet i de tidlige stadiene (helst med en kirurgisk metode). Pasienter vil dra nytte av informasjon om funksjonene til denne sykdommen, som vi vil begynne med.

Forstå en polypp

Uterine polypper er en konsekvens av patologisk spredning av endometrium (hyperplasi), som kan være forårsaket av forskjellige provoserende faktorer. Som et resultat av den patologiske prosessen dannes en svulst, som kan være forskjellig:

i form: sopp med en bred base på en tykk stilk eller rund på en tynn stilk;
etter farge (fra lys rosa og blek til rødbrun og lilla);
etter struktur: avhengig av cellene som er rådende i svulsten, skilles fibre, kjertel, fibrøs kjertel polypper og adenomatøse typer (det sistnevnte alternativet er allerede betraktet som en prekancerøs neoplasma);
etter nummer: enkelt eller multippel (polypose).

Dimensjoner bestemmes i millimeter, kan være små, knapt merkbare fra noen få mm eller store opp til 25 mm. Det er størrelsen som er et av hovedkriteriene for utnevnelse av operasjonen. Valg av taktikk påvirkes også av resultatene av histologi (bestemmelse av strukturen) og egenskapene til kurset (asymptomatisk, med blødning, etc.).

Årsakene til dannelsen av polypper er forskjellige. De viktigste hormonelle lidelsene vurderes (et skifte i balansen mellom den normale hormonelle bakgrunnen, der østrogen er i overkant og progesteron er mangelvare). Fysiologiske forandringer (pubertet, graviditet, utbruddet av overgangsalder) kan være årsaken til brudd på hormonell stabilitet. Eller patologisk (diabetes mellitus, overvekt, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, hypofysen, binyrene). Eller ta hormonelle medisiner, inkludert prevensjon.

Ytterligere faktorer som provoserer den patologiske prosessen i livmorhulen er:

gynekologiske sykdommer (endometriose, cyste, myoma, ovarial patologi, etc.);
traumer og mikrotrauma (mottatt under undersøkelse, fødsel, svangerskapsavbrudd, bruk av intrauterine prevensjonsmidler, seksuell omgang);
patologiske prosesser av forskjellige etiologier: infeksjonssykdommer og veneriske sykdommer, betennelse, forstyrrelser i mikroflora-sammensetningen.

Faktorer som provoserer utviklingen av en neoplasma kan være konstant stress, depresjon, overarbeid, det er også tilfeller når den spesifikke etiologien for utviklingen av endometrial polyp ikke kan identifiseres (uklar etiologi). For kvinner med minst en av risikofaktorene er det spesielt viktig å gjennomgå regelmessige kontroller. I følge statistikk utvikler 70% av alle identifiserte tilfeller av polypose (flere neoplasmer) på bakgrunn av en av de ovennevnte sykdommene. I slike tilfeller er behandlingen sammensatt: de fjernes, og behandling foreskrives for å eliminere risikofaktorer og samtidig sykdommer. Dette er nødvendig for å eliminere risikoen for tilbakefall, siden fjerning bare løser det aktuelle problemet, og eliminering av årsaken er det viktigste..

Symptomer kan være fraværende i de tidlige stadiene av polyputvikling, så kvinner bør besøke en gynekolog regelmessig. Med den videre utviklingen av patologi kan følgende vises:

blødning (utenfor menstruasjonen) og betydelige endringer i syklusen;
eventuell utflod (blodig, brun, hvitaktig, etc.);
trekkplager, inkludert under samleie;
problemer med å bli gravid eller truet spontanabort.

Hvis et av symptomene dukker opp, må du umiddelbart oppsøke lege for å få en diagnose og passende behandling (oftest fjerning). Profilspesialisten gjennomfører en undersøkelse, foreskriver tilleggstester (en histologisk undersøkelse av det patologiske fokuset er obligatorisk). Basert på oppnådde resultater velges en fjerningstaktikk.

Må jeg slette?

Er det nødvendig å fjerne neoplasmer? I noen tilfeller er kirurgi obligatorisk, noen ganger anbefaler leger en forsinkelse. I de tidlige stadiene får pasienter et valg.

