Hemangioma hos barn

Enhver sykdom forårsaker frykt, spenning, bekymringer, til og med panikk er ikke utelukket. Følelser intensiveres til tider hvis situasjonen angår nyfødte barn. Søket begynner etter informasjon om sykdommen og behandlingsalternativer, leger som kompetent kan forklare situasjonen. For å hjelpe deg med å søke foreldre presenterer vi en artikkel om hemangioma hos nyfødte.

Bokstavelig oversatt oversetter det greske begrepet som "blod" og "kar". Dermed er hemangioma hos barn en godartet vaskulær svulst. I det overveldende flertallet av tilfellene merkes det som en flekk på overflaten av huden eller stiger over den. Som en ansamling av kapillærer, viser den en lys rød farge, sjeldnere - blåaktig. Oftere vises hos nyfødte eller i det første året av et barns liv. Det manifesterer seg på forskjellige måter. Vurder mulige typer, former.

Variasjoner av godartede vaskulære patologier

Tre uthevede visninger:

1. Kapillær - en bunt med små blodkar i det øvre laget av huden. Dette hemangiomet kalles også det enkleste og mest ufarlige. Når du trykker på den, blekner den, men går tilbake til farge når den fysiske påvirkningen slutter. Vanligvis forsvinner det vaskulære nettverket så plutselig som det ser ut.
2. Kavernøs er en nodulær ansamling av små og forstørrede kar i det subkutane rommet. Myk og elastisk å ta på. En hoven cyanose er synlig under huden i en normal farge. Under stress øker det, vokser med barnet. Farlig i ansiktet og indre organer.
3. Kombinert - en blanding av enkle og kavernøse hemangiomer. Forskjeller i dyp spiring i vev. Snikende, krever nøye observasjon.

Tilstedeværelsen av et "rødt merke" hos barn antyder et besøk hos en lege. Legen vil bestemme behovet for videre undersøkelse og behandling. Det haster med medisinske tiltak avhenger av konsentrasjonsstedet for neoplasma og dens fase.

Lokalisering og stadier

Enhver sykdom har sine egne egenskaper. Når du kjenner til kjennetegnene, blir det lettere å forstå hva som virkelig skjer. Når det gjelder en hemangioma, er det første du må gjøre å forstå at ICD-10 (D18) -koden som er tilordnet den har gitt svulsten en godartet status. Bare i 1% av tilfellene degenererer tumorpatologi til ondartet.

Steder med hemangiomutseende

Medfødt hemangioma hos et barn oppstår på huden, under huden, på slimhinner, på indre organer. En vaskulær svulst kan vises overalt: på armen, på benet, på hodet (i hvilken som helst del).

Problemområder er øyne, ører, nese - ansikt. For det første er det ikke estetisk behagelig. Flekker plassert i pannen, øret, kinnet eller under øyet vil føre til mange komplekser hos et barn i en eldre alder. For det andre, med progressiv vekst, vil neoplasma forhindre riktig utvikling av sanseorganene..

Ubehag er også forårsaket av stedene hvor hemangiom kommer i kontakt med klær, og gnir seg konstant mot stoffet. Dette er armhulene, lyskenområdet. Kontinuerlig kontakt skader det berørte området, noe som er mer sannsynlig å provosere komplikasjoner.

Livsfaser av hemangioma

Under utvikling, går hemangiomas gjennom to sykliske faser:

• Proliferativ - raskt progressiv vekst, sprer seg til overflaten eller innover med falming.
• Involutiv - tumorregresjon med erstatning med fibrøst fettvev med små kapillærer.

Utviklingen av hemangiomer skjer i en tidlig alder, det er verdt å vurdere årsakene. Hva bidrar til manifestasjonen av sykdommen?

Hverdagslig forhold

Medisin gir ikke et avgjørende svar på årsakene til hemangiomer. Undersøkelsesforholdet er bygget på antagelser og er basert på følgende faktorer:

• Luftveier og virussykdommer som forekommer hos mor i I-II-trimesteret av svangerskapet, når fosteret har et vaskulært system.
• Tar kontraindikasjoner, alkoholisme, rusavhengighet.
• Rhesokonflikt.
• Problemøkologi i regionen.
• Arvelighet.

Eventuell treningshåndbok fra settet som er utstedt til vordende mødre informerer om dette. Årsaken er ikke så viktig som det faktum at kapillær eller kavernøst hemangioma har dukket opp. Å konstant inspisere et barns kropp visuelt er den eneste måten å fange deg selv i tide. Alle etterfølgende handlinger avhenger av opplysningen av foreldrene og hvor raskt det er å gå til legen..

Vi vil finne ut hvilke typer behandling som tilbys av moderne helsevesen.

Unn eller ikke?

Den vanligste vaskulære svulsten med tanke på prosentvis forekomst hos babyer forårsaker mye kontrovers når det gjelder behandling. Foreldre til barn med hemangiomas, som henvender seg til leger, kommer over en dobbel oppfatning. Den første si - du trenger å behandle, den andre - råder deg til å observere, men ikke å blande deg inn.

Å lytte til den oppfatningen som Dr. Komarovsky uttrykker i sine egne programmer, kommer en klar forståelse og differensiering når det er nødvendig og når ikke. Uten medisinsk utdanning, bør du ikke finne opp et problem. Men du kan ikke forsømme anbefalingene hvis de virker ukritiske.

Statistikk viser at 80% av tilfellene skyldes enkel kapillær hemangioma. Det krever ikke behandling, bare observasjon. Her kommer bilder for å hjelpe foreldre. Du må ta bilder med intervaller på en uke, en måned, så det vil være mulig å spore endringene. Denne typen svulster regreserer på egenhånd hos 50-70% av barna etter et år og opp til fem år, i 20-28% - opp til syv år, i de resterende prosentene - opp til ni års alder. Uten merkbare dimensjonsendringer er det ikke nødvendig å gjøre noe. Å finne et "rødt merke" i hodeområdet oppfordrer selvfølgelig foreldre til å fjerne det for estetiske formål. Imidlertid diskuteres alle beslutninger best med legen din..

Når hemangioma er internt, av den kavernøse typen, vil ytterligere undersøkelse være nødvendig. Etter å ha åpnet hele bildet, og innse hvor farlig det er, velges behandlingsmetoden.

Behandlingsalternativer, fjerning av hemangioma svulster

Vaskulære neoplasmer bør overvåkes av en lege med en konstant praksis for å håndtere slike pasienter. I henhold til den allment aksepterte oppfatningen antas det at du må kontakte en barnelege, hudlege. Dette stemmer i det første trinnet. Når det gjelder progresjon, undersøkelse, behandling, fjerning, blir den vaskulære kirurgen tilsynslege.

