Rektal kreft: symptomer, diagnose, behandling, prognose

Rektale sykdommer oppdages ofte på et senere tidspunkt. Denne situasjonen forklares med et utidig besøk hos legen, symptomene tvinger pasienten til å dra til sykehuset. Når det gjelder kreft er dette livsfarlig. 2012 ble preget av rekordmange dødsfall fra ondartede svulster - omtrent 8 millioner mennesker, ifølge WHOs statistikk. 450 000 pasienter døde av endetarmslesjoner. 70-80% av dødsfallene kunne ha blitt forhindret hvis de ble diagnostisert tidlig.

For at den skal kunne gjennomføres, må "onkologisk våkenhet" være til stede ikke bare for leger, men også for pasienter. Hvis du finner de første symptomene på endetarmskreft og tilstedeværelsen av disponerende faktorer, bør du kontakte en medisinsk institusjon for råd og diagnostisk hjelp.

Predisponerende faktorer

Flere grupper av faktorer bidrar til utseendet til en ondartet svulst i endetarmen. Disse inkluderer belastet arvelighet, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i endeseksjonene i tarmen, visse feil i ernæringen, og så videre. Den mest komplette listen over disponerende faktorer er presentert i tabellen:

Hemoroider forårsaker ikke kreft. Det er en oppfatning blant befolkningen at hemorroider er en risikofaktor for endetarmskreft. Det er en villfarelse. Siden hemoroider ikke er en del av slimhinnen, kan de ikke påvirke tarmens epitel direkte. Imidlertid, med langvarig fravær av behandling, fører hemoroider til utseendet av kronisk proktitt, som er en risikofaktor.

Rektal kreft utvikler seg ikke alltid hos en pasient med en av faktorene ovenfor (med unntak av adenomatøs familiær polypose og rektal polypper). For å mistenke ham på en rettidig måte, bør man ta hensyn til de karakteristiske symptomene som følger med en ondartet neoplasma..

Klassifisering

Behandlingstaktikker og symptomer bestemmes av størrelsen og plasseringen av svulsten, graden av differensiering (hvor mye kreftceller ser ut som normale), spredt til lymfeknuter og andre organer.

Rektal neoplasma kan lokaliseres:

1. anorektalt - rett over anus (i området med lukkemuskelen). Det forekommer i 6% av tilfellene. Det er preget av et tidlig symptom i form av vedvarende knivsmerter som ikke kan lindres av NSAIDs (Analgin, Ketorol, Citramon, og så videre). På grunn av dette blir pasienten tvunget til å sitte bare på halvparten av baken ("avføringssymptom");
2. ampullary - i den midtre delen av tarmen. Hyppigst lokalisering (84%). Det første symptomet på kreft med denne lokaliseringen er vanligvis blødning;
3. nadampularly - i den øverste delen av endetarmen (11% av tilfellene). I lang tid flyter det asymptomatisk. Ofte søker pasienter medisinsk hjelp på grunn av akutt tarmhindring. Da blir kreft oppdaget ved en tilfeldighet under en instrumentell undersøkelse.

For å vurdere veksten av svulsten og dens spredning i kroppen, har klinikere identifisert stadiene av endetarmskreft. De nasjonale retningslinjene for onkologer for 2014 skiller 13 stadier. Denne klassifiseringen lar deg beskrive kreft så nøyaktig som mulig og ta en beslutning om metoden for å behandle pasienten..

Strukturen av rektalveggen

For å forstå hvordan kreft vokser, bør man kjenne den lagdelte strukturen til dette organet. Lagene er ordnet slik fra innsiden og ut:

1. slimete;
2. Submucosal lag;
3. Muskellag;
4. Ytre lag (serøs membran).

Som en tilpasset klassifisering foreslås bare seks trinn (grader):

Hva er metastase? Det er en svulstcelle / flere celler som sprer seg til andre vev gjennom blod- eller lymfestrømmen fra den primære kreften. Når de treffer et organ, begynner de å vokse raskt, noen ganger overstige størrelsen på svulsten de dannet seg fra.

I tillegg til kriteriene ovenfor, er graden av differensiering av kreften av stor betydning - hvor mye tumorcellen ligner en normal organcelle. For øyeblikket er det fire hovedgrupper av neoplasmer:

1. Sterkt differensiert (adenocarcinoma) - mer enn 90% av cellene har en normal struktur;
2. Moderat differensiert - 50% av cellene er "atypiske" (de ser ikke ut som noen normal celle i kroppen);
3. Dårlig differensierte (store, små og plateepitelkarsinomer) - 90% av "atypiske" celler;
4. Uforståelig - mer enn 95% av cellene er "atypiske".

Jo mindre differensiert kreften, jo raskere vokser den, sprer seg og reagerer dårlig på terapi.

Rektal kreft symptomer

Den ondartede prosessen utvikler seg gradvis. Det første tegnet bestemmes av plasseringen av kreft i endetarmen:

1. Med anorektal lokalisering er dette en knivstikkende smerte som forverres mens du sitter. Det er preget av et "avføringssymptom" (pasienten kan sitte på halvparten av rumpa) og en ubetydelig respons på antiinflammatorisk terapi;
2. Når du befinner deg i ampullære / nadampulære regioner, er det en liten mengde blod og slim i avføringen. Det er karakteristiske forskjeller som vil skille tegn på endetarmskreft fra andre sykdommer. Blod dekker ikke avføring (typisk for hemoroider), men blandes med den og danner røde "streker" i den. Som regel ledsages ikke frigjøring av blod av utseendet eller intensiveringen av konstant smerte (typisk for NUC), men er fullstendig smertefri.