For å ta den riktige avgjørelsen, er det verdt å analysere funksjonene i patologien:

Til å begynne med kan polyppen være asymptomatisk i lang tid: men hvis den provoserende faktoren ikke elimineres, vil svulsten øke i størrelse. Da kan forskjellige truende symptomer vises (for eksempel kan anemi utvikle seg på bakgrunn av konstant blødning). Og i fremtiden vil det være nødvendig med en mer traumatisk operasjon. Derfor, selv om han ikke bry seg, bør det patologiske fokuset fjernes fullstendig.
Med en økning i symptomer: en progressiv sykdom vil bli et problem for en kvinne, og svulsten i seg selv løses ikke opp og kan ikke kureres bare ved konservative metoder. Uten kirurgi vil polyppen provosere en ytterligere forverring av den generelle helsetilstanden, fare for reproduksjonsfunksjonen, kan føre til utvikling av polypose, i verste fall - til onkologi.
Når du bruker hormonbehandling og symptomatisk behandling: hvis du ikke fjerner, men prøver medikamentell terapi, vil det ikke føre til fullstendig bedring. For eksempel vil hormonbehandling bidra til å balansere hormonelle nivåer, men når det avlyses, fortsetter veksten av neoplasmen vanligvis. Det vil si at det er nødvendig å eliminere ikke bare årsaken (hormonell ubalanse), men også konsekvensene - selve svulsten.
Risikoen for degenerasjon: polyppen er i stand til å degenerere til en adenomatøs form (forstadier) og provosere livmorhalskreft. Hvorvidt å utføre operasjonen eller ikke er ikke et spørsmål, risikoen for å utvikle onkologi er derfor en tilstrekkelig grunn til kirurgisk inngrep.
Pasientens alder: hos postmenopausale pasienter øker risikoen for å utvikle en adenomatøs polypp og overgangen til onkologi. Derfor trenger eldre kvinner definitivt å fjerne neoplasma..

Etter å ha vurdert hvilke konsekvenser som kan vises i tilfelle avslag på kirurgisk behandling, vil hver pasient kunne bestemme selv om hun vil fjerne veksten eller ikke. Eller prøv andre alternativer (terapi, folkemedisiner). Det eneste som definitivt er uakseptabelt, er fraværet av behandling som sådan. Siden de fleste faktorer som provoserer utviklingen av en svulst er i seg selv patologiske, utarbeider erfarne gynekologer en generell plan for håndtering av slike pasienter. Det tar sikte på å eliminere samtidig sykdommer og kirurgi for å fjerne neoplasma.

Mål for drift i millimeter

Størrelsen på svulsten er av stor betydning for å velge taktikken for å håndtere pasienten. En polypp regnes:

liten, hvis ikke nådd 5 mm;
medium, hvis størrelsen er fra 5 til 15 millimeter;
stor hvis den overstiger 15 mm.

En liten polypp kan ikke fjernes umiddelbart hvis den ikke truer helsen (ingen blødning, ikke provoserer en trussel om spontanabort osv.). I alle fall vurderes det kliniske bildet omfattende, en individuell behandlingsplan for provoserende faktorer velges. En kvinne med en påvist svulst er i faresonen, bør undersøkes regelmessig, og med rask utvikling blir neoplasmen umiddelbart fjernet.

Medium størrelser er standardindikasjonen for kirurgi. En indikasjon for akutt kirurgi vil være både et rolig forløp og en økning i symptomer, veksten av selve svulsten og histologiske forandringer. En stor svulst fjernes så raskt som mulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

En operasjon for å fjerne en polypp er ofte en felles beslutning fra pasienten og legen. Legen bestemmer graden av risiko og forklarer alle konsekvensene av feilen. I noen tilfeller er øyeblikkelig kirurgi det eneste alternativet.

Indikasjoner for øyeblikkelig kirurgi:

medium til stor tumor;
den patologiske prosessen utvikler seg aktivt: symptomene øker, størrelsen øker, histologiforandringer;
ineffektivitet av medikamentell behandling: blødning stopper ikke, svulsten avtar ikke i størrelse, kvinnen kan ikke bli gravid;
neoplasma av adenomatøs type (forstadier) eller påvisning av kreftceller i endometrium;
risiko for spontanabort;
pasientens alder er over 40: hormonelle forandringer vil provosere veksten av polyppen, risikoen for å utvikle onkologi øker.