Indikasjoner for hvilken behandling foreskrives betingelsesløst:

• Hemangiomas som begynner å vokse dypt inn i vevet.
• Vaskulære svulster i ansiktet som forstyrrer normal utvikling av barnet (for eksempel hemangioma i øvre eller nedre øyelokk).
• Godartet dannelse på de indre organene. Når som helst skjult for visning, fører et ødelagt kar i hemangiomhulen til indre blødning.
• Hemangioma i leveren er vanskelig å diagnostisere, uforutsigbar. Resultatet av hennes plutselige brudd fra et slag er et dødelig utfall på 60-80%.

Intern akkumulering av hemangiomas er en sjelden forekomst. Risikogruppen inkluderer barn med flere manifestasjoner av røde flekker i kroppen, som ble født for tidlig. Ultralyd hjelper i diagnosen av slike formasjoner..

Moderne pediatrisk kirurgi tilbyr mange måter å bli kvitt hemangiomas av forskjellige lokaliseringer. Valget er gjort av kirurgen basert på observasjoner av problem pasienten.

1. Elektrokoagulering er en effekt på en neoplasma med en elektrisk strøm ved bruk av elektroder. Avskrivet metode. De kan fjerne bestemte vaskulære flekker, men merkbare arr gjenstår etter inngrepet. Utdatert.
2. Laserterapi - pulserende lysbestråling. Aktuell. Det utvikler seg, vekker interesse. Presentert i kortbølge og langbølge. Utfører fjerning av flate og dype svulster. Grunnlaget for laserterapi: selektiv koagulering og selektiv fototermolyse. Den første er en langsom oppvarming av fartøyene til 75 grader, den andre er en rask oppvarming opp til 100 grader. I begge tilfeller fører det til blodkoagulering i karet, og tromler det. Fordelene med lasermetoden for behandling: kontroll over eksponeringsdybden, hastigheten på prosedyren, fravær av blødning etter den, den korteste rehabiliteringsperioden.
3. Kryoterapi - lokal eksponering for kulde i de berørte områdene. Kauterisering med flytende nitrogen. For små volum kan det være engangs eller kurs. Etter å ha fjernet hemangiomet på denne måten, vises en boble på samme sted, som sprekker etter 3-4 dager. Ikke stikk hull eller kam. Fullstendig helbredelse skjer innen seks måneder. Et knapt merkbart arr forblir på stedet for den forrige svulsten. Kryoterapi er ofte valgt for hemangiomas i ansiktet.
4. Injeksjoner og ta betablokkere - maksimale resultater blir brakt med kavernøse svulster. Chipping av lesjonsstedet med Propranolol forårsaker sklerose av intracavitære blodpropp. Oralt inntak praktiseres også. En positiv effekt vises selv i de første timene: en betydelig reduksjon i volumet av hemangioma, dets mykgjøring. Etter noen dager forsvinner svulsten i svulsten praktisk talt. Gjenoppretting av normal blodstrøm og vevserstatning er raskere. Effektiv skleroterapi gir resultater ved langvarig bruk. Minste behandlingsforløp er 6 måneder. Etter avslutning opplever omtrent 20% av pasientene en gjenopptakelse av hemangiomvekst. I slike tilfeller fortsetter behandlingen i opptil et år..
5. Kirurgi er den mest radikale metoden. Det er foreskrevet i eksepsjonelle, livstruende tilfeller som erstatning for plastisk kirurgi. Med hvilken som helst medisinsk uttalelse, må avgjørelsen om kirurgisk inngrep balanseres, unntatt konsekvensene som forverrer pasientens helse i den langsiktige postoperative perioden. For eksempel dysfunksjon av organer.

Med kombinerte patologiformer foreskrives en kursbehandling fra en rekke teknikker for å maksimere effekten på fremmede formasjoner. Etter fjerning av spedbarns hemangiomer er det viktig for foreldre å følge reglene for barns hygiene, å utelukke skade på helingsstedet og bruke passende medisiner. Observasjon fra kirurgen anses som obligatorisk inntil fullstendig bedring.

Vi oppsummerer dataene som presenteres:

• Hemangiomas - godartede svulster.
• Vises bare hos nyfødte eller opp til et år.
• Det er kapillær, kavernøs, kombinert.
• Det er to faser: proliferativ progressiv og involutiv regressiv.
• Manifest på hvilken som helst del av kroppen, på indre organer (vaskulær svulst i leveren er den farligste).

• Høy andel selvregresjon etter 9 år.
• Krev observasjon, og med synlig utvikling av behandlingen.
• Beslutningen om å fjerne tas bare med din behandlende kirurg.
• Å bli kvitt vaskulære svulster har flere metoder: elektrokoagulering, medikament, laser, kryoterapi, kirurgi.
• Terapi utføres ofte i komplekser, kurs for maksimal positiv effekt.
• Rehabiliteringsperioden etter medisinsk behandling er ganske lang, barnet trenger oppmerksomhet og støtte fra foreldrene.

Barns helse avhenger av omsorg og bekymring fra foreldre. Men foreldreomsorg og bekymring, støttet av kunnskap, er sparing. Medisinsk profesjonalitet er en ubetinget tilstand, spesielt i kritiske tilfeller. Artikkelen avslører spørsmål om årsaker, typer, behandlingsmetoder for forskjellige hemangiompatologier. Vi prøvde å gi råd til uopplyste foreldre, presse dem til å ta de nødvendige tiltak.

Hemangioma hos barn - årsaker, behandling, foto

Hemangioma hos barn er en godartet tilstand som påvirker blodårene i huden. Det er også kjent som proliferativt hemangioma fordi det er forårsaket av spredning av endotelceller.

Hva er hemangioma hos barn?

Begrepet "hemangioma" kommer fra de greske ordene haema (blod), angeio (kar) og -oma (tumor).

Hemangiomas er de vanligste godartede svulstene i spedbarnet og forekommer hos omtrent 5-10% av barna. De har et karakteristisk forløp for kurset, preget av tidlig spredning og påfølgende spontan involvering..

Infantile hemangiomas er proliferative lesjoner som vanligvis utvikler seg rett etter fødselen - de første 4-6 ukene av livet. De er forskjellige fra vaskulære misdannelser, som vanligvis er til stede ved fødselen og er mindre vanlige..

Hemangioma forekommer i alle rasegrupper, men oftere i den hvite rasen. De er også mer vanlig hos jenter, premature babyer og babyer med lav fødselsvekt..

Årsakene til hemangiomer i barndommen er ikke godt forstått. Svulsten dannes ved spredning av endotelceller. Forskning har vist en rolle for fosterhypoksi som et triggersignal som initierer spredning og unormal dannelse av blodkar ved å aktivere visse gener.