Hvor kommer blodet fra? I 92% av pasienter med endetarmskreft, ledsages det på ethvert trinn av frigjøring av blod under avføring. Dette skyldes veksten av tumorblodkar, som er skadet under passering av avføring og "blødning". Pasienten føler ikke smerter, siden kreften ikke har noen nerveseptorer.

Symptomer i de tidlige stadiene (0-I) kan kompletteres av forskjellige tarmsykdommer:

• forstoppelse / diaré;
• flatulens og oppblåsthet;
• fekal / gass inkontinens - karakteristisk for anorektal kreft;
• tenesmus - uproduktiv trang til avføring. Pasienten "drar til toalettet", det er ikke-lokaliserte smerter i magen, som avtar etter å ha tatt krampeløsninger (Drotaverin, No-Shpy). Denne tilstanden kan oppstå opptil 15 ganger om dagen..

Hvis kreften hovedsakelig vokser i tarmhulen, som er ekstremt sjelden, kan det oppstå akutt tarmobstruksjon (AIO) - svulsten lukker passasjen i den siste delen av tarmen, og det er grunnen til at avføring ikke skilles ut. Kan føre til brudd på tarmen og utvikling av fekal peritonitt.

Hvordan bestemme OKN? For å diagnostisere denne tilstanden er det nok å estimere antall avføring på 3 dager. Hvis avføring og tarmgasser ikke skilles ut, opplever pasienten trange periodiske smerter gjennom mageveggen, oppblåsthet observeres - tilstedeværelsen av AIO bør mistenkes. Et pålitelig symptom er oppkast av mat med fekal lukt spist for mer enn 2 dager siden.

På trinn II vises smertsyndrom som regel med ampullær eller supra-ampullær kreft på grunn av dets spiring til de omgivende organer / vev. En verkende smerte som vedvarer kontinuerlig og ikke avtar etter å ha tatt NSAIDs og antispasmodika. Generelle symptomer utvikler seg på grunn av "svulst rus": svakhet; subfebril feber (opptil 37,5 o C), vedvarer i flere måneder; økt svette, redusert oppmerksomhet.

Fase III er preget av uttalt "svulst rus". Pasienten kan raskt gå ned i vekt mens han opprettholder den samme fysiske aktiviteten og kostholdet. Svakhet følger hele tiden med pasienten, arbeidskapasiteten reduseres betydelig, feberen vedvarer.

I stadium IV endetarmskreft påvirkes hele kroppen. Spredningen av metastaser ledsages av utilstrekkelighet av organet der ny tumorvekst begynte. Med skader på vitale organer (hjerte, lunger, hjerne og så videre) utvikles multiple organsvikt syndrom, som er den viktigste dødsårsaken til kreftpasienter.

diagnostikk

I tillegg til å samle klager og søke i en historie med disponerende faktorer, er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av endetarmen og perianalregionen. For dette blir pasienten bedt om å ta en kne-albue stilling og slappe av så mye som mulig, slik at det blir optimal visuell tilgang. Det er mulig å oppdage en svulst ved bruk av denne prosedyren bare når den er lav (anorektal).

Takket være en digital undersøkelse er det mulig å pålitelig bestemme tilstedeværelsen av en neoplasma i tarmhulen og dens omtrentlige størrelse, når den er lokalisert i ampullar / anorektale regioner. Det er ikke nødvendig å forberede pasienten. Pasienten blir bedt om å ta stilling i kne-albuen eller "på siden" med bena tilført, hvoretter legen, etter å ha smurt fingeren med vaselinolje, introduserer den i endetarmen. Studien tar ikke mer enn 10 minutter.

Instrumentale metoder kommer til syne i diagnostisering av endetarmskreft, takket være det det er mulig å finne en neoplasma og bekrefte dens ondartede natur. Foreløpig er følgende undersøkelsesstandarder gjeldende, godkjent av "Russian Association of Oncologists".

Komplett koloskopi med biopsi

Dette er en endoskopisk undersøkelse av hele tykktarmen. Det utføres med spesielle instrumenter som er formet som et elastisk rør. På slutten er det en lyskilde med et videokamera, som lar deg undersøke veggen i detalj og oppdage patologiske formasjoner. Under koloskopien bruker legen endoskopiske tang for å ta materiale - tarmslimhinne, for undersøkelse under et mikroskop og påvisning av "atypiske celler".

Et falsk-negativt resultat kan være med en dyp plassering av svulsten (i submucosal laget). I dette tilfellet utføres en dyp biopsi - legen tar materialet for undersøkelse fra to lag (slim og submucous).

For å redusere sannsynligheten for feil, har moderne koloskopi-modifikasjoner blitt utviklet:

Hvis det ikke er mulig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av endetarmen, så kan sigmoidoskopi utføres - dette er en lignende prosedyre som lar deg undersøke bare den endelige delen av tarmen (30-35 cm). I dette tilfellet vil dataene være ufullstendige, siden tilstanden til sigmoiden og tykktarmen er ukjent..

Pasientenes forberedelse til disse prosedyrene er lik. Det utføres i henhold til ordningen:

• I 3 dager før konoskopi / sigmoidoskopi, anbefales det å følge en diett som ekskluderer mat med høyt fiberinnhold. Dette er rugbrød, noen frokostblandinger (mais, perlekorn, hirse og så videre), eventuell frukt, grønnsaker og juice;
• Hvis studien blir utført om morgenen, kan du om kvelden på kvelden spise en lett middag som ikke inneholder de ovennevnte produktene;
• Etter 30-50 minutter etter middagen får pasienten flere klyster for å få "rent" vaskevann. Som regel er 2 nok;
• Før undersøkelsen spiser ikke pasienten frokost for å utelukke dannelse av fekale masser som forstyrrer undersøkelsen;
• Gjentatte klyster utføres. Hvis betingelsene ovenfor er oppfylt, er det nok;
• Rett før innsetting av endoskopet utfører legen en digital undersøkelse for å redusere risikoen for traumer i analkingen og endetarmen.