Du kan utsette behandling og bruke medikamentell terapi:

under graviditet, hvis det ikke er truende symptomer;
hvis svulsten er liten i størrelse, reduseres størrelsen under påvirkning av terapeutisk behandling, sykdomsforløpet er tregt og asymptomatisk;

Kontraindikasjoner for øyeblikkelig kirurgi vil være:

sykdommer i den ytre kjønnsorganen i enhver etiologi (smittsom, venereal, sopp);
patologi i livmorhalsen, der det er umulig å utføre en operasjon (stenose, kreft, etc.);
akutte smittsomme sykdommer;
kroniske sykdommer i forverringsstadiet (høyt sukkernivå i diabetes, høyt blodtrykk ved hypertensjon, forverring av magesår, tromboflebitt, etc.);
alvorlig blødning forårsaket av andre gynekologiske sykdommer til den stopper opp.

I slike tilfeller blir årsaken til forsinkelsen først eliminert, og deretter blir kirurgi utført..

Forberedende stadium

Før du fjerner en polypp, er det vanligvis nødvendig med litt forberedelser. Det er enkelt og foregår i flere trinn:

først av alt er tester foreskrevet;
hvis de er normale, blir operasjonsdagen valgt under hensyntagen til menstruasjonsplanen;
du må utføre preoperativ forberedelse;
på operasjonsdagen er det forbudt å spise og drikke (hvis vi snakker om kirurgisk inngrep under anestesi).

Hvis testene er normale og det ikke er andre kontraindikasjoner, utnevnes operasjonsdagen. Før hysteroskopi og andre metoder for å fjerne polypen i livmoren ved bruk av anestesi, må du avstå fra å drikke alkohol. Kvinner som røyker anbefales å avstå fra å røyke eller redusere antall sigaretter. På kvelden anbefales det å justere kostholdet og bytte til lett fordøyelig mat, ved det siste måltidet på kvelden er det bedre å drikke et glass kefir.

La oss nå se nærmere på hvordan du kan forberede deg på operasjonen. Undersøkelsen gjennomføres på tirsdag av operasjonen, hvilke tester som må bestås bestemmes av legen. Vanligvis utnevne:

blod- og urintester;
smøre (renhetsgraden bestemmes);
ECG;
i nærvær av kroniske sykdommer, anbefales det å konsultere en spesialisert spesialist.

Som en del av det preoperative preparatet kan legen foreskrive hormoner eller antibiotika (hvis indikert for å redusere risikoen for komplikasjoner). Det anbefales å avstå fra seksuell aktivitet eller bruke kondom i en uke. Det er bedre å ikke bruke douching, medisinerte tamponger, salver, stikkpiller og kremer (de kan forvrenge smøreresultatene for renslighet).

På kvelden og på operasjonsdagen utføres en rensende klyster, håret fjernes fra de ytre kjønnsorganene. Det anbefales å tømme blæren umiddelbart før inngrepet. Dette er standard preoperativ periode. Den behandlende legen vil fortelle deg mer om forberedelsesprosedyren.

På hvilken dag i syklusen fjernes polyppen?

I de fleste tilfeller snakker vi om en planlagt operasjon. Legen har muligheten til å velge hvilken dag den skal gjøre og justere datoen for prosedyren, med hensyn til menstruasjon. Dette er viktig, siden i perioden etter endt blødning i endometrium, oppstår utvinningsprosesser. Et unntak vil være kvinner i eldre alder, med en ustabil syklus eller fravær av menstruasjon (med begynnelsen av postmenopause). I dette tilfellet spiller det ingen rolle hvilken dag operasjonen blir utført..

Det er bedre å fjerne polypper på den tredje dagen etter endt menstruasjon, når menstruasjonsavstøtningen av endometrium er fullstendig over, og prosessen med å gjenopprette den ennå ikke er fullført. Dette hjelper til med å unngå mulige komplikasjoner som blødning som noen ganger følger med hysteroskopi. Den beste dagen i syklusen, når fjerning skjer med minimalt traumer for den kvinnelige kroppen, regnes som 6-9 fra begynnelsen av menstruasjonen. Det er i denne perioden svulsten er tydelig synlig og maksimalt tilgjengelig..

Hvordan fjerne

I moderne medisin brukes forskjellige metoder for å fjerne polypper inne i livmoren. Valg av teknikk avhenger av det kliniske bildet, omfanget av patologien, typen svulst, dens form og størrelse. For tiden brukt:

diagnostisk curettage;
hysteroskopi (det er flere underarter av denne operasjonen);
laser brenning;
instrumentell fjerning (inkludert ved hjelp av moderne verktøy, for eksempel en elektrisk sløyfe);
fjernelse av radiobølger.