Mer enn 80% av hemangiomer hos barn vises i hode- og nakkeområdet. Noen lesjoner er små og knapt synlige, mens andre er store og lett synlige. Alle hemangiomas viser karakteristisk utvikling med tidlig rask vekst (spredning) etterfulgt av en periode med stabilisering og langsom spontan involusjon. De vil vokse til 80% av sin maksimale størrelse de første 3 månedene, og de fleste av dem slutter å vokse etter omtrent 5-6 måneder. Imidlertid kan de fortsette å vokse i 18 måneder..

Histopatologi av proliferativt infantilt hemantioma

Da gjennomgår de regresjon eller involvering (omvendt utvikling). Engasjementet går sakte og kan ta 3-10 år. Nesten alle flate hemangiomer forsvinner til slutt uten behandling. Imidlertid er regresjon av voluminøse hemangiomer vanligvis ufullstendige, og de kan etterlate atrofiske arr, pigmentforandringer og gjenværende telangiectasia i minst 50% av tilfellene..

Diagnostikk er basert på fysisk undersøkelse, hudbiopsi, laboratorieundersøkelse og avbildning.

De fleste pediatriske hemangiomer krever ikke medisinsk eller kirurgisk inngrep. Behandlingsalternativer for klinisk signifikante tilfeller inkluderer medikamentell terapi, laseroperasjon, kirurgisk fjerning.

Til tross for deres godartede og selvbegrensende natur, kan noen hemangiomer forårsake komplikasjoner som magesår, blødning og permanent vanskapelse. I tillegg kan noen svekke funksjonen til et viktig organ..

Hva er årsaken til hemangioma hos et barn?

Verken årsaken eller opphavet til hemangiomer fra barndommen er endelig avklart..

Det er flere teorier og bevis som støtter motstridende hypoteser om opprinnelsen til celler, inkludert morkakevev, endoteliale stamceller og mesenkymale stamceller.

En gruppe vevsspesifikke markører, spesielt glukosetransportør 1 (GLUT-1), eksprimeres entydig i hemangiomer og mikrovetter i morkaken, noe som indikerer en sammenheng mellom hemangioma og morkakenes placenta. Morkake og hemangioma har en lignende livssyklus for økt vaskulær vekst.

Mesenchymale stamceller kan også spille en rolle i dannelsen av infantile hemangiomer. Disse cellene er identifisert i vevet i hemangiom. Mesenchymale stamceller beholder evnen til å differensiere til flere mesodermale celler, inkludert adipocytter, noe som antyder at disse cellene kan være en kilde til fettvev som finnes i invasive hemangiomer..

Hypoksi (utilstrekkelig oksygen til huden) regnes som en sannsynlig årsak til spredning av blodkar. Endogene stamceller sirkulerer i fosteret og induserer dannelse av nye blodkar som respons på hypoksi. Endogene stamceller forsvinner vanligvis etter fødselen, men de kan fortsatt eksistere hos småbarn eller premature spedbarn. Etter hvert som endogene stamceller forsvinner senere i livet, kan hemangiomet regresere.

Årsaken til hemangiomene er ennå ikke avklart, men det er kjent at de ikke er relatert til medisiner som kan ha blitt tatt under graviditet, og ikke er relatert til miljøeksponeringer som kan ha skjedd i løpet av denne tiden..

Bevis for å støtte en arvet / genetisk komponent i utviklingen av de fleste hemangiomer fra barndommen er minimal. De fleste tilfeller er sporadiske. I noen familier har sjelden flere familiemedlemmer blitt rammet gjennom generasjoner, slik at de anses å være assosiert med en genetisk abnormalitet. Det har vært tilfeller av autosomal dominerende overføring av hemangiomer i barndommen. Disse hemangiomas ble observert i forbindelse med en økning i antall vaskulære misdannelser (hovedsakelig kapillær misdannelser) hos forskjellige familiemedlemmer.

Foto av hemangioma hos barn

De fleste hemangiomas er runde eller ovale i formen, men større lesjoner kan følge formen på den berørte kroppsdelen.

Størrelsen på hemangiomas varierer. Noen er veldig små (1 mm), mens andre er veldig store (20 cm eller mer).

Hvert hemangioma skiller seg ut i hvor raskt og hvor lenge det vokser før regresjon oppstår.

Hvordan ser hemangioma ut i barndommen?

De fleste hemangiomas er runde eller ovale i formen, men større lesjoner kan følge formen på den berørte kroppsdelen.

Størrelsen på hemangiomas varierer. Noen er veldig små (1 mm), mens andre er veldig store (20 cm eller mer).

Hvert hemangioma skiller seg ut i hvor raskt og hvor lenge det vokser før regresjon oppstår.

Diagnostisering av hemangiomas hos et barn

I de fleste tilfeller blir pediatrisk hemangioma vanligvis diagnostisert klinisk basert på historie og resultater av fysisk undersøkelse. De fleste overfladiske lesjoner krever ingen undersøkelser. Dype eller segmentale hemangiomas blir vanligvis undersøkt ved avbildning.

Hvis det er usikkerhet rundt å differensiere hemangioma fra andre lesjoner eller vaskulære misdannelser, vil ultralyd vanligvis gi det endelige svaret. I noen tilfeller kan det også være nødvendig med kjernemagnetisk resonansavbildning eller computertomografi for å diagnostisere og bestemme størrelsen på lesjonen. En histologisk undersøkelse kan gjøres for å bekrefte diagnosen, eller hvis det er noen tvil om muligheten for en ondartet neoplasma..

Barn med komplekse lesjoner vurderes best av et ekspertpanel, inkludert barnelege, hudlege, radiolog, øyelege, vaskulære og plastikkirurger..

Laboratorietester

Det er ingen laboratorietester som vanligvis blir gjort for å diagnostisere hemangiomas i barndommen.

Imidlertid kan vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), så vel som beta-fibroblastvekstfaktor og matriksmetalloproteinase (MMP), undersøkes som markører for hemangiomproliferasjon og -differensiering..

visualisering

En avbildningsundersøkelse for å bestemme plasseringen og distribusjonen av kutane og ekstrakutane hemangiomer er en MR med eller uten bruk av et kontrastmiddel gadolinium. Det hjelper også i å skille hemangiomas fra andre vaskulære lesjoner..

MR av pediatrisk hemangioma

Ultralyd er nyttig for å isolere hemangiomer fra andre dype dermale eller subkutane strukturer, for eksempel cyster eller lymfeknuter..

Radiografi er av begrenset bruk, men kan være nyttig for å vurdere hemangiomer som påvirker luftveiene.

Biopsi

Hvis diagnosen fremdeles er i påvente etter en detaljert historie og fysisk undersøkelse, kan en hudbiopsi være nyttig i å skille atypiske hemangiomer fra andre vaskulære lesjoner. Vevsprøver kan analyseres ved histologisk undersøkelse og spesifikke fargemetoder.