Hvis koloskopien ikke ble utført før behandlingsstart, anbefales det å utføre den 3 måneder etter behandlingsstart..

MR av bekkenet

"Gullstandarden" for tumorstudier. Ved hjelp av den, størrelsen på neoplasma, graden av dens spiring gjennom veggen og inn i de omkringliggende vevene, bestemmes tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter. Uten å gjennomføre denne studien, anbefales det ikke å foreskrive noen behandling. Ingen spesiell forberedelse av pasienten er nødvendig for å motta MR.

Mage-ultralyd / CT

Prosedyren er nødvendig for å vurdere tilstedeværelsen av metastaser i organene og vevene i bukhulen. Det er åpenbart at ultralyddiagnostikk er mye billigere og rimeligere enn CT. Informasjonsinnholdet i ultralyd er imidlertid noe mindre, siden metoden ikke tillater å pålitelig bekrefte den ondartede naturen til formasjonene og graden av deres vekst. Tomografi krever heller ikke forberedelse fra pasienten. For å oppnå pålitelige ultralydresultater, må du følge et 3-dagers kosthold med en minimumsmengde fiber.

I tillegg blir røntgen / CT av brystet utført for å se etter metastase i lungene, hjertet og andre organer og lymfeknuter i mediastinum. Fra laboratoriemetoder brukes en blodprøve for tumormarkører (tegn på en ondartet prosess): kreft-embryonalt antigen (forkortet CEA) og CA 19.9. Dette er en slags endetarmskreftstest som brukes til tidlig diagnose..

Når du vurderer alle disse indikatorene i kombinasjon, kan du sette kreftstadiet og bestemme taktikken for behandlingen.

Behandling

Etter moderne standarder for medisinsk behandling inkluderer behandling av endetarmskreft 3 stadier:

1. preoperativ stråling / cellegiftterapi;
2. Kirurgisk inngrep;
3. postoperativ stråling / cellegift.

Et unntak er gjort av pasienter som kirurgisk behandling ikke anbefales. Dette er pasienter med kreft i stadium IV, alvorlige samtidig sykdommer eller i alderdom. I dette tilfellet vil operasjonen ikke ha noen vesentlig effekt på forløpet, men kan bare forverre pasientens generelle tilstand..

Preoperativ terapi

På grunn av dette stadiet reduseres sannsynligheten for svulstprogresjon, veksten reduseres og prognosen for pasienten forbedres betydelig. Det utføres for pasienter med et hvilket som helst stadium av endetarmssvulst. Størrelsen på dosen og behovet for cellegiftmedisiner bestemmes av onkologen, avhengig av graden av kreftutvikling..

Strålebehandling alene brukes vanligvis til lav tumorvekst (grad 1 eller 2). Ved 3 og 4 grader må ethvert cellegiftmedisin (Fluorouracil, Leucovarin) kombineres med pasientens bestråling.

Kirurgiske inngrep foreskrives med forskjellige intervaller, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Eventuelt intervall 3 dager-6 uker.

Kirurgisk inngrep

Det er forskjellige teknikker for å fjerne rektale neoplasmer. Den mest passende er valgt individuelt for hver pasient, avhengig av utviklingsstadiet og graden av differensiering av svulsten. Kirurgen prøver å bevare endetarmen for å forbedre pasientens livskvalitet, men dette er ikke alltid mulig - bare med tidlig diagnose av kreft.

Hvis det er umulig å utføre mulighetsstudien, bruk denne typen kirurgiske inngrep.

For øyeblikket utføres det også ved hjelp av endoskopisk instrumentering, som føres inn i bekkenhulen gjennom små snitt på den fremre bukveggen. En del av tarmen fjernes, innenfor hvilken svulsten er lokalisert (+5 cm ned og 15 cm opp). Etter dette blir de øvre og nedre ender av tarmen suturert, slik at endetarmen fungerer..

For anorektal kreft fjernes den anal sphincter i tillegg.

I trinn IV utføres kirurgisk behandling bare i nærvær av tarmobstruksjon hos pasienten, siden det ikke vil ha noen vesentlig effekt på prosessen. Cellegift er av største betydning for dette avanserte kreftstadiet.

Hvordan forberede du meg til operasjonen? Ved innleggelse på et kirurgisk sykehus foreskrives pasienten et avføringsmiddel (oftest en 15% løsning av magnesiumsulfat). 16-20 timer før operasjonen får pasienten 3 liter skylleløsning å drikke (for å rense tarmene). Doseringsregime - 200 ml hver halvtime. Renseapparat anbefales foreløpig ikke for pasienter med endetarmskreft. Antibiotika brukes heller ikke til forebygging.

I hvert enkelt tilfelle avgjøres omfanget av operasjonen og teknikken for implementering av dem i fellesskap av onkologen og kirurgen..

Postoperativ terapi

Pasienter med kreft i stadium I får vanligvis ikke tilleggsbehandling etter operasjonen. I trinn II-III er en kombinasjon av stråling og cellegift foreskrevet i 3-6 måneder. Volumet deres kan bare bestemmes av den behandlende onkologen.

I trinn I-III er det som regel mulig å oppnå en stabil remisjon innen 6 måneder. Fase IV endetarmskreft krever konstant legehjelp for å øke pasientens forventede levealder.