Behov for smertelindring (anestesi)

Har det vondt å slette? Det avhenger av hvordan endometrial polyppen fjernes. Det særegne ved forløpet av patologiske prosesser i hvert enkelt tilfelle, typen polyp og den individuelle smerteterskelen har også betydning. Selv innenfor rammen av en metode kan anestesi være annerledes eller ikke brukes i det hele tatt. For eksempel er det begrepet "kontorhysteroskopi", smertelindring er ikke nødvendig for det (alle teknikker vil bli diskutert i detalj i avsnittet "Vanlige metoder").

Lokalbedøvelse brukes praktisk talt ikke, men foretrekkes generelt. Når du bruker laser og radiobølger, gjøres det ikke bedøvelse i det hele tatt. Disse tumorfjerningsteknikkene er smertefrie. Ved bruk av laser skjer fjerningen på et sykehus, men etter 3 timer, hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan kvinnen dra hjem.

I noen klinikker kan diagnostisk curettage utføres under lokalbedøvelse. Under hysteroskopi brukes generell anestesi, og i 95% intravenøs anestesi anbefales, og bare hos 5% av pasientene, med individuell intoleranse eller andre kontraindikasjoner, brukes epidural anestesi.

Vanlige måter

Valg av metode avhenger både av volumet og egenskapene til den avslørte patologien, og av kliniske tekniske evner og utstyr. I moderne medisin brukes noen metoder praktisk talt ikke, siden de er ineffektive og anses som utdaterte. Deretter vil vi vurdere i detalj alle fjerningsmetodene.

DIAGNOSTISK SKALING. I dag brukes diagnostisk curettage ofte ikke som en uavhengig behandlingsmetode, men som en hjelpemiddel etter hysteroskopi. Det hjelper til med å vurdere vevets tilstand, for å skaffe materiale til histologi. Dette skyldes dets upålitelighet. Risikoen for gjentakelse etter inngrepet er ganske høy (ca. 30%). Oftest brukt i medisinske institusjoner med utilstrekkelig moderne utstyr, der det er de enkleste instrumentene (curette, livmor dilatator).

Metoden er ganske traumatisk, kirurgen kan ikke kontrollere fjerningsprosessen fullstendig (dette forklarer den høye tilbakefallsprosenten). Men det er han som blir anbefalt for akuttkirurgi, når det er nødvendig å stoppe blødningen og forhindre betydelig blodtap..

Hysteroskopi. Den vanligste og ofte brukte metoden. Han regnes som den viktigste metoden for kirurgisk behandling av denne patologien. Siden det er forskjellige teknikker for å utføre operasjonen, vil vi vurdere den hver for seg og mer detaljert (se kapittelet Hysteroskopi).

FJERNING AV POLYP I MATC MED EN LASER. For øyeblikket er dette den mest effektive teknikken. Fordelene kan vurderes:

muligheten til å justere intensiteten på strålen, som utelukker skade på sunt vev;
fravær av arr, noe som minimerer risikoen for komplikasjoner i form av infertilitet;
metoden er ikke-kontakt, noe som praktisk talt eliminerer blødning etter operasjonen;
krever ikke bedøvelse, som lar deg forlate klinikken i løpet av få timer etter operasjonen.

En ekstra fordel vil være bruken av et hysteroskop, som lar deg visualisere operasjonsfeltet og nøyaktig undersøke alle patologiske endringer.

RADIO Bølgefjerning. Når det gjelder effektivitet, sikkerhet og teknikk, ligner det på lasermetoden. Bare innvirkningen på neoplasma oppstår ved hjelp av rettede radiobølger. De ødelegger som en laser tumorvev lag for lag uten å berøre de omkringliggende vevene og uten å skade slimhinnen.

INSTRUMENTAL METODE. Fjerning utføres ved hjelp av saks eller tang, et mer moderne alternativ er en elektrisk sløyfe, som lar deg cauterisere svulstens base og forhindre blodtap. Dette alternativet blir ofte foreslått når det gjelder en enkelt pedunculated polypp, det kan ganske enkelt "skrues av".