Problemer eller komplikasjoner

De fleste hemangiomer i barndommen vil gå gjennom vekst- og regresjonsfaser uten å forårsake problemer. Imidlertid har omtrent 25% av tilfellene komplikasjoner. Legen kan hjelpe med å bestemme om et barns hemangioma forårsaker en komplikasjon basert på størrelse, beliggenhet og veksthastighet.

Mulige komplikasjoner ved hemangiomas fra barndommen inkluderer:

Organfunksjon

Når et hemangioma vokser, kan det forstyrre organfunksjonen.

Det vanligste tilfellet er når hemangioma påvirker øyelokkene eller periorbitalvevet. Hemangiomas kan føre til amblyopi gjennom tre mekanismer: fysisk hindring av den visuelle aksen, astigmatisme fra direkte trykk på det fremre segmentet av øyelokklesjonen (oftere enn det øvre øyelokket), og ensidig nærsynthet. Strabismus kan være sekundært til amblyopia eller lammelse av ekstraokulære muskler infiltrert av orbital hemangioma.

Hvis hemangiom vokser raskt rundt øynene, kan det blokkere barnets syn, noe som kan føre til permanent synstap.

Hvis barnet har en hemangioma i periorbitalområdet, må du overvåke ham nøye og konsultere en barnelege. Andre berørte områder som kan trenge akutt behandling er kjønnsområdet og rundt munnen.

Luftveisobstruksjon er en sjelden komplikasjon av hemangioma. Skader på overleppen hindrer sjelden de to nesegangene.

Hemangiomas lokalisert i korsryggen og ryggraden kan være assosiert med ryggdefekter.

Hemangiomas som påvirker kjønnsområdet, kan forårsake avvik i bekken og urinveiene.

Flere hemangiomas i huden er ofte assosiert med hemangiomas av indre organer, inkludert leveren, lungene og tarmen. En sjelden gang kan til og med hjernen bli påvirket. Omfattende lever hemangiomas kan være assosiert med hjertesvikt og hypotyreose.

Sårdannelse

Huden over lesjonen kan være ødelagt. Forklaring forekommer hos 10-15% av hemangiomer hos barn. Årsaken til sårdannelsen er uklar, men kan skyldes blodstrøm til huden over lesjonen eller fra visse cytokiner.

Forklaring forekommer vanligvis ved raskt voksende hemangiomer. Hemangiomas som er lokalisert rundt munnen, nesen, ørene eller anogenitalt område har høyere risiko for magesår.

Magesår (sår) kan være veldig smertefullt for en baby, noe som kan føre til irritabilitet, dårlig ernæring og søvnproblemer. Magesår kan føre til arr etter herding, noe som kan ta flere måneder. Sekundær infeksjon mulig, men cellulitt, abscess og bakteremi er sjelden.

Magesår leges sakte, slik at legen din kan anbefale behandling for å fremskynde prosessen og forhindre infeksjon og arrdannelse. Magesårbehandling kan omfatte aktuell eller oral antibiotika, bandasjer, laser kirurgi, becaplermin gel (rekombinant vekstfaktor av humant blodplate) og lokal kompresjonsterapi (spesielt nyttig for lem involvering).

Blør

Huden over lesjonen beskytter hemangioma mot blødning. Hvis et hemangioma er skadet, kan det blø eller utvikle en cortex. Blodårene som utgjør hemangioma er unormale.

Når hemangiomas blør, pleier de å blø raskt, men bare i kort tid. Blødning kan stoppes ved å påføre lett, direkte trykk på såret i 15 minutter. Hvis blødningen dukker opp igjen eller ikke slutter å bruke denne metoden, se lege til barnet ditt.

Psykososiale problemer

Psykososiale problemer forbundet med deformerende ansiktshemangiomer kan være betydningsfulle.

I tidlig barndom reagerer foreldre ofte med panikkanfall. Foreldres følelser av mistillit, panikk eller frykt er ofte forbundet med den raske veksten av disse lesjonene. Variabilitet i naturlig forløp, behandlingstider øker foreldrenes bekymringer. Foreldresstress forverres av at fremmede ser på, skremmer eller reiser spørsmål om årsaker, for eksempel traumer, infeksjoner eller kreft. Psykososialt stress kan være problematisk for både foreldre og pasienter med deformerende ansiktshemangiomas..

Årsaker og behandling av hemangioma hos nyfødte

Etiologi og epidemiologi av sykdommen

Sykdommen bekrefter navnet sitt i 30-40% av tilfellene; svulsten begynner sin utvikling i fosteret i livmoren og manifesterer seg umiddelbart etter fødselen. Men hemangioma finnes ikke alltid hos en nyfødt i de første fødselstimene. Mer enn 65% av tilfellene får diagnosen 2–8 uker etter fødselen. Hemangioma rangerer først når det gjelder utbredelse blant svulster i barndommen. Mer vanlig hos jenter enn gutter, i forholdet 3: 1.

Spedbarns hemangiomas vokser raskt, selv om de er godartede neoplasmer.

Årsakene til hemangiomer er ukjente. Mulige genetiske trekk som utløser utviklingen av en vaskulær svulst i fosteret vurderes, men denne informasjonen er ennå ikke bekreftet av kliniske studier.

Til tross for at det er umulig å bestemme årsaken til sykdommen, er det en rekke risikofaktorer som kan være forbundet med utviklingen av et spedbarns hemangioma:

• hunn;
• for tidlig baby;
• fødselen av et barn med utilstrekkelig vekt;
• mors virussykdommer under graviditet;
• å ta alkohol av en gravid kvinne, røyke, bruke medisiner som er giftige for fosteret;
• hormonelle lidelser hos mor.

Men selv i nærvær av noen av faktorene fra listen over, er det umulig å nøyaktig anta om en vaskulær svulst vil utvikle seg.

Typisk lokalisering av hemangiomer

Hemangioma i ansiktet er en av de hyppigste lokaliseringene av svulsten

Siden dette er en godartet svulst i vaskulært vev, kan beliggenheten være nesten hvilken som helst, fordi det er kar i alle deler av kroppen vår. Favorittsteder av hemangioma hos nyfødte er:

• nakke, parotis region, ører;
• kofferthud;
• hodet, det er hårete delen;
• områder av slimhinnene i munnen, endetarmen;
• hud på øyelokkene, kinnene, leppene;
• kjønnsorganer og perianalt område;
• Indre organer;
• ben, armer.

Hoveddelen av alle hemangiomer i deres lokalisering faller på hodet og nakken. Det er ganske sjelden i indre organer som lunger eller lever..