Oppfølging etter remisjon

For ikke å gå glipp av gjenutviklingen av sykdommen, bør pasienten regelmessig observere onkologen. For øyeblikket anbefales følgende hyppighet av besøk:

• De første 2 årene etter remisjon - minst en gang hver 6. måned (anbefales en gang hver tredje måned);
• Etter 3-5 år - 1 gang på 6-12 måneder;
• Etter 5 år - hvert år.

Det må huskes at hvis en pasient har klager, planlegges en undersøkelse av en onkolog uplanlagt så snart den er tilgjengelig.

Prognose

Hvor lenge lever du med kreft? Ondartede svulster er en av de alvorligste menneskelige sykdommer. De ødelegger ikke bare vev rundt dem, men kan også infisere alle organer og spre metastaser i kroppen. Konstant "svulstforgiftning" tømmer en person i tillegg, noe som gjør ham mottakelig for infeksjoner. Alle de ovennevnte faktorene og mangelen på 100% effektiv behandling garanterer ikke pasientens overlevelse etter behandlingen..

Prognosen for endetarmskreft avhenger av graden av dens vekst og tilstedeværelsen av metastaser. Her er gjennomsnittsverdiene for 5-års overlevelse av pasienter etter adekvat behandling:

Husk imidlertid at dette er gjennomsnittsverdier. Hvert tilfelle av kreft er individuelt, og pasientens forventede levealder bestemmes av mange faktorer, inkludert kroppens tilstand og psykologiske humør.

Rektal kreft er en farlig sykdom som kan manifestere seg litt i begynnelsen. Suksessen med behandlingen avhenger hovedsakelig av onkologisk årvåkenhet hos pasienter og tidlig diagnose. Mens svulsten ikke har spredt seg i hele kroppen, er det en bedre sjanse for å bli kvitt den for alltid. I trinn IV, når fokus på tumorvekst observeres i flere organer, rettes all innsats mot å øke pasientens forventede levealder og forbedre kvaliteten.

De første tegnene på endetarmskreft

Grunnene

Eksperter skiller en gruppe sykdommer som kolorektal onkologi ofte forekommer mot. Forhåndssykdommer:

• rektale polypper (inkludert genetisk bestemt diffus polypose);
• kronisk tarmbetennelse (proktitt, ulcerøs kolitt, proctosigmoiditis, Crohns sykdom);
• rektal sprekker og fistler, noe som forverrer forløpet av hemoroider.

Kreftsykdommer er like vanlige hos både menn og kvinner. Aktiveringen av degenerasjonen av tarmslimhinneceller til kreft oppstår på grunn av påvirkning (ofte langsiktig eller sammensatt) av følgende faktorer:

• mat med et overveiende innhold av animalsk fett og dårlig i vegetabilsk fiber;
• avhengighet (alkohol, røyking);
• utilstrekkelig fysisk aktivitet (stillesittende arbeid provoserer stagnasjon av blod i bekkenet og reduserer tarmperistaltis);
• analsex (spesielt hvis det er et papillomavirus i blodet);
• asbestproduksjon.

Et etablert faktum: endetarmskreft forekommer ikke i vegetarisk kosthold!

Opprinnelige tegn på endetarmskreft

Det kan hende at en rektal svulst ikke vises på lenge. Det onkologiske fokuset vokser gradvis og skader tarmen rundt omkretsen fullstendig på 1 - 2 år, mens det ikke forårsaker spesifikke symptomer. Pasienter som lider av kroniske plager i endetarmen tilskriver vanligvis en viss forverring av en forverring av hemorroider, proktitt og andre allerede diagnostiserte sykdommer. Følgende symptomer krever spesiell oppmerksomhet og konsultasjon med en proktolog:

Blod i avføringen

Blødning av varierende alvorlighetsgrad (oftere som en blanding av skarlagensblod i avføringen) blir observert hos 75 - 90% av pasientene.

Ubehag i tarmen

Forstoppelse, vekslende med diaré, tenesmus (falske ønsker), oppblåsthet og rumling i magen, følelsen av et fremmedlegeme i endetarmen øker når svulsten vokser i størrelse. Store svulster som fullstendig skjuver tarmlumen forårsaker oppkast og har symptomer på tarmobstruksjon.

Sårhet

Smerter på et tidlig stadium av kolorektal onkologi forekommer bare når du prøver å avføring eller er spastisk i naturen og fanger opp hele bukhulen. Sårhet (svie, rykninger), lokalisert i anus, kan utstråle til korsryggen. I fremtiden blir smertene mer uttalt, skarpe, er permanente og dekker hele bukhulen.

Utslipp av slim og pus

Oppstår med sårdannelse av svulsten og provoserer kløe og rødhet i anus / perineum.

Forverring av allmenntilstanden

Som enhver annen type onkopatologi forårsaker kreft i endetarmen nesten umiddelbart vekttap og rus i kroppen, noe som manifesterer seg i overdreven svakhet, mangel på matlyst, pustebesvær og anemi. Utviklingen av svulsten fører til økende uttømming.