Operasjonens varighet

Hvor lang tid tar operasjonen? Med konvensjonell kirurgi tar fjerning vanligvis ikke mer enn 1 time. Laser- og radiobølgeprosedyrer tar ikke mer enn 10-30 minutter. Hysteroskopi, selv med en stor mengde patologi - ikke mer enn 45 minutter, er standardtiden 15-30 minutter. Elimineringen av polypose vil være den lengste når flere svulster tar lengre tid å ødelegge dem. De korteste operasjonene anses å skru ut en eneste polypp på beinet, de tar omtrent 10 minutter.

hysteroskopi

Hysteroskopi av livmoren - fjerning av en polypp ved hjelp av en spesiell enhet, et hysteroskop. Dette er den vanligste teknikken som lar deg få et visuelt bilde av den patologiske prosessen. Et videokamera er plassert på enden av det innsatte røret, som overfører et bilde fra livmorhulen til skjermen. Diameteren er liten, inne i røret er hul, gjennom hvilken tilgang til livmoren er gitt (instrumenter er satt inn).

Faktisk kan ethvert moderne kirurgisk inngrep for å oppdage en svulst i livmoren betraktes som en hysteroskopi. Det er bare instrumentet det fjernes som endres. Hysteroskopet brukes med laser- og radiobølgemetoden når du bruker andre instrumenter.

Ved hjelp av et hysteroskop utføres ikke bare kirurgi, men også den såkalte "kontorhysteroskopien". Snarere er det en diagnostisk metode der legen får muligheten til å undersøke det patologiske fokuset i detalj, for å bestemme volum, mengde og form på svulsten. Og deretter, i samsvar med mottatt informasjon, velges taktikken for det kirurgiske inngrepet. Det vil si at det blir bestemt hvor nøyaktig operasjonen skal foregå. Selv om diagnosen kalles hysteroskopi, er det bare en instrumentell undersøkelsesmetode, som utføres ved hjelp av et hysteroskop og uten bedøvelse.

Hvordan går operasjonen:

pasienten får bedøvelse;
de ytre kjønnsorganene behandles med en spesiell aseptisk løsning;
livmorhalskanalen blir "strukket" ved hjelp av dilatatorer for fri innsetting av hysteroskoprøret;
slik at livmorens vegger blir rettet, er hulrommet fylt med væske eller gass;
gjennom kanalen til hysteroskopet settes instrumentet som ble valgt til polypektomi;
stedet der svulsten befant seg er "renset". For dette kan en curette brukes (skraping av endometrium lokalisert under den fjernede svulsten utføres). Eller de behandles med spesielle midler (et forebyggende tiltak for å eliminere risikoen for tilbakefall). For dette kan en kryogen metode brukes, og elektrokoagulering kan brukes for å stoppe blødning..

Det oppnådde materialet (fjernet neoplasma og skrapende vev) blir sendt for histologisk undersøkelse. Hvilken metode for å utføre hysteroskopi avgjøres vanligvis av legen på grunnlag av diagnostiske data. Etter operasjonens slutt blir pasienten ført til avdelingen, hvor hun går av med bedøvelsen (hvis noen).

Mulige konsekvenser og metoder for eliminering av dem

Komplikasjoner etter fjerning er ikke hyppige, de er vanligvis forårsaket av visse årsaker. Det er viktig for kvinner å vite på forhånd om de mulige konsekvensene av hysteroskopi. De kan være normale, det vil si en naturlig respons på kirurgi, og unormal. Å forstå dette vil hjelpe deg med å søke medisinsk hjelp på en riktig måte i tilfelle komplikasjoner i den postoperative perioden..

Normale reaksjoner inkluderer:

ikke rikelig spotting innen 2 - 3 dager;
ubehag eller smerter i nedre del av magen, inkludert under samleie.

Mulige komplikasjoner, årsaker og eliminasjonsmetoder:

Rikelig flekk etter fjerning av polyppen: Kan indikere perforering. Denne komplikasjonen oppstår ofte med "blind" curettage. Anbefalinger: konsulter lege, hvis en spesialist bestemmer at det ikke er noen fare, foreskrives oksytocin;
Temperatur: typisk for kvinner som hadde en historie med smittsomme sykdommer i kjønnsorganene før intervensjonen. Vanligvis stiger ikke temperaturen over 38 0. Anbefalinger: sjekk tilstanden i endometrium for infeksjon, antiinflammatoriske medisiner er foreskrevet;
Lange forsinkelser i neste menstruasjon: du må oppsøke lege hvis forsinkelsen er mer enn 3 måneder;
Vedheft, arrdannelse, infertilitet: vanligvis et resultat av curettage. Anbefalinger: velg en annen teknikk for operasjonen på forhånd;
Hematometer: En ansamling av blod i livmorhulen. En farlig komplikasjon, derfor bør du umiddelbart kontakte en gynekolog med enhver forsinkelse. Ellers er det fare for alvorlige komplikasjoner opp til døden som følge av sepsis;
Engenetrial celledegenerasjon: denne risikoen eksisterer i utgangspunktet, spesielt hos eldre pasienter. Anbefalinger: regelmessig observasjon av en gynekolog.
En annen risiko er tilbakefall. Det avhenger ikke av type kirurgi. Anbefalinger: eliminering av provoserende faktorer og forebyggende tiltak.