Klassifisering av hemangiomas

Russiske leger bruker en klassifisering basert på de morfologiske trekk ved hemangiomer, det vil si at de tar hensyn til dens form og struktur. Tildele:

1. Enkel eller kapillær - plassert på huden. Fant i de aller fleste tilfeller - omtrent 95%.
2. Kavernøs - plassert under huden. 3% av det totale antall angiomas.
3. Kombinert - består av deler som er synlige på huden og subkutane deler. 1,5% av alle tilfeller av angiomas.
4. Blandet hemangiomas kombinert med andre svulstformasjoner, for eksempel med lymfom, keratom, fibrom, etc. (0,5% av tilfellene).

Tilsynelatende er en enkel hemangioma på det første stadiet en rød flekk med en ujevn avrundet overflate og uklare kanter, som stiger over overflaten på huden. Hvis du trykker inn området for overføring av sunn hud til hemangioma, blir flekken blek, men hvis du fjerner fingeren, vil den gå tilbake til sin forrige farge. Når et barn skriker eller gråter, er formasjonen blodskudd og tar på seg en knallrød fargetone.

Det er også mulig å utvikle et omfattende kapillærhemangioma, som kan spre seg til store områder. Det er en ubestemt form med ujevne kanter og er ofte lokalisert på ryggen eller lemmene..

Det kavernøse hemangiomet som ligger i det subkutane fettet er karakterisert som en myk svulst med en lobulær struktur til berøring, med huden uendret over den. I hovedsak er dette sammenhengende hulrom fylt med blod. Fargen på formasjonen er vanligvis enten kjøtt eller blåaktig, noen ganger er passerende kar synlige i den. Svulsten kan enten være omgitt av en tynn kapsel, eller har ingen klare grenser og vokse inn i de omkringliggende vevene. Størrelsen kan variere fra noen få millimeter til titalls centimeter..

Stor kapillær hemangioma i beinet

På grunn av trusselen om utvikling av synlige kosmetiske defekter i ansiktet eller kompresjon av vitale organer, som luftrør, krever cavernøse hemangiomer øyeblikkelig legehjelp og behandling!

Kombinerte hemangiomer har tegn på en enkel og kavernøs form for sykdommen. De har ofte en omfattende subkutan del. De er farlige fordi de kan vokse til indre organer når de er lokalisert på ryggen eller mageveggen.

Klinisk bilde

De første manifestasjonene av sykdommen forekommer i den 2-3 uke av babyens liv. Sjeldnere, spesielt i tilfeller med kavernøse hemangiomer, kan symptomer dukke opp senere, vanligvis etter 4–8 uker. Fra dette øyeblikket til 5-6 måneder passerer svulsten gjennom den proliferative fasen, som er preget av intens vekst. Derfor er hud- og subkutane manifestasjoner i løpet av denne perioden de mest uttalte..

Etter 6–8 måneder av et barns liv går svulsten inn i den involverende fasen. Dette gjelder bare for enkle hemangiomer, siden kavernøse og kombinerte hemangiomer ikke uavhengig regreserer. Hovedregresjonen av svulsten skjer på 1-2 år, men vi kan snakke om fullstendig kur etter 7–12 år. Hemangioma avtar gradvis i størrelse, strammes med sunn hud. I omtrent halvparten av tilfellene, etter hemangiomer, blir resteffekter funnet på huden: atrofi, arr, områder med hyperpigmentering eller telangiectasias.

Kavernøst hemangioma fører ofte til utvikling av komplikasjoner, spesielt hvis det er lokalisert på hodet eller i organene.

Vanlige komplikasjoner av hemangioma:

1. Hemangiomas i ansiktet kan bli veldig store, og være en betydelig kosmetisk defekt.
2. Blødning kompliserer ofte sykdommen, den er spesielt farlig når svulsten er lokalisert i leveren, milten eller hjernehinnene.
3. Hemangioma i nakken kan komprimere strupehodet og luftrøret og kan som et resultat føre til hindring av de øvre luftveiene..
4. Når du sitter på øyelokkene, kan hevelsen føre til synsproblemer.
5. I områder som er utsatt for hyppige traumer, som nese, ører, lepper, ekstremiteter eller perianalområdet, kan hudhemangiomas magesår.
6. Ved magesår kan infeksjon komme inn i såret og utvikle den inflammatoriske prosessen med spredning i de dype lagene av vev eller organ.
7. Når hemangioma er plassert på benet, er gangsforstyrrelser mulig.
8. Utviklingen av Kazebach-Merritt syndrom er en av de alvorligste og ofte dødelige komplikasjonene av hemangioma i mangel av behandling. Det er preget av ødeleggelse av blodplater og den akselererte veksten av vaskulært vev. Dette fører til hyppige blødninger, kongestiv hjertesvikt og sårhet..
9. Hypotyreose hos barn med alvorlig leverskade på grunn av flere hemangiomer.
10. Hvis ryggvirvlene, bekkenbenene eller beina påvirkes, er forstyrrelser i bevegelsesapparatet mulig.

Enkel hemangioma på ryggen i den proliferative vekstfasen

Diagnostikk av hemangioma

Kapillær hemangioma i 95% av tilfellene krever ikke ytterligere undersøkelsesmetoder, diagnosen stilles på grunnlag av anamnese og undersøkelse. For å verifisere diagnosen er det en algoritme som gjør at den kan utføres så nøyaktig som mulig. Du må finne ut følgende:

1. Når forandringer i huden først ble notert: umiddelbart etter fødselen eller like etter?
2. Størrelsen og fargen på neoplasma ved sykdomsdebut.
3. Om svulsten har hatt en tendens til å vokse over tid.
4. Er det noen tegn på regresjon av sykdommen for øyeblikket, i så fall hvor lenge siden.
5. Ved undersøkelse: lokalisering typisk for hemangiomas, konsistens på palpasjon, farge og dens endring etter trykk.

Disse dataene er vanligvis tilstrekkelig til å stille en differensiell diagnose av hæmangioma i huden med andre vaskulære misdannelser og svulster og for å bekrefte diagnosen..

Hvis diagnosen enkel hemangioma ikke er i tvil, er det i tillegg til undersøkelse og samling av anamnese ikke nødvendig med ytterligere undersøkelse.

Hvis diagnosen hemangioma er vanskelig, gjennomføres en rekke instrumentelle undersøkelser:

• ultralyd;
• dopplerography;
• CT med kontrast;
• MRI;
• diagnostisk punktering (biopsi av tumorstedet);
• studie av nivået av skjoldbruskhormoner for å utelukke hypotyreose.

Differensialdiagnose

Det er en rekke sykdommer som i henhold til visse tegn kan være lik et hemangioma til spedbarn, men ved nærmere undersøkelse vil de avvike fra det. Leger utfører differensialdiagnostikk med:

• vaskulære misdannelser som ikke har muligheten til å spre seg og involvere seg;
• vaskulær nevi, som ikke er i stand til å vokse raskt og deretter avta, og som også er lokalisert i visse områder: på baksiden av hodet, mellom øyenbrynene, i halebenet;
• multippel hemangiomatose;
• lymphanagioma.
• pigmenterte fødselsmerker;
• fibrosarkom, rabdomyosarkom, gliom.