Kombinasjonen av to eller flere av symptomene ovenfor skal motivere pasienten til å snarest konsultere en kvalifisert lege. Fase 3 - 4 av tykktarmskreft er preget av spiring av svulstceller i nærliggende organer, dannelse av fistler fra tarmen til blæren. I dette tilfellet er det en uro av urin og lukten i avføring. Konsekvensene i form av blødning i stor skala og sepsis er ofte dødelige.

diagnostikk

Utviklingen av medisin gjør det mulig å enkelt diagnostisere rektal onkologi. Uhensiktsmessig i denne situasjonen kan imidlertid begrensning og undertrykkelse av problemet føre til tap av tid og redusere sjansene for en vellykket prognose. Når du besøker en proktolog, blir følgende typer forskning utført:

• fingerundersøkelse (palpasjon av neoplasma som ligger 15 cm fra anus);
• Ultralyd (smertefri fiksering av plasseringen av svulsten og påvisning av metastaser), vaskulær Doppler;
• sigmoidoskopi (evnen til å undersøke tarmene opp til 50 cm i dybden og ta en biopsi for histologi);
• irrigoskopi med kontrastmiddel, fibrocolonoscopy;
• CT, MR, PET (den mest informative forskningen);
• intravenøs urografi;
• laboratoriediagnostikk av avføring / blod (inkludert testing for tumormerker).

Behandling

Hva som vil være taktikken for å behandle kreft, avhenger av stadium av onkologi og pasientens generelle tilstand. Nå i arsenal av onkologer er det progressive terapeutiske metoder som garanterer en høy prosentandel av utvinning i de første stadiene av utviklingen av ondartet neoplasma i endetarmen.

Kirurgisk fjerning av svulsten

Radiofrekvensablasjon og kryodestruksjon er velprøvde metoder for behandling av ikke-invasiv tykktarmskreft. I noen typer onkopatologi er disse metodene imidlertid ineffektive..

Transanal mikroskopisk kirurgi av endetarmsvulster er den minst traumatiske metoden for å fjerne et onkologisk fokus gjennom tarmlumen. TEM er indikert for ikke-invasiv kreft og krever høyteknologisk utstyr på klinikken.

Laparoskopisk rektal reseksjon med anastomose for fysiologisk avføring eller dannelse av kolostomi. Fjerning av endetarmen anbefales i tilfelle utbredt onkologi og fullstendig lukking av tarmlumen med en svulst. Fase 3 er ledsaget av lymfadenektomi (reseksjon av vaktpostlymfeknuter).

radiosurgery

Cyber-kniv radiosurgical enhet gir projeksjon bestråling av patologisk vekst med en superkraftig stråle av gammastråler. Effektiviteten er sammenlignbar med kirurgisk inngrep, og høy presisjon av handling og digital kontroll garanterer bevaring av sunt vev.

strålebehandling

Strålebehandling brukes før operasjon (krymping av svulsten) og i den postoperative perioden for metastaserende kreft. Den minst traumatiske effekten på sunt vev - brachyterapi - innebærer kontakten av den strålende leder direkte med svulsten.

kjemoterapi

Cytostatisk kreftbehandling er foreskrevet for å forhindre tilbakefall av kreft og som palliativ terapi for å redusere symptomene på en inoperabel svulst. Valg av legemiddel og behandlingsprotokoller utarbeides individuelt.

Immunterapi

Immunterapi er et nytt ord i behandlingen av onkologi av forskjellige lokaliseringer, inkludert kolorektal. Spesifikke immunostimulanter aktiverer kroppens forsvar for å bekjempe patologisk celleproliferasjon. Terapi med immunmedisiner kompletterer hovedbehandlingen (kirurgi, radio- og cellegift), stopper videre tumorvekst og forhindrer metastase.

Kosthold

Ernæringsretting begynner allerede før operasjonen. Et spesielt kosthold designet for å lette tarmfunksjonen tar hensyn til kroppens behov for næringsstoffer, sporstoffer og vitaminer. Kostholdsmat anbefales selv med vellykket kur mot rektal onkologi.

Kolorektal kreftbehandling er mest effektiv når svulsten oppdages tidlig. Noen ganger krever minitraumatiske teknikker bruk av dyrt utstyr, men de gjør det mulig å bevare sunt vev så mye som mulig og føre et normalt liv uten å hemme en kolostomi.

Rektal kreft: første symptomer og tegn, diagnose, behandlingsmetoder

Hva er anal kreft? Vanligvis er dette når en svulst eller ondartede formasjoner begynner å utvikle seg, vokse og spire fra epitelceller, og påvirker veggene i endetarmen.

Dessverre er det i de innledende stadier ingen veldig tydelige tegn på en svulst i kroppen. Selve neoplasmen utvikler seg ganske raskt og har en ondartet natur. I en viss fase begynner det å metastasere til nærmeste lymfeknuter og organer.

Generelt kalles det også tykktarmskreft på en annen måte, siden endetarmen er kombinert i en gruppe med tykktarmen. Generelt er sykdommen ganske vanlig og forekommer hos 10-20 pasienter per 100.000 mennesker. Samtidig er hoveddelen av pasienter over 40 år gamle.

Fordelen med denne sykdommen er at den ganske ofte blir diagnostisert i de tidlige stadiene med direkte undersøkelse. Dette skyldes nettopp det berørte området, og det er ganske enkelt for legen å lage en regelmessig palpasjon for å identifisere et svulstfokus i tykktarmen. Dessuten er svulsten i seg selv ganske følsom for cellegift og andre typer behandling..

Rektal kreft forårsaker

Det er fortsatt ingen eksakte årsaker til kreft, men vi vil prøve å forklare noen av faktorene som bidrar til utvikling av tykktarmskarsinom..

• Alkohol.
• røyking.
• overvekt.
• Ukorrekt kosthold - rødt kjøtt, hurtigmat osv..
• Tarmsykdom.
• Stillesittende arbeid og stillesittende livsstil.

Hvordan endetarmskreft ser ut?