Gjenoppretting

Den postoperative perioden etter hysteroskopi (eller annen metode) med et normalt forløp er rolig. Etter 2 - 3 dager forsvinner normalt alle ubehagelige sensasjoner. Varigheten av sykehusinnleggelse avhenger av individuelle reaksjoner på anestesi, vanligvis blir kvinner utskrevet den andre eller tredje dagen. Med lasermetoden - på samme dag, og etter bruk av denne metoden er det ingen mest negative reaksjoner. Dette skyldes det lave traumet i metoden og fraværet av anestesi.

Den postoperative behandlingen hos kvinner avhenger av de individuelle egenskapene til organismen, volumet av patologi og tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer i anamnese. Siden hovedmetoden for øyeblikket er hysteroskopi, kan alle anbefalinger for atferd betraktes som generelle.

i løpet av de første ukene for å unngå overoppheting (besøk i steam room, sauna, solarium, varme bad i løpet av denne perioden er forbudt);
du bør ikke svømme i åpne vannmasser, bruke tamponger, vaginale stikkpiller eller gjøre douching;
bruk medisiner og folkemedisiner uten først å konsultere lege;
en stund må du gi opp samleie (dette kreves for å gjenopprette endometrium);
du må begrense fysisk aktivitet og stress.

En måned er en standard rehabiliteringsperiode, spesielt alle anbefalingene må følges strengt den første uken. Dette vil bidra til å unngå komplikasjoner og infeksjoner i vevet som ennå ikke har leget seg. Gjenoppretting etter hysteroskopi av en polypp skjer ganske raskt, hvis det ikke er noen komplikasjoner, og anbefalingene fra legene blir fulgt. Hvis bruk av medisiner er nødvendig, bør en medisin som gjenoppretter normale kroppsfunksjoner foreskrives av den behandlende legen.

Behandling etter

Behandling etter fjerning av polyppen er foreskrevet i samsvar med resultatene av det kirurgiske inngrepet. Pasientens helsetilstand er også viktig, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer krever ytterligere behandling. Vanligvis etter 10-14 dager blir pasienten undersøkt igjen. Samtidig er resultatene av histologisk undersøkelse av den fjernede svulsten og vevene klare.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, og histologien ikke avdekket ondartede celler, er anbefalingene i den postoperative perioden standard. Hvis komplikasjoner har begynt, kan curettage foreskrives, og hvis onkologi oppdages, en annen operasjon for å fjerne patologisk fokus.

Behandle hovedsakelig sykdommer som utløste utviklingen av svulsten.

Antibiotika: kan foreskrives både for behandling av identifiserte infeksjoner og for å forhindre infeksjon i den postoperative perioden;
Antispasmodika: vanligvis foreskrevet de første dagene etter operasjonen med det formål å forebygge;
Hormonbehandling: brukes ofte i den postoperative perioden. Dette skyldes den hormonavhengige etiologien ved tumorutvikling. Hormonbehandling er foreskrevet som en forebygging av tilbakefall, samt et prevensjonsmiddel (graviditet i de første tre månedene er uønsket). Etter denne perioden, hvis alle prosessene har gått bra, anbefales kvinner å bruke "abstinenssyndromet" - sjansen for å bli gravid øker. Eller sett en intrauterin enhet med gestagener. Det vil tillate deg å unngå uønsket graviditet og raskt gjenopprette endometrium..
Urtemedisin: brukt i henhold til indikasjoner, i den postoperative perioden viser folkemidler og urtebehandling gode resultater.

Det vil være obligatorisk å besøke en gynekolog annenhver måned, behandling av kroniske sykdommer, et sparsomt regime (det anbefales å utelukke fysisk og psyko-emosjonell stress).