Hemangiom behandling

Hvis svulsten er lokalisert på huden og ikke kompliserer pasientens liv, vil legen foreslå forventningsfull taktikk. Foreldre må fotografere hemangiomet og besøke legen slik at han kan vurdere svulstfasen. Men det er en rekke indikasjoner for behandling av hemangioma, der det er farlig å vente på en uavhengig oppløsning. Disse inkluderer:

• svulstformasjoner som utgjør en trussel for livet på grunn av utviklingen av komplikasjoner eller kompresjon av organer og vev;
• hemangiomas, som potensielt kan forårsake synlige kosmetiske defekter, for eksempel i ansiktet;
• sannsynligheten for organdysfunksjon, for eksempel den nære plasseringen av hemangiom med luftrøret eller øyelokkene.

Legen velger terapi individuelt for pasienten, hvis hovedområder er:

• medikamentell behandling: kortikosteroidhormoner, cytostatika, interferoner, betablokkere;
• minimalt invasive metoder: skleroterapi, laserterapi, kryodestruksjon, elektrokoagulering, kompresjonsterapi;
• kirurgi - med vanskelig tilgjengelige hemangiomer lokalisert i lukkede områder av kroppen, for eksempel på ryggen eller i indre organer.

Siden det er umulig å påvirke årsaken til sykdommen, består terapien i fullstendig eliminering av svulsten. Etter fjerning gjentar hemangiomas seg ikke igjen.

Fremgang i behandling av spedbarnshemangioma i fem uker

Hemangioma er en godartet prosess som reagerer godt på behandlingen, og hvis du oppsøker lege ved sykdommens begynnelse, kan du unngå utvikling av komplikasjoner. Tilstedeværelsen av karakteristiske trekk ved sykdommen gir mulighet for en nøyaktig differensialdiagnose, og derfor valg av behandling. Hovedsaken er ikke å utsette et besøk hos en spesialist, ikke å håpe at hemangiomet forsvinner på egen hånd, og ikke å selvmedisinere.

Moderne behandling med HEMANGIOMAS I BARN

Hemangiomas hos barn er de vanligste godartede vaskulære svulstene, som utgjør mer enn 50% av alle svulster i barndommen [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16]. Når det gjelder den morfologiske tilknytningen til disse neoplasmer

Hemangiomas hos barn er de vanligste godartede vaskulære svulstene, som utgjør mer enn 50% av alle svulster i barndommen [1, 4, 5, 9, 10, 11, 16].

Når det gjelder den morfologiske tilknytningen til disse neoplasmer, kan vi trygt konkludere med at hemangiomer er av en tumor snarere enn dysplastisk karakter [6, 13, 15].

Mange forfattere har etablert en høy mitotisk aktivitet i tumorceller, samtidig bemerket muligheten for spontan regresjon av hemangiomer, som fullt ut tilsvarer tumorens natur av sykdommen [6, 10, 14, 17].

Til tross for sin godartede kvalitet, er hemangiomas preget av rask progressiv vekst. Når de vokser opp, ødelegger de de omkringliggende vevene og forårsaker betydelig kosmetisk skade på barnet. Dette gjelder først og fremst hemangiomas i ansiktet og hodet. Når hemangiomas er lokalisert på øyelokkene, aurikkel, nese, samt på munnslimhinnen, i tillegg til kosmetiske problemer, kan rent fysiologiske problemer oppstå i form av funksjonssvikt i noen viktige organer (syn, hørsel, pusting). Derfor kan vi si at hemangiomas er iboende i noen funksjoner i et klinisk ondartet forløp..

Et trekk ved hemangiomas er uforutsigbarheten av deres "oppførsel"; noen ganger kan en liten, punktat hemangioma i kinnet i løpet av 2-3 uker bli til en omfattende og dyp angioma med kompleks anatomisk lokalisering (for eksempel hemangioma i parotidregionen, uten en tendens til å stoppe veksten). Å stole på spontan regresjon i disse tilfellene viser seg å være uberettiget, og tapet av tid er tydeligvis ikke til fordel for pasienten..

I tillegg kan vaskulære svulster magesår, blø og bli smittet. Et karakteristisk trekk ved magesår og suppurerende hemangiomer er et langvarig forløp av sykdommen og fraværet av en tendens til rask heling av ulcerøse overflater.

Den spontane regresjonen av hemangiomer fortjener en egen diskusjon. I følge dataene våre gjennomgår spontan regresjon omtrent 7-8% av enkle hemangiomer som ligger i “lukkede” områder av kroppen og bare hos spedbarn over ett år gamle. Kavernøse og kombinerte hemangiomer regres praktisk talt ikke.

Det ville være en feil å håpe på spontan regresjon av stor og dyp ansiktsangiom hos en liten for tidlig baby under seks måneder.!

Prosessen med forløpet av hemangiomer er ganske kompleks og krever konstant oppmerksomhet, og jo mindre barnet er, desto nærmere bør tilstanden til hemangiom overvåkes. En spesielt rask vekst av angiomas blir observert i første halvdel av barnets liv, hvoretter veksten avtar, bortsett fra hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering.

Siden prognosen i den tidlige aldersperioden er ganske komplisert, bør behandlingen av hemangiomer, etter vår mening, startes så tidlig som mulig, og til og med barnets prematuritet er ikke en kontraindikasjon for tidlig behandling..

Sannsynligvis er det ingen universell metode for å behandle hemangiomer hos barn, og kan ikke være det. Og selv om morfologiske data tydelig støtter tumorens art av angiomas, fører bruken av enkle og effektive kirurgiske og parasurgiske behandlingsmetoder til et positivt resultat..

Clinic of Pediatric Surgery ved det russiske statlige medisinske universitetet i 20 år har samlet erfaring med å behandle 300 tusen barn med hemangiomer av forskjellige lokaliseringer og typer..

Men mens vi håndterte problemet med å behandle hemangiomer, møtte vi en gruppe pasienter med omfattende og dype hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering: ansikt, parotidregion og nakke.

Disse hemangiomas utmerker seg med en viss originalitet: rask tumorvekst, klinisk malignitet i kurset, preget av et annet nivå av ødeleggelse av omgivende vev, magesår, arteriell blødning. Behandlingen av slike hemangiomer gir betydelige vanskeligheter for kirurgen, siden tradisjonelle metoder ofte er ineffektive..

Derfor bestemte vi oss for å skille disse pasientene i en egen gruppe (se tabell)..