Tykktarmskreft klassifisering og typer

Før du starter behandlingen, må du vanligvis forstå hvordan nøyaktig svulsten utvikles på dette stadiet? Hvor langt er nederlaget for selve tarmen? Er det en lesjon av muskelvev og lymfeknuter, så vel som hvor langt det er fra anus?

Tumorside

Typer kreft

Klassifisering etter metastaser

• Det er et nederlag av lymfeknuter i nærheten.
• Spredning av metastaser i bekkenvevet.
• Skader på paraaortiske og inguinal lymfekollektorer.
• Metastase til lungene, leveren og andre fjerne organer.

Av aggressivitet

• Svært differensiert - svulsten vokser ganske sakte og er ikke aggressiv.
• Dårlig differensiert - raskt voksende ondartet vev metastaserer raskt.
• Moderat differensiert - Har en moderat vekst og utvikling.

Rektal kreft symptomer

Som mange onkologiske sykdommer, er rektal karsinom i de tidlige stadiene praktisk talt usynlig og manifesterer seg ikke på noen måte. I dette tilfellet kan svulsten allerede nå det andre stadiet - vokse dypt og har allerede en imponerende størrelse til de aller første symptomene.

Vanligvis blir pasienter behandlet med mer karakteristiske tegn allerede i de senere stadier, når svulsten gir metastaser til de nærmeste organer, vev og lymfeknuter. Vurder alle tegnene på endetarmskreft.

Rektal kreft - de første symptomene

Vanligvis er det aller første tegnet blod i avføringen. Da bør du legge merke til små blodpropp, eller mørkgjøring av selve avføringen. Dette skyldes det faktum at når svulsten vokser, begynner den å skade blodkarene..

I tillegg kan det være uforklarlig tretthet, kortpustethet og en konstant følelse av fylde i tarmen, selv etter tømmeprosessen. Senere vises kvalme og hodepine, som er assosiert med alvorlig ruspåvirkning av kroppen..

Vanlige symptomer

Hvordan manifesterer adenocarcinoma på et tidlig tidspunkt? Dessverre, men de første symptomene vises vanligvis i de senere stadier av tumorutviklingen, da er det en kraftig forverring av pasientens tilstand, alvorlig svakhet og rask utmattelse - selv etter en liten belastning føler pasienten seg veldig sliten.

Vekten synker raskt - mens han også spiser normalt. Senere er appetitten tapt, og jeg har ikke lyst til å spise i det hele tatt. Tørr hud og slimhinner, generell blekhet. Alt dette skyldes alvorlig rus fra svulstens vitale aktivitet, samt fra rik blødning..

Anal kreft symptomer

• I avføringen kan du finne skarlagensrikt blod, noe som kan indikere tilstedeværelse av hemoroider, men senere kan det være slim og purulent utflod fra anus, og dette er allerede kreft.
• Svulsten sprer seg til de nærmeste nerveenderne, på grunn av dette oppstår i det første smerte nøyaktig under avføring. Deretter intensiveres smertene og nedre del av magen begynner å gjøre vondt.
• Forstoppelse er en ganske vanlig årsak som oppstår på grunn av en økning i svulsten inne i tarmen, på grunn av dette blir permeabiliteten til avføring forverret. Hvis svulsten blir enda større, kan det føre til fullstendig blokkering og fekal peritonitt..
• Pasienten tenker hele tiden at han vil på toalettet, og etter avføring, skjer det ingenting, bortsett fra noen få purulente og blodige utflod. Samtidig opplever pasienten konstant stress på grunn av misnøye - det ser stadig ut for ham at det er en slags fremmedlegeme inne.
• Anal kløe med utslipp.
• Hvis svulsten påvirker det nærmeste muskelvevet, oppstår gass og fekal inkontinens - utilstrekkelig med analmassen.
• I de senere stadier oppstår tarmobstruksjon og rus øker på grunn av overfloden av avføring.

Ampullar kreftsymptomer

• Merkelige urenheter er til stede i avføring.
• Fekal inkontinens.
• Forstoppelse og diaré.
• Hvis neoplasma vokser inn i blæren, kan det være en falsk trang til å urinere.
• Hos kvinner, med utvikling av en vesicoprectal fistel, kan avføring skilles ut fra skjeden.
• Tarmhindring er sjelden..

Rektosigmoid kreftsymptomer

• Slim utflod under avføring.
• forstoppelse.
• Oppblåsthet i venstre mage.
• Oppkast.
• Tarmhindring - på grunn av en forstørret svulst.
• Magesmerter.

Blant kvinner

En kreftsvulst vil først og fremst begynne å påvirke lymfeknuter, og deretter tar den opp de nærmeste organene. Kreft sprer seg ofte til blære og livmor. Samtidig vil gasser og fekale koagulater begynne å bli frigjort fra skjeden med utviklingen av en rektovaginal fistel..

Hos menn

Pelonefritt kan utvikle seg når en svulst invaderer blæren, og gass og avføring fra tarmen kan komme dit. Et av symptomene er at du hele tiden vil gå på toalettet, og deretter, med en sterk lesjon, utvikler en infeksjon.

Hvordan skille seg fra hemoroider?

Med kreft kan naturligvis skarlagensrødt blod frigjøres, akkurat som med hemoroider, men du bør ta hensyn til at blod blir i avføring, under avføring, med hemoroider, og med en svulst, blir det selv mørkere i fargen, og koagulerer er i avføringen selv før excreta.

Med hemoroider er det ingen leirutflod og slim. Hos hemoroider har avføring samme form som ved en sunn avføring, og med en svulst, på grunn av en økning i selve neoplasma, har avføringen en båndlignende form. Også med tarmkreft stiger temperaturen med jevne mellomrom..