Hva du ikke skal gjøre

De viktigste begrensningene knytter seg til overoppheting (kan provosere blødning), samleie og fysisk aktivitet den første måneden. Intim hygiene må følges spesielt nøye for å unngå risiko for infeksjon. Du bør ikke ta medisiner uten å konsultere en spesialisert spesialist og hoppe over forebyggende undersøkelser.

Kan det blø og hvor mye?

Blødning anses som normal hvis den er mild og varer ikke mer enn 3 dager. Det eksisterer kanskje ikke i det hele tatt hvis en av de moderne metodene for kirurgisk inngrep ble brukt (laser, radiobølger).

Hvorfor blør det? Denne prosessen er assosiert med utvinning fra endometrieskade. Når helingen skrider frem, avsluttes denne prosessen raskt. Selv små blødende blødninger er grunnlaget for å kontakte en gynekolog og finne ut årsaken til blødning.

Hva du skal gjøre hvis blødningen ikke stopper, avhenger av årsaken til fenomenet. Hovedårsaken er traumer under operasjonen - perforering av livmoren. Inspeksjon vil vise hvilke taktikker som vil være effektive. Små punkteringer vil leges på egen hånd, store må sutureres.

Hvis du blødger, bør du absolutt oppsøke lege. Det kan være spesielt farlig hvis det plutselig stopper mot bakgrunnen for å intensivere spastiske smerter. Dette fenomenet er et tegn på et hematometer (faren ble beskrevet tidligere, se avsnittet mulige konsekvenser og metoder for eliminering av dem).

Er et tilbakefall mulig

Risikoen for tilbakefall forblir alltid. Re-utvikling av en svulst er ikke assosiert med metoden for fjerning av den, hvis operasjonen ble utført riktig. Ellers kan et patologisk fokus som ikke er fjernet provosere omutvikling. Hovedårsaken til tilbakefall er hormonelle lidelser. Hvis de ikke elimineres, forblir risikoen for nye svulster.

Hvor lang tid å bo på sykehuset etter inngrepet

Hvor mange dager er det på sykehuset - vanligvis ikke sykehusinnleggelsesperioden overstiger 3 dager, når komplikasjoner dukker opp, blir pasienten igjen på sykehuset for eliminering og observasjon i den postoperative perioden.

De ligger overhode ikke på sykehuset hvis operasjonen utføres ved hjelp av laserhysteroskopi. Deretter foregår prosedyren på et semi-sykehus, uten bedøvelse, og etter noen timer kan pasienten dra hjem. Hvor lang tid å oppholde seg på sykehuset bestemmes vanligvis av den behandlende legen, basert på det virkelige kliniske bildet i den postoperative perioden.

Når kan jeg sove med mannen min

Til tross for den tilsynelatende lettheten og relativt raskt bedring etter operasjonen, er operasjonen en ganske alvorlig belastning for kvinnens kropp. Etter det er det nødvendig å gi tid til endometriumet skal komme seg, derfor innføres alvorlige restriksjoner den første måneden..

For den første måneden er seksuell omgang strengt forbudt. Hvis det ikke har oppstått noen komplikasjoner, bør ubeskyttede kontakter unngås for å eliminere risikoen for infeksjon i ungt vev og unngå graviditet i første halvår. Det er bedre å ta kontakt med legen din når det vil være mulig å ha sex..

Mulighet for naturlig graviditet og IVF

Naturlig graviditet er mulig både før operasjonen (tilstedeværelsen av en svulst fører ikke alltid til infertilitet), og umiddelbart etter den. Oftest, i den postoperative perioden, er kvinner foreskrevet hormonelle medisiner, inkludert prevensjonsmidler. Når de avlyses, øker hormonell aktivitet, så kvinner blir til og med anbefalt å bli gravid akkurat nå..

Hvis du har problemer med å bli gravid etter operasjonen, kan du prøve IVF. Kunstig befruktning er vanligvis vellykket, videre graviditet går normalt, spesielt hvis det ikke er tilbakefall.

Fjernundervisning Histologi

Etter fjerning er histologiresultater vanligvis tilgjengelig innen 10 dager. Både selve svulsten og vevene oppnådd som et resultat av curettasje blir sendt til analyse. Dette er et viktig poeng som kan bestemme den videre taktikken for pasienthåndtering..