Ved analyse av innhentede data blir tilnærmingen til behandling av barn med hemangiomas ganske åpenbar. Det minste problemet blir presentert av enkle hemangiomer, det største - ved hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering, selv om førstnevnte i kvantitativt uttrykk har den overordnede..

Av de for tiden eksisterende metoder, er den mest vellykkede for behandling av enkle hemangiomer lokal kryodestruksjon med et apparat, der flytende nitrogen (med en temperatur på –1960 C) blir brukt som kjølemiddel [3, 8].

Kryogen behandling av hemangiomas utføres på poliklinisk basis. Spesiell forberedelse av barnet for behandling er ikke nødvendig. Metoden er enkel, økonomisk, krever ikke bedøvelse, og er absolutt blodløs. Under prosedyren og etter den er det ingen brudd på den generelle tilstanden til barnet, en økning i temperatur og patologiske reaksjoner..

Den optimale kryoterapitiden er 20-30 s for hemangiomas lokalisert på huden, og 7-15 s for hemangiomas lokalisert på slimhinnene.

Med flere hemangiomer, spesielt hvis de var små og mellomstore i størrelse, utførte vi kryodestruksjon av to eller tre angiomer samtidig, men slik at det totale arealet av kryoinjury ikke overskred 10 cm2.

Når hemangiomas er lokalisert på steder som er mest utsatt for skader, spesielt i perineum og rumpe, bør området med en enkelt kryo-eksponering ikke overstige 5 cm2.

Ved store og omfattende hemangiomer, bør behandlingen utføres i flere stadier med intervaller mellom 10-14-21 dager. I løpet av denne tiden avtar den lokale reaksjonen i området med kryoterapi, og behandlingen kan gjentas.

For å forhindre spredning av tumorprosessen og for å begrense veksten av hemangioma, anbefales det å starte behandlingen fra periferien..

Det mest uttalte perifokale ødemet observeres etter kryoterapi på hemangiomas i ansiktet, øyelokkene, flexoroverflatene, samt slimhinnen i leppene og kjønnsorganene. Dannelsen av en tørr skorpe noteres på tredje eller fjerde dag, epitelisering går under skorperen i løpet av 2-4 uker.

Kryogen behandling er vellykket i 100% av tilfellene. Et veldig viktig aspekt ved behandlingen er å oppnå gode kosmetiske og estetiske resultater (99,7%) på grunn av særegenheter ved hudregenerering etter kryogene intervensjoner (organotypisk regenerering). Komplikasjoner under kryogen behandling av hemangiomer er ekstremt sjeldne, i 0,2% av tilfellene.

Blant de generelt aksepterte behandlingsmetodene er den mest populære kirurgisk eksisjon av svulsten med eller uten hudtransplantasjon..

I 95% av tilfellene forlot klinikken tradisjonelle kirurgiske metoder for å behandle hemangiomer, og foretrakk effektive konservative metoder. I løpet av 20 år har frekvensen av kirurgiske inngrep dessuten sunket 50 ganger.

Den kirurgiske metoden er mest hensiktsmessig når hemangiomer er lokalisert i "lukkede" områder av kroppen, mens eksplosjon utgjør et visst kosmetisk problem når svulster er lokalisert i ansiktet og nakkeområdet..

Det anbefales også å bruke den operative behandlingsmetoden for modne former for hemangiomer som har fullført sin differensiering. Operasjonen som en korrigerende metode kan brukes i nærvær av overflødig hud på stedet for et stort tuberøst hemangioma i tilfelle det fullstendig spontan forsvinner.

Skleroterapi har blitt brukt med suksess for å behandle små kavernøse hemangiomer i ansiktet og nesespissen. Det er basert på prinsippet om aseptisk betennelse eller vaskulær trombose som oppstår i et hemangioma som et resultat av administrering av skleroserende stoffer.

Hos alle pasienter ble 70% alkohol brukt til injeksjoner, ødemet på injeksjonsstedet forsvant på egenhånd i 5-6 dager.

Ulempen med injeksjonsmetoden for behandlingen er smerte og behandlingsvarighet, 76% av pasientene trengte ytterligere gjentatte injeksjoner av alkohol.

Diatermelektrokoagulasjon brukes mye sjeldnere, bare for små punktangiomer, i tilfeller hvor svulsten er lokalisert i områder der andre behandlingsmetoder ikke kan brukes..

Effektiv, spesielt i første halvdel av barnets liv, hormonbehandling mot hemangiomas i henhold til et vekslende opplegg. Denne behandlingsmetoden ble brukt av oss i 630 pasienter.

Når vi valgte pasienter for kortikosteroidbehandling ble vi guidet av følgende kriterier: kompleksitet, dvs. kritisiteten til anatomisk lokalisering; omfanget av lesjonen; rask vekst av hemangiomas og tumor involvering i forskjellige anatomiske områder.

Vi tror at de mest omfattende og mest komplekse hemangiomene hos barn er underlagt hormonbehandling..

Hormonbehandling ble utført med prednison ved 4-6-8 mg per 1 kg av barnets vekt. Den daglige dosen av prednisolon i tabletter ble delt i to doser: klokka 06.00 fikk barnet 2/3 av dosen, klokka 9.00 1/3 av dosen. Legemidlet ble tatt annenhver dag uten dosereduksjon. Varigheten av behandlingsforløpet var 28 dager.

Allerede etter den andre eller tredje administrasjonen av prednisolon, viste flertallet av pasientene tegn til regresjon av angiomas, blekhet og noe utflating av svulsten. Og mot slutten av løpet av prednisolonbehandlingen, reduserte alle hemangiomer i volum, veksten deres stoppet opp og hvitaktige øyer med sunn hud dukket opp på overflaten av svulsten, noe som skaffet angiomene til mindre og mindre områder. Etter en pause på 1-2 måneder ble om nødvendig gjentatte kurser med hormonbehandling utført ved hjelp av samme metode..

Vi observerte ingen komplikasjoner under behandlingen med prednisolon og etter kanselleringen..

Hormonbehandling er en ganske effektiv metode for å behandle angiomas, men med sin høye effektivitet (98%) er det ønskede kosmetiske resultatet nesten umulig å oppnå. Bare hos 2% av barna ble angiomas helbredet med hjelp av hormonbehandling, etterbehandling av hemangiomer ved andre metoder tillater bare å løse kosmetiske problemer..

Røntgenbehandling for hemangiomas er en svært effektiv metode. Det er veldig effektivt hvis behandling blir utført hos barn fra 3 til 8 måneder, siden i denne alderen er følsomheten til angiomvev overfor ioniserende stråling veldig høy, noe som gir en kur for hemanigiomer med fullstendig gjenoppretting av normal hud.