Plateepitelkarsinom i endetarmen

Tarmkreft utvikler seg fra atypiske epiteliale plateepitelceller. Kreften i seg selv ser ut som sår med fillete kanter. Det er en veldig aggressiv svulst som raskt metastaserer til lymfeknuter i nærheten..

Tarmkreftstadier og prognose

Selve den ondartede svulsten utvikler seg i lang tid, og sykdommen trekker seg over i flere år. I dette tilfellet begynner de ondartede cellene selv å utvikle seg og vokse opp og ned. Først etter å ha identifisert svulststadiet kan vi snakke om prognose og terapi.

Trinn 1

Kreften i seg selv i de tidlige stadiene er liten - opptil 2 cm. Kreftcellene er tydelige og strekker seg ikke utover slimhinnen i endetarmen. Sykdommen som oppdages på dette stadiet behandles i 80% av tilfellene. Det avhenger også av graden av differensiering av svulsten..

Fase 2

På det andre trinnet kan det allerede dukke opp metastaser i de nærmeste lymfeknuter. Videre er selve svulsten 5 cm i størrelse og opptar halvparten av indre tarmen. Hvis det er metastaser, er overlevelsesraten 70%, hvis ikke, 75%.

Fase 3

I utgangspunktet er patologi funnet på dette stadiet. Metastaser kan spre seg både til de nærmeste lymfeknuter og til indre organer: blære, livmor, prostata. Overlevelsesrate - 40-50%.

Fase 4

Med veksten av svulsten oppstår skade på blodkarene og konstant indre blødning vises. I tillegg påvirkes alle lymfeknuter og organer i nærheten på grunn av metastaser. Deretter sprer det seg til alle menneskelige organer. 5-års overlevelsesrate for pasienter med denne diagnosen er ikke registrert. I det siste stadiet kan det spre seg og bli til tykktarmskreft.

Diagnostikk av endetarmskreft

Faktisk er det for øyeblikket mulig å identifisere kreft på et hvilket som helst stadium, men problemet er at pasienter hovedsakelig kommer i faser 2 og 3, når svulsten allerede er i full utvikling. Vi vil analysere alle diagnostiske metoder som lar deg identifisere ondartet kreft:

1. Til å begynne med lytter legen til pasienten og skriver ned en liste over klager. Han tar også hensyn til: hvordan pasienten lever, hans dårlige vaner, ernæring og type aktivitet.
2. Dernest er undersøkelsen av pasienten med abdominal palpasjon.
3. Legen gjennomfører en studie av endetarmen.
4. Levering av urin og avføring, samt blod til generell analyse og biokjemi.
5. Kolonoskopiprosedyre. Hvis det blir funnet en svulst, tar legen en prøve av kreftvevet for en biopsi.
6. Deretter blir pasienten sendt for røntgen.
7. Hvis kreft bekreftes, tas ytterligere blodprøver for tumormarkører.
8. MR, CT og ultralyd av bukhulen.

Rektal kreftbehandling

Generelt, i behandling av kreft, brukes kompleks behandling ved flere metoder på en gang. Det er hovedsakelig kirurgi som brukes, og til hjelpeterapi: cellegift og strålebehandling.

Vanligvis utføres en operasjon for å fjerne svulsten med de nærliggende vevene og lymfeknuter. For tarmpatency brukes en primær anastomose. Det kommer selvfølgelig an på graden av skade av svulsten selv. Kirurgisk inngrep brukes ikke i trinn 4, når metastaser allerede er spredt over hele kroppen.

Vanligvis brukes cellegift som tilleggsbehandling etter operasjon for å fjerne en del av endetarmen. Deretter injiseres kjemikalier i menneskekroppen, som er rettet mot å ødelegge de gjenværende kreftcellene og for å kontrollere tilbakefall..

Strålebehandling kan også brukes før kirurgi for å krympe svulsten selv og redusere veksthastigheten. Noen ganger brukt til håpløse pasienter for å redusere lidelsen.

Er det mulig å gjøre uten kirurgi? Faktisk sannsynligvis ikke, siden dette er hovedtypen av behandling. Du må forstå at cellegift og strålebehandling ikke gir 100% av resultatet og ikke ødelegger alle kreftceller - det er derfor du må fjerne svulsten med alt skadet vev i tide.

Hvor lang er forventet levealder for pasienter med endetarmskreft? Det avhenger av når nøyaktig kreften ble oppdaget og hvordan den ble behandlet..

Forebygging

• Noen sykdommer i endetarmen gir grunnlag for den videre utviklingen av en kreftsvulst. Derfor bør du ikke utsette behandlingen: hemoroider, fistler, analfissurer osv..
• Forhindre forstoppelse og se en lege hvis det forekommer ofte.
• Spis mindre rødt kjøtt og søppelmat. Prøv å spise mer plantemat.
• Forsøk å slutte å drikke, alkohol og kjemisk eksponering.
• Forsøk å bevege deg mer og føre en aktiv livsstil.
• Det er obligatorisk å bli undersøkt av lege en gang i året og ta en generell og biokjemisk blodprøve.

Rektal kreft symptomer, årsaker og stadier

En type kolorektal svulst er endetarmskreft. En neoplasma i analområdet kan oppdages i de tidlige stadier av dannelsen med rettidig henvisning til en spesialist, noe som gir en god prognose for bedring når en ondartet vekst oppdages i trinn 1-2.

Tykktarmskreft, anorektal svulst

Rektal svulst

Ondartet neoplasma i den siste delen av tykktarmen forekommer ganske ofte (ca. 40% av alle typer tarmkreft). Tumorceller i analkanalen oppstår hvor som helst i slimhinnen. Rektal kreft, avhengig av beliggenhet, er delt inn i følgende typer:

1. Høyt (supra-ampullær) - i krysset mellom ampullen og tykktarmen;
2. Ampular (rektal ampulla);
3. Anal (i krysset mellom hud og slimhinner i slimhinnen).