Resultatene fra histologisk undersøkelse viser ikke bare strukturen til den fjernede neoplasma (godartet eller ondartet), men hjelper også til å vurdere risikoen for degenerasjon i fremtiden. Hos eldre kvinner inkluderer risikofaktorer forstadier - adenomatøs svulst. Basert på resultatene fra histologien til de tilstøtende vevene på stedet for fjerning av polyppen, tas en beslutning om ytterligere handlinger. Påvisning av atypiske celler krever øyeblikkelig behandling av en allerede onkologisk sykdom. Oftest snakker vi om kirurgisk inngrep.

anmeldelser

Jeg er en av dem som overlevde kirurgisk fjerning. Før operasjonen prøvde jeg å bli gravid i 2 år, det fungerte ikke. Takket være legen min utførte han operasjonen, og detaljerte deretter alle prosedyrene i den postoperative perioden. Umiddelbart etter avskaffelsen av prevensjonshormoner begynte den etterlengtede graviditeten. Vi er allerede 4 måneder gammel, fødte av seg selv og uten komplikasjoner.

Svetlana, 28 år gammel

Jeg leste anmeldelser av de som overlevde operasjonen. Jenter, hvis helsen din er kjær for deg, velg en laser. 6 år har gått siden operasjonen. Jeg har ingen negative konsekvenser. Selve prosedyren er smertefri, jeg var hjemme på kvelden. Etter det fødte hun. Legen min sier at jeg ikke lenger trenger å besøke ham så ofte, det er ingen tilbakefall, alt er i orden. Jeg anbefaler denne metoden..

Alle som ennå ikke har slettet utdanning, vil synes det er nyttig å vite om min erfaring. Første gang jeg kom på operasjonsbordet for 12 år siden, etter curettage, kunne jeg ikke komme meg på lenge, jeg var bekymret for sterke smerter. Resultatet er en andre operasjon etter 11 måneder. Mindre enn et år senere, igjen for en operasjon. For tre måneder siden ble en annen polypp funnet under en rutinemessig undersøkelse. Jeg var vettskremt. Men nå kan jeg si at det er fremgang innen gynekologi. Alt gikk fint, ingen smerter eller blødninger. Etter hysteroskopi våknet jeg på avdelingen og ble utskrevet hjem to dager senere. All frykten min var forgjeves, medisinen ble human og trygg. Håper jeg ikke møter tilbakefall igjen.

Polypen ble oppdaget under det andre svangerskapet. Jeg var veldig redd, redd for alt: å miste et barn, komplikasjoner under fødsel, selve operasjonen. Takk til legen min for at jeg insisterte på hysteroskopi. Jeg brukte nøyaktig 15 minutter på operasjonsrommet (jeg var heldig, polyppen lå på et ben, den var ganske enkelt skrudd av). Tonen i livmoren gikk tilbake til det normale når tiden var inne, hun fødte.

Kostnaden

Pasienter som opererer er vanligvis interessert i prisen. I dette tilfellet er det viktig å forstå at flere faktorer samtidig vil påvirke kostnadene. Det er enklest å finne ut hvor mye fjerningen vil koste, med legen din. Han vet nøyaktig omfanget av patologien og mulighetene for klinikken sin i å velge metoden for å utføre operasjonen..

Du kan finne ut prispolitikken på forhånd på Internett. Det er nok å gå til flere nettsteder for å sammenligne standardprisene for ønsket metode.

Her er noen priser. Følgende priser er satt for forskjellige metoder i private klinikker:

diagnostikk ved hjelp av et hysteroskop - fra 5 til 15 tusen rubler.
abdominal kirurgi for å fjerne - fra 9 til 25 tusen rubler;
skraping - fra 5 til 7 tusen rubler;
laserfjerning - fra 11 til 36 tusen rubler.

Prisen for operasjoner i private klinikker og medisinske sentre avhenger av status, kvalifikasjoner for operasjons kirurg og utstyrsnivå. Og også på kompleksiteten i operasjonen, kostnadene for sykehusopphold. Kostnadene for de samme tjenestene kan variere i regionene, selv i samme by kan du finne sykehus med forskjellige prisnivåer. Kirurgi er gratis på folkehelseanlegg. Det kan imidlertid være en lang kø for operasjonen. Hvis sykdomsforløpet ikke truer og svulsten ikke skrider frem, kan fjerning utsettes til det angitte tidspunktet. Men samtidig er det nødvendig å bli observert av en gynekolog. I tilfelle en truende utbygging, kan operasjonen utføres på presserende grunnlag. Eller tilby pasienten å gjennomgå behandling i en privat klinikk.