Røntgenbehandling med nær fokus brukes til å behandle hemangiomer i områder der andre metoder ikke kan brukes, for eksempel orbitalområdet, retrobulbar space eller store enkle hemangiomas.

Enkelte fokale doser varierte fra 0,8 til 1,6 Gy, avhengig av barnets alder. Indikasjonen for avslutning av strålebehandling for angiomas var veksthemming og blanchering av hemangiom, dvs. behandlingen ble utført til utseendet til symptomer på regresjon som ligner på naturlig, hvoretter strålingen ble stoppet [7].

Med strålebehandling i doser som ikke forårsaker lokale reaksjoner, utvikles ikke forandringer i hud og bløtvev. Det må huskes at denne behandlingsmetoden fremdeles er relativt kompleks, og det tar ganske lang tid før effekten av strålebehandling vises..

Ved behandling av kavernøse og kombinerte hemangiomer med en uttalt subkutan del, oftere med kompleks anatomisk lokalisering, bør kryo-forenkling utføres på grunn av destabilisering av "bundet vann" ved foreløpig eksponering av mikrobølgeovn til frysearealet. Bestråling av mikrobølgeovn utføres i en fysioterapeutisk modus i 3-5 minutter, den påfølgende kryodestruksjon utføres i de ovennevnte modusene.

Etter vår mening er prematuritet ikke en kontraindikasjon for å utføre mikrobølge kryodestruksjon. I noen tilfeller er det tilrådelig å utføre kryogen mikrobølgeovnbehandling for individuelle indikasjoner, for eksempel hos nyfødte eller i tilfelle av et relativt stort tumorvolum.

Metoden for mikrobølge kryodestruksjon tillater delvis eller fullstendig å forlate kirurgisk behandling og oppnå et godt resultat (98%).

Klinikken har utviklet en tilnærming til diagnose av omfattende og dype hemangiomer med kompleks anatomisk lokalisering, som består i obligatorisk angiografi. Som et resultat ble visse mønstre identifisert som etter vår mening forklarer årsaken til ineffektiviteten i behandlingen av slike svulster. Det viste seg at en kraftig arteriell koffert, ofte av unormal art, passerer gjennom hemangiom, noe som skaper forhold for aktiv vekst av en vaskulær svulst..

Etter obligatorisk angiografi og tumorembolisering utføres behandling. Når man tar hensyn til den dominerende lokaliseringen av svulster i projeksjonen av ansiktsnerven, var det mest hensiktsmessig å bruke mikrobølgeovnen kryogen intervensjon, siden denne metoden garanterte bevaring av ansiktsnerven, ansiktsmusklene og ansiktskonturene til barnet..

Intervensjonen var ikke ledsaget av blødning og var ikke vanskelig for pasienten. I løpet av 5-6 måneder forsvant hemangiomen, etterlot seg områder med atrofisert hud og atrofiske arr.

Til ulempene med denne teknikken tilskrev vi utviklingen av massivt ansiktsødem, som varte i opptil 5-7 dager, og deretter forsvant på egen hånd, men om enn et relativt, men fortsatt kirurgisk inngrep.

I fig. Figur 1, 2 viser et barn med parotis angioma før og etter behandling (ved mikrobølgeovnstruktur).

I de senere år har metoden for lokal mikrobølgehypertermi for omfattende og dype angiomas i parotidregionen blitt studert og ikke uten suksess. Denne teknikken ble implementert hos 180 pasienter. Metoden består i å øke temperaturen i svulsten, som er registrert ved innføring av en sonde i form av en nål under svulsten. Temperaturen bringes til 43-440C og holdes på dette nivået i 5-6 minutter.

Blant de viktigste fordelene med teknikken er den viktigste avslaget på kirurgisk inngrep, fraværet av ødem og muligheten for en rask utskrivelse av hjemmet til barnet. Kosmetiske inngrep, hvis barnet trenger dem, kan utføres i en eldre alder.

I fig. Figur 3, 4 viser et barn med bilateral angioma med kompleks lokalisering før og etter behandling (etter metoden for lokal hypertermi).

Dermed tillater den moderne behandlingen av hemangiomer hos barn og bruken av hele arsenalet medikamenter tilgjengelig i pediatrisk kirurgi å oppnå en fullstendig kur for svulsten med et godt kosmetisk resultat. Og derfor for å få ikke bare et sunt, men også et vakkert barn!

Litteratur
1. Bairov GA Kirurgi av misdannelser hos barn. L., 1968, side. 561-577.
2. Isakov Yu. F. Kirurgiske sykdommer hos barn. M., 1993, side. 519-562.
3. Kandel EI Cryosurgery. M., 1974, side. 303.
4. Kondrashin NI-klinikk og behandling av hemangiomer hos barn. M., 1963, side. 103.
5. Krakovsky N.I., Taranovich V.A. Hemangiomas. M., 1974, side. 168.
6. Lebkova NP, Kodryan AA Om histegenese og mekanisme for regresjon av medfødte hemangiomer i huden hos barn // Archive patol., 1997, nr. 3.c. 44-50.
7. Svistunova TM Lavspent røntgenbehandling for hemangiomer hos barn. L. 1974, s. 142.
8. Sitkovsky NB, Geraskin VI, Shafranov VV, Novak MM Behandling av hemangiomas hos barn med flytende nitrogen. Kiev, 1968, side. 120.
9. Ternovsky SD Pediatrisk kirurgi. M., 1959, s. Ca. 179-200.
10. Fedoreev GA Hemangiomas. L. 1974, s. 192.
11. Demuth R. J., Miller S. H., Keller F. Komplikasjoner av emboliseringsbehandling for problemer med kavernøse hemangiomer // Ann. Plast. Surg. 1984. V. 13. Nr. 2. s. 135-144.
12. Edgerton M. T. Steroidbehandling av hemangiomer // Symposium om vaskulære misdannelser og melonotiske lesjoner. Ed. Av Williams H. G. St. Louis, C. V. Mosby. 1983. S. 74-83.
13. Enjolras O., Herbretean F. Et al., Hemangiomes et Malformations vasculares superficielles: klassifisering // J. Des Maladies Vasculaires. Paris. 1992. V. 17. nr. 1. s. 2-19.
14. Fingerhut A. Angiomas of the Smallintestine, Diagnostic and therapeutic problems // Gastroenterol. Clin. Biol. 1978. V. 2. nr. 12. s. 103-104.
15. Pasyk K. Klassifisering og kliniske og histopatologiske trekk ved hemangiomas og andre vaskulære misdannelser // Vascular Birthmarks. 1987. S. 1-54.
16. Peck J. E. Behandlingen av hemangiomas // British Med. J. 1974. V. 2. s. 198-200.
17. Traub, E. F. Involution of Haemangiomas, Arch. Pediat. 1933. V. 50. s. 272-278.