Jo nærmere utgangen fra anus, jo større er sjansene for rettidig påvisning av kreft. Hver person må overvåke naturlige utslipp, og oppsøke lege i tide hvis klager oppstår (sjenanse og bashfulness er grunner til å oppdage en svulst i et avansert stadium).

Årsaker til onkologien i analområdet

De viktigste faktorene som påvirker sannsynligheten for en svulstlignende neoplasma i anus inkluderer:

• hyppig forstoppelse med langvarig tilstedeværelse av avføring i tarmens ampul;
• feil kosthold med en overvekt av hurtigmat, animalsk og fet mat i kostholdet;
• røyking;
• brudd på hygiene i analområdet (konstant bruk av avisen som toalettpapir, avslag fra daglige hygieneprosedyrer);
• kroniske inflammatoriske prosesser i tarmen (proktitt, paraproktitt, sigmoiditt, kolitt, sprekker);
• vaskulær patologi (hemoroider med hyppige traumer til nodene);
• arvelig kolonepolypose;
• tidligere onkopatologi (tykktarmskreft, RTM, OC, BC);
• ekstern påvirkning av kreftfremkallende faktorer;
• strålingseksponering.

Det verste alternativet er en kombinasjon av flere typer effekter på slimhinnen i anus. Det er nødvendig å håndtere forstoppelse på alle måter for å redusere den kreftfremkallende belastningen på den ampulære delen av det anorektale området, og for å svare raskt på de første tegnene på sykdommen som dukker opp..

Rektal kreft - hva er symptomene?

I de første stadiene av sykdommen er typiske symptomer fraværende. Mulige manifestasjoner av patologi inkluderer:

• slim i avføringen;
• en tendens til forstoppelse;
• ineffektiv tenesmus (det er et ønske om å besøke toalettet, men ingenting skjer);
• sporadiske perineale smerter.

Et ekstremt ubehagelig symptom er blod i avføringen. I motsetning til blødning fra en hemoroide, manifesteres endetarmskreft ved blødning før avføring. Når situasjonen forverres, oppstår følgende manifestasjoner av onkopatologi:

• en rekke tarmproblemer (diaré, uregelmessige avføring, vedvarende forstoppelse);
• hyppige episoder med påvisning av rødt blod fra anus;
• hyppig eller vedvarende anal smertsyndrom;
• flatulens med utslipp av fetiske gasser;
• forekomst av symptomer på tarmobstruksjon;
• vanlige onkologiske tegn - vekttap, svakhet, kortpustethet, anemi, blek hud.

Det er viktig å legge merke til tegnene på endetarmskreft i tid - slim og blod i avføringen. Når man henvender seg til en spesialist (kirurg, proktolog, onkolog), er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse for å vurdere situasjonen og velge den optimale terapitaktikken.

Stadier av tumorvekst

Rektal kreft kan være eksofytisk (vokse inn i tarmlumen), endofytisk (inne i analveggen) og blandet. Det er fire stadier:

1. Størrelse opp til 20 mm uten dyp spiring;
2. Størrelsen er fra 20 til 50 mm med skade på mer enn en tredjedel av den indre omkretsen til ampullen;
3. Mer enn halvparten av tarmen er påvirket av en svulst, det er metastaser til lymfeknuter;
4. Spire av tilstøtende urogenitale organer, tilstedeværelsen av fjern metastase.

Det er optimalt å identifisere tidlig endetarmskreft, som dannes i stadiene 1-2 av svulstveksten: dette er mulig hvis du reagerer så raskt som mulig på det første tegn på sykdommen - slim eller blod i avføring.

Metoder for påvisning av neoplasmer

Anus kreft er en svulst som kan oppdages tidlig (god tilgjengelighet for visuell inspeksjon og biopsi). De viktigste diagnostiske alternativene er:

• fingerundersøkelse;
• analyse av avføring for okkult blod;
• analyse for tumormarkører (CEA, CA-19-9);
• sigmoidoskopi;
• koloskopi.

Sigmoidoskopi kan oppdage hevelse i anus tidlig

For å identifisere samtidig sykdommer og i fare for metastase, er det nødvendig å utføre:

• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• irrigoscopy;
• datatomografi med kontrast.

For hver pasient velges omfanget av undersøkelsen individuelt - det er nødvendig å følge anbefalingene fra en spesialist nøye.

Terapeutisk taktikk

Radikal utført kirurgi for å fjerne svulsten vil sikre bevaring av livet, men vil redusere livskvaliteten: reseksjon av anus er ledsaget av fjerning av tarmen til siden (kolostomi). Med en gunstig variant av svulsten vil legen gjenopprette den naturlige løpet av tarmen etter 1 år, men i noen tilfeller forblir kolostomien for livet. Stråling og cellegift brukes i tillegg til kirurgi.

Forebygging

For å forhindre hevelse i anal, må du følge råd fra en spesialist:

• bekjempe kronisk forstoppelse;
• observere riktig kosthold;
• Ikke røyk;
• vask etter hvert besøk på toalettet;
• overholde grunnleggende hygienregler;
• behandle alle varianter av anus sykdommer i tide.

De viktigste faktorene som forårsaker kreft i endetarmen er forstoppelse, mat og kjemiske kreftfremkallende stoffer og mangel på hygiene. Eliminering av disse årsakene er det beste alternativet for forebygging av anal onkopatologi..